1、 宜兴宜兴CDC 周茜周茜 2012.3 预防骨质疏松预防骨质疏松.知识要点知识要点 v 一、何为骨质疏松症？一、何为骨质疏松症？v 骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病。是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。v 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。v 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。v 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。.二、骨质疏松的危害二、骨质疏松的危害v
2、骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到2025%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。v 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。.（三）发生骨质疏松症的病因和高危人群（三）发生骨质疏松症的病因和高危人群v骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。
3、v有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。.（四）骨质疏松症的预防策略（四）骨质疏松症的预防策略 v骨质疏松症可防可治。v 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。v 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。v 老年后积极改善
4、饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。.（四）骨质疏松症的预防策略（四）骨质疏松症的预防策略v 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。v 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。v 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D
5、的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。.提示：提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不质疏松几率加大。平时户外光照不足，出门还要涂上厚厚的防晒霜或足，出门还要涂上厚厚的防晒霜或用遮阳伞，会影响体内维生素用遮阳伞，会影响体内维生素D的合的合成。成。.（六）早诊断、规范治疗，降低危害（六）早诊断、规范治疗，降低危害。v 骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。v 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗
6、两部分。v 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。v 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。.身体健康身体健康心理健康心理健康社会适应良好社会适应良好.骨质疏松症高危人群的自我检测骨质疏松症高危人群的自我检测v 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为的自我检测，任何一项回答为“是是”者，则为高危者，则为高危人群，
7、应当到骨质疏松专科门诊就诊：人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：v1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？己的骨骼？v2.您连续您连续3个月以上服用激素类药品吗？个月以上服用激素类药品吗？v3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？您的身高是否比年轻时降低了三厘米？v4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中次，或一周中只有只有12天不饮酒）天不饮酒）v5.您每天吸烟超过您每天吸烟超过20支吗？支吗？v6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）.骨质疏松症高危人
8、群的自我检测骨质疏松症高危人群的自我检测v7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？的情况？v8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？岁之前就绝经了？v9.您是否曾经有过连续您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除个月以上没有月经（除了怀孕期间）？了怀孕期间）？v10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？症状？v提示提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用医生常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。来形容这类高危人
9、群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。骨质疏松的危险因素。v.骨质疏松症的误区骨质疏松症的误区 v1.喝骨头汤能防止骨质疏松。喝骨头汤能防止骨质疏松。v2.治疗骨质疏松症等于补钙。治疗骨质疏松症等于补钙。v3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。人无关。v4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。老年人治疗骨质疏松症为时已晚。v5.靠自我感觉发现骨质疏松症。靠自我感觉发现骨质疏松症。v6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。v7.骨质疏松症治疗自己吃药就
10、可以了，无需骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。看专科医生。v8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。v9.骨折手术后，骨骼就正常了。骨折手术后，骨骼就正常了。.平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔.v合理体重的自我判断合理体重的自我判断 体质指数法体质指数法体质指数（体质指数（BMI）体重（）体重（kg）/身高（身高（m）2判断标准：判断标准：BMI18.5 消瘦消瘦 18.5 BMI 24 正常正常 24 BMI 28 超重超重 BMI28 肥胖肥胖.v腰围正常值的判断腰围正常值的判断判断标准：判断标准：男性男性85cm 肥胖肥胖女性女性80cm 肥胖肥胖.谢谢大家！谢谢大家！.
