1、5诊法诊法+治疗治疗一、望 诊望神的临床意义在于推测、判断疾病的转归及预后。所谓“得神者昌，失神者亡”。神的临床表现特征有三个方面，即：有神（得神）无神（失神）假神（回光返照）。舌色：属于正常；舌色淡于正常为主、。深于正常为主。红而苔少或苔光，为虚热；红而起芒剌苔黄厚，为实热。深红为主。主主证证,或或证证 舌红起芒刺舌红起芒刺，苔黄而厚苔黄而厚，为为证。证。v主主。为邪热亢盛为邪热亢盛，热入营血所热入营血所致。致。v 血瘀血瘀或或舌淡紫或舌淡紫或青紫湿润。青紫湿润。望舌形主要观察舌体的老嫩、胖大、瘦薄、望舌形主要观察舌体的老嫩、胖大、瘦薄、芒剌、齿痕、裂纹、光舌等。芒剌、齿痕、裂纹、光舌等。v
2、主主 v主主 v 属属 v 属属 见于见于、阻滞阻滞，或或证证。v 主主或或 证。证。v 主主伤津伤津v主主（伴伴）或或（舌舌）v严重严重是舌面上生成的一层垢物。是舌面上生成的一层垢物。生成原理大致有三：生成原理大致有三：胃气所生；胃气所生；邪气上升；邪气上升；饮食积滞。饮食积滞。，或，或；清净而；清净而，夏季湿热较重，可稍厚一些。，夏季湿热较重，可稍厚一些。诊断观察舌苔主要观察诊断观察舌苔主要观察、两方面。两方面。：苔色有：苔色有、三种。三种。：主：主和和；-外感风寒外感风寒初起；初起；而而-为寒湿痰饮、宿食；为寒湿痰饮、宿食；：主：主、。从淡黄、深黄到焦黄，。从淡黄、深黄到焦黄，黄越深热越
3、深。黄越深热越深。：主：主、或或。初起初起 或或。v 见于见于（津液未伤）（津液未伤）v见于见于（如：湿热证，（如：湿热证，痰饮化热痰饮化热 或食滞或食滞化热等证）化热等证）v 见于见于结聚结聚，热盛热盛。v主主、或或。v 灰黑苔，灰黑苔，伴伴多为多为。望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有无等变化。剥落、有无等变化。：苔薄者，病邪轻浅，多见：苔薄者，病邪轻浅，多见;苔厚者，乃是苔厚者，乃是，或，或、。苔由薄转厚苔由薄转厚为邪盛，病邪入里，为病进；为邪盛，病邪入里，为病进；由厚转薄由厚转薄为病退或邪衰。为病退或邪衰。：苔润者表明：苔润者表明未伤。燥
4、者表明津未伤。燥者表明津液已伤。液已伤。：常见于：常见于、等证。等证。（如图）（如图）：患者舌本有苔，忽然：患者舌本有苔，忽然或或剥剥脱，剥处见底，称剥落苔。由于脱，剥处见底，称剥落苔。由于、毫无生发之气所致。（如图）、毫无生发之气所致。（如图）闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面 听声音是诊察病人的语言、呼吸、咳喘、呃听声音是诊察病人的语言、呼吸、咳喘、呃逆、嗳气等声音的变化；逆、嗳气等声音的变化；嗅气味，是诊察病嗅气味，是诊察病人的口气、分泌物和排泄物等气味变化，以人的口气、分泌物和排泄物等气味变化，以此为辨别疾病的虚实寒热提供依据此为辨别疾病的虚实寒热提供依据
5、。问诊是询问病人或病人家属，以了解病情的问诊是询问病人或病人家属，以了解病情的一种诊察方法一种诊察方法 明代张景岳总结前人问诊的要点，写成明代张景岳总结前人问诊的要点，写成十十问歌问歌：“，再兼服药参机变，妇人尤必，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。天花麻疹全占验。”问诊是询问病人或病人家属，以了解病情的问诊是询问病人或病人家属，以了解病情的一种诊察方法一种诊察方法 明代张景岳总结前人问诊的要点，写成明代张景岳总结前人问诊的要点，写成十十问歌问歌：“，再兼服药参机变，妇人尤必，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，
6、迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。天花麻疹全占验。”切诊，包括脉诊和按诊，是医生用指切脉和切诊，包括脉诊和按诊，是医生用指切脉和用手触摸按压病人身体的一定部位，以了以用手触摸按压病人身体的一定部位，以了以了解病情的方法。了解病情的方法。脉诊又称脉诊又称“切脉切脉”、诊脉、把脉等。是医生、诊脉、把脉等。是医生用手指按病人的动脉，根据脉象，了解病人用手指按病人的动脉，根据脉象，了解病人所患疾病的内在变化的一种诊法。所患疾病的内在变化的一种诊法。“寸口诊法寸口诊法”是是难经难经提倡，晋提倡，晋推广应用的，即按病人推广应用的，即按病人部位。部位。寸
7、口脉分寸口脉分、三部。三部。两手各有寸、关、尺三部，共称两手各有寸、关、尺三部，共称“六脉六脉”。寸、关、尺寸、关、尺分别候：分别候：、；寸、关、尺寸、关、尺分别候：分别候：、。：，,），），。此外，有的人脉不见于寸口，而从尺部斜向此外，有的人脉不见于寸口，而从尺部斜向虎口，名虎口，名“斜飞脉斜飞脉”。有的人脉见于手腕背。有的人脉见于手腕背侧，名侧，名“反关脉反关脉”。（1 1）主主。（2 2）主主。（3 3）主主。（4 4）主主。（5 5）滑脉：主病）滑脉：主病 痰、食、实热、妇女有孕。痰、食、实热、妇女有孕。（6 6）涩脉：主病）涩脉：主病 精伤、血少、气滞、血瘀。精伤、血少、气滞、血瘀。
8、（7 7）细脉）细脉 ：主病：主病 诸虚劳损。诸虚劳损。（8 8）弦脉）弦脉 ：主病：主病 肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾1.1.按肌肤：主要是了解肌表的寒热、荣枯、润燥以按肌肤：主要是了解肌表的寒热、荣枯、润燥以及肿胀等。及肿胀等。2.2.按手足：手足俱冷，阳虚寒盛。手足俱热，阳按手足：手足俱冷，阳虚寒盛。手足俱热，阳盛热炽。盛热炽。手心热盛，多为内伤，如阴虚炎旺。手背热盛，多手心热盛，多为内伤，如阴虚炎旺。手背热盛，多属外感属外感 。3.3.按脘腹按脘腹：喜按多虚证，拒按多实证1 1、预防为主、预防为主 2 2、治病求本、治病求本3 3、扶正祛邪、扶正祛邪4 4、调整阴阳
9、、调整阴阳5 5、因时因地因人制宜、因时因地因人制宜6 6、同病异治，异病同治、同病异治，异病同治 1 1、法；法；2 2、法；法；3 3、法；法；4 4、法；法；5 5、法；法；6 6、法；法；7 7、法；法；8 8、法。法。饮食饮食起居起居运动运动工作工作心理心理恶性肿瘤，心血管疾病，糖尿病，中风恶性肿瘤，心血管疾病，糖尿病，中风高血压、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、高血压、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、颈椎病、慢性胃炎等颈椎病、慢性胃炎等v很多疾病的发生：v先天遗传（占20）v后天的生活方式（饮食，起居，情绪，压力）v周围的大小环境和社会预防预防 养生养生 主要和生活方式和环境有关主要和
10、生活方式和环境有关现代白领：现代白领：不良不良的生活方式的生活方式v作息时间不固定作息时间不固定 生活无规律生活无规律 v长期吸烟长期吸烟 过量饮酒过量饮酒 v长期伏案工作长期伏案工作 缺乏锻炼缺乏锻炼 v过度安逸过度安逸 过度疲劳过度疲劳 v饮食不合理饮食不合理v精神压力过大精神压力过大什么是养生的基本大法呢什么是养生的基本大法呢?老子老子说：说：“人法地，地法天，天法道，道法自人法地，地法天，天法道，道法自然。然。”黄帝内经黄帝内经说：说：“智者之养生也，必顺四时而智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则避邪不至，长
11、生久视。则避邪不至，长生久视。”黄帝内经强调“恬淡虚无”，说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。春三月“以使志生”，保持心情愉悦，轻松豁达夏三月“使志无怒”，宁心安神，保持愉快不怒秋三月“使志安宁”，神气内敛，志意安宁内守冬三月“使志伏匿”，控制情绪，情志沉静不露 春季：春季：散步、快走、慢跑、骑单散步、快走、慢跑、骑单车、荡秋千、春游、车、荡秋千、春游、放风筝放风筝夏季：夏季：游泳、慢跑、健走、日光游泳、慢跑、健走、日光浴、空气浴、浴、空气浴、冷水浴、划船冷水浴、划船秋季：秋季：登山、冷水浴、健身床操、登山、冷水浴、健身床操、养肺按摩、晨练、养肺按摩、晨练、八段锦、五禽八段锦、五禽戏
12、、小球类运动戏、小球类运动冬季：冬季：长跑、冬泳、跳绳、踢毽长跑、冬泳、跳绳、踢毽子、滑冰子、滑冰四季：四季：跳操、拳操（太极拳剑、跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、跳舞、木兰拳、咏春拳）、跳舞、瑜伽、瑜伽、跆拳道、小球类运动跆拳道、小球类运动 因时而异：春夏养阳，秋冬养阴春季：饮茶新茶夏季：冬病夏治秋季：润肺润肠冬季：冬令进补一年四季：药膳、药酒膏方、药酒、药茶 膏方、药酒、药茶具有祛病除疾、滋补强身、抗衰益寿的功效，是中华文化之瑰宝，应该在民众间加以宣传、普及，为中华民族的健康强盛作出贡献。定期体检v课后复习思考题v1、神的临床表现特征有哪三个方面？v2、病色(白色、黄色、赤色、青色、黑色)的临床意义v3、舌色：淡红舌主何证？淡白舌主何证？红舌主何证？苔色:白、黄、灰黑分别主何证？苔质：舌苔的厚薄、润燥说明什么？想一想想一想?72 结束语结束语
