1、中医治疗抑郁症焦中医治疗抑郁症焦虑症虑症讲解：济南军都医讲解：济南军都医院精神科院精神科精神分裂症病人的精神分裂症病人的护理护理教学目标能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分型及各型特点能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对 性的护理措施一、概 念 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。特征。一般一般无无意识障碍和智能障碍意识障碍和智能障碍什么是精神分裂症什么是精神分裂症流行病学 男女性别间无明显差异男女性别间无明显差异 发展中国家的平均患病率
2、低于发达国家发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村城市患病率高于农村 患病率与家庭经济水平呈负相关患病率与家庭经济水平呈负相关二、病因与发病机制 生物学因素生物学因素遗传因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说、神经生化方面异常：多巴胺假说、5-5-羟色胺假说羟色胺假说大脑结构改变大脑结构改变子宫内感染与产伤子宫内感染与产伤 心理社会因素心理社会因素心理因素心理因素社会环境因素社会环境因素三、临床表现感知觉障碍感知觉障碍、思维障碍思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍认知功能障碍认知功能障碍情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪情
3、感障碍情感障碍认知功能障碍认知功能障碍意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍意志与行为障碍意志与行为障碍 精神分裂症精神分裂症言语幻听反复来言语幻听反复来思维障碍表现多思维障碍表现多情感淡漠又倒错情感淡漠又倒错意志衰退行为拙意志衰退行为拙四、临床类型 偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症 未分化型精神分裂症未分化型精神分裂症偏执型精神分裂症 妄想、幻听为主偏执表现妄想、幻听为主偏执表现起病缓慢或亚急性起病起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以青壮年和中年为主
4、发病年龄偏大，以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉往往伴有幻觉较少出现精神衰退较少出现精神衰退 预后相对较好预后相对较好青春型精神分裂症蠢浮原始蠢浮原始 思破情倒思破情倒青春期发病，起病较急，病情进展快青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现碍等症状为主要表现病情进展迅速，预后欠佳病情进展迅速，预后欠佳单纯型精神分裂症少阳多阴少阳多阴 慢退懒散慢退懒散起病隐匿，持续发展起病隐匿，持续发展好发于青少年好发于青少年早期多表现类似早期多表现类似“神经衰弱神经衰弱”的症状的症状情感淡漠、懒散
5、情感淡漠、懒散治疗效果和预后差治疗效果和预后差紧张型精神分裂症两极交替两极交替 木僵常见木僵常见起病急，多在青壮年发病起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好较少产生精神衰退，预后相对较好未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。但没有明显的分组特征。临床特征临床特征抗精神病抗精神病药物反应药物反应认知改变认知改变预后预后生物学基础生物学基础型型(阳性阳性)阳性症状阳性症状
6、好好无无良好良好多巴胺功能亢多巴胺功能亢进进 型型(阴性阴性)阴性症状阴性症状差差有有差差脑细胞丧失退脑细胞丧失退化化 阳性症状阳性症状指精神功能的指精神功能的异常或亢进异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状阴性症状指精神功能的指精神功能的减退或缺失减退或缺失，包括情感平淡、言语贫，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。型精神分裂症与型精神分裂症五、诊 断 症状标准：症状标准：至少至少2 2条条 严重程度标准：严重程度标准：自知力障碍，社会功
7、能严重受自知力障碍，社会功能严重受 损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈 病程标准：病程标准：至少至少1 1月月 排除标准：排除标准：排除器质性疾病、分裂排除器质性疾病、分裂 情感性精情感性精 神病、神病、孤独症孤独症六、治 疗药物治疗药物治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广是一种有效地治疗方法，运用广泛泛心理社会治疗心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性强治疗的依从性七、护 理 日常生活护理日常生活护理 饮食护理饮食护理
8、睡眠护理睡眠护理 安全护理安全护理 药疗护理药疗护理生理方面生理方面七、护 理 与病人建立良好的护患关系与病人建立良好的护患关系 正确运用沟通技巧正确运用沟通技巧 幻觉状态的护理幻觉状态的护理 妄想状态的护理妄想状态的护理 冲动行为的护理冲动行为的护理 不合作病人的护理不合作病人的护理心理方面心理方面七、护 理 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 教会病人及家属有关基本知识教会病人及家属有关基本知识 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 保持良好的生活习惯，避免精神刺激保持良好的生活习惯，避免精神刺激社会方面社会方面感知觉障碍幻幻 觉觉 是精神分裂症最突出的感知觉障碍是精神分裂症最突出的感知觉障碍 最常见的是幻听最常见的是幻听命令性幻听命令性幻听评论性幻听评论性幻听思维鸣响思维鸣响 有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。思维障碍 思维联想障碍思维联想障碍 思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思维被夺取、思维贫乏维被夺取、思维贫乏 思维逻辑障碍思维逻辑障碍 妄想妄想 内向性思维内向性思维 被动体验被动体验形式多样形式多样
