1、1新生儿输血疗法新生儿输血疗法 2一、输血特点一、输血特点容易引起循环超负荷容易引起循环超负荷 新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。当或速度过快容易引起心衰。对失血特别敏感对失血特别敏感 当新生儿失血量占其血容量的当新生儿失血量占其血容量的10%10%（失血（失血303050ml50ml）即可出现明显症状而需要输血。）即可出现明显症状而需要输血。不能耐受低温血不能耐受低温血 新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至熟，输血时最好将血液加温至3232。3不能耐受高血钾及低血钙不
2、能耐受高血钾及低血钙 新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。钾、低血钙和酸中毒。HbHb需要维持在相对较高水平需要维持在相对较高水平 新生儿新生儿HbFHbF含量高，含量高，2,3-DPG2,3-DPG含量低，红细含量低，红细胞与氧的亲和力大，胞与氧的亲和力大，HbHb需维持在相对较高水平需维持在相对较高水平才能满足生理需要。才能满足生理需要。4 为避免经输血传播为避免经输血传播CMVCMV，最好输注，最好输注去除白细胞的血液成分。去除白细胞的血液成分。红细胞上
3、的血型抗原较弱，血清红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效中抗体效价低，判定血型要用高效价标准血清。价标准血清。3 3个月内婴儿不需做反个月内婴儿不需做反定型。定型。5二、新生儿生理性贫血二、新生儿生理性贫血 足月儿生后足月儿生后6 61212周周HbHb降至降至9595110g/L110g/L，早，早产儿生后产儿生后4 48 8周周HbHb降至降至656590g/L90g/L，新生儿，新生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一般不需治疗。般不需治疗。6三、新生儿失血性贫血病因病因宫内或产程中失血（经胎盘输血）宫内或产程中失血（经胎盘输血
4、）胎胎-母之间母之间“输血输血”妊娠后期，当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障妊娠后期，当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障出现小裂隙时，胎儿血即可经胎盘进入母体。出现小裂隙时，胎儿血即可经胎盘进入母体。此情况常发生于羊水穿刺术后，体外倒转术及分此情况常发生于羊水穿刺术后，体外倒转术及分娩过程中。娩过程中。急性胎急性胎-母输血后，足月新生儿仅失血母输血后，足月新生儿仅失血303050ml50ml即即出现明显缺氧症状。出现明显缺氧症状。出生时出生时Hb145g/LHb2%HbF2%可确诊可确诊。7胎儿胎儿-胎儿之间胎儿之间“输血输血”单卵双胞胎中，由于胎盘血管存在短路，单卵双胞胎中，由于胎盘血管存在短路
5、，一个胎儿的血可经胎盘进入另一胎儿，称为：一个胎儿的血可经胎盘进入另一胎儿，称为：“单卵双胎间输血综合征单卵双胎间输血综合征”。先娩出者为供血。先娩出者为供血者。者。先娩出的胎儿苍白、瘦小，甚至有贫血先娩出的胎儿苍白、瘦小，甚至有贫血性心力衰竭；后娩出的胎儿红润、发育良好，性心力衰竭；后娩出的胎儿红润、发育良好，可有红细胞增多表现。可有红细胞增多表现。双胎间双胎间HbHb相差相差33g/L33g/L可确诊。可确诊。8产科意外产科意外 原因很多，如胎盘早剥、前置胎盘、羊膜原因很多，如胎盘早剥、前置胎盘、羊膜穿刺时伤及胎盘、脐带过短以及产钳牵拉使脐穿刺时伤及胎盘、脐带过短以及产钳牵拉使脐带破裂、剖
6、宫产时伤及胎盘等。带破裂、剖宫产时伤及胎盘等。产伤性内出血产伤性内出血 表现为头颅血肿、颅内出血、肺出血、消表现为头颅血肿、颅内出血、肺出血、消化道出血、肝包膜下出血、脾包膜下出血等。化道出血、肝包膜下出血、脾包膜下出血等。9医源性失血医源性失血 多次化验，静脉取血量较多，超过多次化验，静脉取血量较多，超过总血量总血量10%10%，可引起失血性贫血。，可引起失血性贫血。应建立床边卡，详细记录化验的项应建立床边卡，详细记录化验的项目及采集的血量。目及采集的血量。10临床表现临床表现出血后短时间内出现苍白或逐渐苍白；出血后短时间内出现苍白或逐渐苍白；颅内出血有嗜睡、尖叫、昏迷、角弓反张；颅内出血有
7、嗜睡、尖叫、昏迷、角弓反张；肺出血有逐渐青紫、喘憋、鼻孔有血性泡沫液；肺出血有逐渐青紫、喘憋、鼻孔有血性泡沫液；腹腔内出血有腹水；腹腔内出血有腹水；失血量超过血容量的失血量超过血容量的20%20%时，出现休克症状和时，出现休克症状和体征。体征。11输血治疗输血治疗输血指征输血指征急性失血：有血容量不足表现，如苍白、心率急性失血：有血容量不足表现，如苍白、心率160160次次/分，收缩压分，收缩压6.65kpa(50mmHg),HCT0.406.65kpa(50mmHg),HCT0.40；慢性失血：出生后一周内慢性失血：出生后一周内HCT0.30HCT160160次次/分，心脏扩大。分，心脏扩大
8、。12输血方法输血方法急性失血有休克表现可以输全血，每次输急性失血有休克表现可以输全血，每次输20ml/kg 20ml/kg；急性失血无休克表现以及慢性失血以输红细胞为主，急性失血无休克表现以及慢性失血以输红细胞为主，每次输每次输10ml/kg 10ml/kg；输血量计算：输血量计算：红细胞量（红细胞量（ml)=ml)=期望期望HbHb值（值（g/Lg/L）实测实测HbHb值（值（g/Lg/L）3 3体重（体重（kgkg）1010 新生儿每新生儿每kgkg体重输红细胞体重输红细胞10ml10ml可使可使HbHb升高约升高约30g/L30g/L。13如有休克或病情危急来不及配血者，应先输如有休克
9、或病情危急来不及配血者，应先输5%5%白蛋白白蛋白20ml/kg 20ml/kg 补充血容量，然后再输红细胞；补充血容量，然后再输红细胞；贫血伴有心衰者，可在输血同时以快速利尿剂贫血伴有心衰者，可在输血同时以快速利尿剂静注；静注；输血同时给氧气吸入，以减少组织缺氧所带来输血同时给氧气吸入，以减少组织缺氧所带来的损害。的损害。供血部门应提供小包装红细胞或全血，红供血部门应提供小包装红细胞或全血，红细胞适应证（见表细胞适应证（见表1 1）。）。14 表表1 1 新生儿小容量红细胞输注的适应证新生儿小容量红细胞输注的适应证*与急性出血相关的休克；与急性出血相关的休克；抽血使患病婴儿失血总量占血容量抽
10、血使患病婴儿失血总量占血容量10%10%以上；以上；有心肺疾患的婴儿有心肺疾患的婴儿Hb120Hb120130g/L130g/L；Hb70Hb1:641:64RhRh溶血病：溶血病：RhRh（D D）阴性孕母在妊娠）阴性孕母在妊娠2828、3232、3636周测周测RhRh（D D）抗体，效价上升且）抗体，效价上升且1:32 1:32；妊娠妊娠28302830周作羊水胆红素测定，在波长周作羊水胆红素测定，在波长450nm450nm处光密处光密度（度（OD450OD450）0.15 0.15；B B超：胎儿及胎盘有无水肿。超：胎儿及胎盘有无水肿。出生后诊断：出生后诊断：有赖于血型抗体检测。有赖于
11、血型抗体检测。三项试验（抗球蛋白试验，游离抗体试验，抗体三项试验（抗球蛋白试验，游离抗体试验，抗体释放试验）阳性有助于诊断（见表释放试验）阳性有助于诊断（见表2 2）。）。25 表表2 新生儿溶血病（新生儿溶血病（HDN）三项试验诊断意义）三项试验诊断意义 直抗直抗 游离试验游离试验 释放试验释放试验 结论结论 不能证实为不能证实为HDN 可疑为可疑为HDN 可疑为可疑为HDN 可以证实为可以证实为HDN 可以证实为可以证实为HDN 可以证实为可以证实为HDN 可以证实为可以证实为HDN 可以证实为可以证实为HDN26鉴别诊断鉴别诊断 要与新生儿生理性黄疸鉴别。要与新生儿生理性黄疸鉴别。此黄疸
12、生后此黄疸生后2323天出现，天出现，4646天达高峰，程天达高峰，程度轻，进展慢，不伴贫血。度轻，进展慢，不伴贫血。这是新生儿部分红细胞这是新生儿部分红细胞“失业失业”所致，自所致，自限性，不需治疗。限性，不需治疗。27治疗治疗产前用茵陈冲剂。产前用茵陈冲剂。产前血浆置换（产前血浆置换（PEPE）Rh Rh溶血病抗溶血病抗D D效价效价1:641:64可用可用PEPE治疗，使胎治疗，使胎儿安全孕至儿安全孕至32353235周。周。孕母免疫球蛋白输注：孕母免疫球蛋白输注：妊娠妊娠1010周开始，每天周开始，每天0.4g/kg 0.4g/kg，连用，连用5 5天，每天，每3 3周周1 1次；次；
13、28产前宫内输血产前宫内输血适应证：适应证：OD450OD450在在0.20.30.20.3之间测定胎儿之间测定胎儿HCTHCT和和HbHb；HCT0.30HCT0.30，Hb100g/LHb100g/L进行宫内输血；进行宫内输血；宫内输血于妊娠宫内输血于妊娠24262426周进行（胎儿过小，成活率低，周进行（胎儿过小，成活率低，无必要）。无必要）。途径与方法途径与方法 胎儿腹腔内输血（血液靠膜膜的淋巴管吸收，再经胸胎儿腹腔内输血（血液靠膜膜的淋巴管吸收，再经胸导管进入血循环）；导管进入血循环）；胎儿镜指导下作脐血管内输血（胎儿丢失率高）；胎儿镜指导下作脐血管内输血（胎儿丢失率高）；经经B B
14、超导向，穿刺脐静脉近胎盘的脐带部分，进行宫内超导向，穿刺脐静脉近胎盘的脐带部分，进行宫内胎儿血管内输血（现常用）。胎儿血管内输血（现常用）。29血液的选择血液的选择 选用选用O O型型RhRh阴性少白细胞的红细胞，与母阴性少白细胞的红细胞，与母血交叉无凝集，血交叉无凝集，CMVCMV阴性，阴性，HCT0.80HCT0.80，需辐照，需辐照，辐照血适应证（见表辐照血适应证（见表3 3）。）。采用孕妇自身血液制成洗涤红细胞也能获采用孕妇自身血液制成洗涤红细胞也能获得较好效果。得较好效果。输血量输血量 按（妊娠周数按（妊娠周数-20-20）10ml10ml计算；计算；每隔每隔2424周输一次，直到分
15、娩。周输一次，直到分娩。30 表表 新生儿输注辐照血的适应证（细胞成分）新生儿输注辐照血的适应证（细胞成分）充分确定的适应证充分确定的适应证 已知或怀疑有严重先天性免疫缺陷症候群；已知或怀疑有严重先天性免疫缺陷症候群；输用一级亲属或二级亲属的血液；输用一级亲属或二级亲属的血液；子宫内输血；子宫内输血；造血干细胞移植的受血者。造血干细胞移植的受血者。可考虑辐照适应证可考虑辐照适应证 先前已接受子宫内输血的婴儿换血；先前已接受子宫内输血的婴儿换血；富含淋巴细胞的成分富含淋巴细胞的成分(如血小板、浓缩白细胞如血小板、浓缩白细胞)；接受癌症化疗的患儿。接受癌症化疗的患儿。未经证实的适应证未经证实的适应
16、证 早产儿；早产儿；先天性艾滋病病毒感染者。先天性艾滋病病毒感染者。31 光照疗法（光疗）光照疗法（光疗）分解未结合的胆红素为水溶性异构物，经分解未结合的胆红素为水溶性异构物，经胆汁和尿液排出，从而使血中胆红素胆汁和尿液排出，从而使血中胆红素；此法简便、安全、副作用小，但不能移去此法简便、安全、副作用小，但不能移去抗体，也不能纠正贫血；抗体，也不能纠正贫血；光疗不能代替严重病例的换血疗法，但可光疗不能代替严重病例的换血疗法，但可减少换血次数。减少换血次数。32 药物治疗药物治疗 白蛋白：每天白蛋白：每天1g/kg1g/kg，结合过多的游离胆，结合过多的游离胆红素；红素；肾上腺皮质激素：抑制抗原
17、抗体反应；肾上腺皮质激素：抑制抗原抗体反应；酶诱导剂：能诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸酶诱导剂：能诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速未结合胆红素的结合（首转移酶的生成，加速未结合胆红素的结合（首选苯巴比妥和尼可刹米口服）；选苯巴比妥和尼可刹米口服）；活性炭和琼脂：可减少肠道对未结合胆红活性炭和琼脂：可减少肠道对未结合胆红素的再吸收。素的再吸收。33换血治疗换血治疗换血指征换血指征 新生儿出生时新生儿出生时Hb120g/LHb120g/L，伴有水肿，肝，伴有水肿，肝脾肿大，心力衰竭等；脾肿大，心力衰竭等；出 生 后出 生 后 2 42 4 小 时 内，血 清 胆 红 素 达 到小 时 内，血
18、清 胆 红 素 达 到427.5mol/L427.5mol/L（25mg/dl25mg/dl）或每小时胆红素上）或每小时胆红素上升升11.97mol/L11.97mol/L（0.7mg/dl0.7mg/dl）者；）者；有进行性核黄疸症状者；有进行性核黄疸症状者；早产儿或前一胎病情重已夭折者，适当放早产儿或前一胎病情重已夭折者，适当放宽换血指征。宽换血指征。34血液的选择血液的选择 ABOABO溶血病选用溶血病选用O O型红细胞及型红细胞及ABAB型血浆或型血浆或5%5%白蛋白的混白蛋白的混合血；合血；RhRh溶血病溶血病 选用选用ABOABO血型同婴儿，血型同婴儿，RhRh血型同母亲的血；血型
19、同母亲的血；由于由于RhRh（D D）阴性血难找，现多采用冷冻血；）阴性血难找，现多采用冷冻血；有人报告用母亲血液经生理盐水洗涤有人报告用母亲血液经生理盐水洗涤3636次，去除血浆，次，去除血浆，最后用最后用ABAB型血浆悬浮；型血浆悬浮；无奈时采用无奈时采用RhRh（D D）阳性血进行换血比不换血好。）阳性血进行换血比不换血好。有心衰者可用血浆减半的少浆血；有心衰者可用血浆减半的少浆血；注入血以注入血以5 5天内的天内的CPDCPD新鲜血为好；新鲜血为好；血温以室温为佳，但应血温以室温为佳，但应37 37；血液需要用血液需要用r r射线照射射线照射。35n 换血途径的选择换血途径的选择多数采
20、用脐静脉，如脐静脉插管失败，可用大多数采用脐静脉，如脐静脉插管失败，可用大隐静脉。隐静脉。n 换血量换血量 换血量为患儿血容量的换血量为患儿血容量的2 2倍（新生儿血容量为倍（新生儿血容量为85ml/kg85ml/kg）；）；每换每换100ml100ml血后，应用血后，应用10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1ml1ml加葡加葡萄糖慢注。萄糖慢注。36换血方法换血方法 由甲、乙两个人负责，在手术室进行。进出血量由甲、乙两个人负责，在手术室进行。进出血量相对平衡，先抽后注；相对平衡，先抽后注；以每分钟以每分钟10ml10ml的速度注入预温的合适血液的速度注入预温的合适血液515ml515ml，经经3
21、535次抽注后，出入差达次抽注后，出入差达20ml20ml，以后就改为等量交替，以后就改为等量交替进行；进行；每换每换100ml100ml血，即测静脉压一次，一般维持静脉压血，即测静脉压一次，一般维持静脉压为为0.78kpa0.78kpa（8cmH8cmH2 2O O）左右；）左右；如在换血前如在换血前1212小时静注白蛋白，可使胆红素换出小时静注白蛋白，可使胆红素换出量增加（贫血、水肿严重者禁用）。量增加（贫血、水肿严重者禁用）。换血过程中要防止血栓、气栓、心衰、心脏停搏、换血过程中要防止血栓、气栓、心衰、心脏停搏、低钙惊厥；低钙惊厥；换血后要注意高血钾、酸碱失衡、低血糖、感染、换血后要注意
22、高血钾、酸碱失衡、低血糖、感染、TA-GVHDTA-GVHD等。等。37 换血程序、注意事项及并发症（见表换血程序、注意事项及并发症（见表4 4、5 5）表表4 4 换血程序及注意事项换血程序及注意事项 换血程序换血程序 1 1 在换血疗法期间和换血疗法后至少在换血疗法期间和换血疗法后至少4 4小时内给婴儿禁食，如在小时内给婴儿禁食，如在4 4小时内婴儿小时内婴儿已喂食，应将胃排空。已喂食，应将胃排空。2 2 密切监测生命体征、血糖和体温。密切监测生命体征、血糖和体温。准备好复苏的设备。准备好复苏的设备。38 3 3 用无菌操作为新生儿插入的脐和静用无菌操作为新生儿插入的脐和静脉导管都可应用脉
23、导管都可应用(血山动脉导管抽出和经血山动脉导管抽出和经静脉导管输入静脉导管输入)。或者使用两条外周通路。或者使用两条外周通路。4 4 只有当你们有质量控制的血液加温只有当你们有质量控制的血液加温器时才能预温血。不能临时用水池加温器时才能预温血。不能临时用水池加温血液。血液。5 5 足月婴儿换血量增加足月婴儿换血量增加15ml15ml，较小的，较小的和较不稳定的婴儿用较小的容量。不要和较不稳定的婴儿用较小的容量。不要让血袋中的细胞形成沉淀。让血袋中的细胞形成沉淀。39 6 6 抽出和输入血的速度为每分钟抽出和输入血的速度为每分钟2 23ml3mlkgkg以避免对病人和献血者细胞造成以避免对病人和
24、献血者细胞造成机械性损伤。机械性损伤。7 7 心电图证明低血钙症的病人心电图证明低血钙症的病人(QT(QT间间期延长期延长)，缓慢地静脉注射，缓慢地静脉注射12ml 1012ml 10葡萄糖酸钙溶液。在钙输注之前和以后葡萄糖酸钙溶液。在钙输注之前和以后用生理盐水冲洗输液管，输注时观察有用生理盐水冲洗输液管，输注时观察有无心动过缓。无心动过缓。8 8 完成两倍容量交换时，足月婴儿输完成两倍容量交换时，足月婴儿输血量为血量为170ml170mlkgkg，早产婴儿输血量为，早产婴儿输血量为170200ml170200mlkgkg。40 9 抽血完成时留血样送实验室测定血红抽血完成时留血样送实验室测定
25、血红蛋白或钉细胞比容、血涂片、血糖、胆蛋白或钉细胞比容、血涂片、血糖、胆红素、血钾、血钙和血型及交配试验，红素、血钾、血钙和血型及交配试验，10 10 继续输注含葡萄糖的晶体液预防换继续输注含葡萄糖的晶体液预防换血疗法后的低血糖。血疗法后的低血糖。41 注童事项注童事项 1 1 当实施换血疗法治疗新生儿溶血性当实施换血疗法治疗新生儿溶血性疾病时，输入的红细胞必须与母亲的血疾病时，输入的红细胞必须与母亲的血清相配合，因溶血是由于母亲的清相配合，因溶血是由于母亲的IgCIgC抗体抗体引起，抗体通过胎盘并破坏胎儿的红细引起，抗体通过胎盘并破坏胎儿的红细胞。所以采用能检出胞。所以采用能检出IgGIgG
26、抗体的抗球蛋白抗体的抗球蛋白法对输入的血液和母亲的血清作交叉配法对输入的血液和母亲的血清作交叉配血。血。2 2 不需要调整输入全血的血细胞比容。不需要调整输入全血的血细胞比容。42 表5 换血疗法的并发症 换血疗法的并发症换血疗法的并发症 1 1 心血管方面心血管方面 血栓栓塞或空气栓塞血栓栓塞或空气栓塞 门静脉血栓形成门静脉血栓形成 心律紊乱心律紊乱 血容量超负荷血容量超负荷 心脏呼吸停止心脏呼吸停止43 2 2 液体和电解质紊乱液体和电解质紊乱 高钾血症高钾血症 高钠血症高钠血症 低钙血症低钙血症 低血糖低血糖 酸中毒酸中毒44 3 3 血液学方面血液学方面 血小板减少血小板减少 弥散性血
27、管内凝血弥散性血管内凝血 过度肝素化过度肝素化(在输入血液单位中每在输入血液单位中每100100单位的肝素可以用单位的肝素可以用1mg1mg鱼精蛋白鱼精蛋白)输血反应输血反应45 4 4 感染感染 肝炎肝炎 艾滋病艾滋病 败血症败血症 5 5 机械方面机械方面 血细胞的损伤血细胞的损伤(特别是因过热所致特别是因过热所致)血管的损伤血管的损伤 失血失血46六六.新生儿免疫性血小板减少性紫癜新生儿免疫性血小板减少性紫癜 本病为胎儿血液内有从母体带来的血小板本病为胎儿血液内有从母体带来的血小板抗体，引起胎儿的血小板破坏。抗体，引起胎儿的血小板破坏。病因病因同种免疫性：同种免疫性：患儿父母血小板抗原不
28、同（如：患儿父母血小板抗原不同（如：父为父为PIA1PIA1阳性，母为阳性，母为PIA1PIA1阴性）；阴性）；被动免疫性：被动免疫性：患儿母亲为患儿母亲为ITPITP或或SLESLE患者患者。47临床表现临床表现 出生后出生后2424小时内皮肤有广泛出血点及瘀斑，小时内皮肤有广泛出血点及瘀斑，伴有黑便、血尿、脐部出血等。伴有黑便、血尿、脐部出血等。同种免疫性病情重，被动免疫性相对轻。同种免疫性病情重，被动免疫性相对轻。治疗治疗 轻型病例不需治疗，因患儿本身不产生抗轻型病例不需治疗，因患儿本身不产生抗体，可自然痊愈。重症者需要治疗。体，可自然痊愈。重症者需要治疗。换血：换血：目的是清除或降低抗
29、体水平，用于出血重目的是清除或降低抗体水平，用于出血重或其它治疗无效者。或其它治疗无效者。48血小板输注血小板输注 只起临时止血作用，输注后第只起临时止血作用，输注后第2 2天血小板天血小板又下降，最好输注移除大部分血浆的血小板，又下降，最好输注移除大部分血浆的血小板，制备方法（见表制备方法（见表6 6）；）；同种免疫性最好输洗涤的母体血小板，制同种免疫性最好输洗涤的母体血小板，制备方法（见表备方法（见表7 7），但需辐照；），但需辐照；输注指征：血小板输注指征：血小板202010109 9/L/L（早产儿（早产儿505010109 9/L/L）。）。肾上腺皮质激素或免疫球蛋白肾上腺皮质激素或
30、免疫球蛋白控制感染。控制感染。49 表表6 6 移除大部分血浆的血小板制备方法移除大部分血浆的血小板制备方法 在在580g580g离心浓缩血小板离心浓缩血小板20min20min或或2000g2000g离心离心10min10min；采用分浆夹移去血浆，只保留血浆采用分浆夹移去血浆，只保留血浆101015ml15ml；静置血小板静置血小板20min(580g20min(580g离心离心)或或1h(2000g1h(2000g离心离心)；轻摇血袋，混匀，置于血小板振荡器上轻摇血袋，混匀，置于血小板振荡器上1h1h；4 46h6h内输注。内输注。全部处理程序皆在全部处理程序皆在2222进行。进行。50
31、 表表7 7 洗涤的母体血小板制备方法洗涤的母体血小板制备方法用用2 2联袋自母体采集抗凝全血联袋自母体采集抗凝全血400ml400ml；在在1000g1000g离心全血离心全血9min9min；压挤富含血小板的血浆压挤富含血小板的血浆(PRP)(PRP)于转移血袋内；于转移血袋内；把红细胞输回给母亲；把红细胞输回给母亲；在在300g300g离心离心PRP20minPRP20min；移出血浆并加入移出血浆并加入100ml100ml无菌生理盐水；无菌生理盐水；使血小板徐徐与生理盐水混合；使血小板徐徐与生理盐水混合；在在3800g3800g离心离心20min20min，使血小板沉降成团；，使血小板
32、沉降成团；移出生理盐水并废弃；移出生理盐水并废弃；加加101020ml20ml无菌生理盐水至血小板团；无菌生理盐水至血小板团；静置血小板静置血小板1h1h；徐徐重悬血小板，置于血小板振荡器上徐徐重悬血小板，置于血小板振荡器上1h1h；射线照射血小板，并于射线照射血小板，并于4h4h内输注。内输注。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
