一体式覆膜支架治疗腹主动一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会脉瘤的体会n2003,62011,6,n采用腔内技术治疗腹主动脉瘤共172例，其中用一体式覆膜支架125例，效果良好二、解剖结构复杂AAA:n近端瘤颈、瘤体严重扭曲：60n大动脉瘤、偏心性n入路严重问题：扭曲，狭窄，扭曲+狭窄n远端瘤颈小20mm腹主，近端瘤颈、左腹主，近端瘤颈、左髂扭曲严重，髂扭曲严重，扭曲扭曲远端瘤颈小，髂A成角分体支架大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端瘤颈小，腿张不开瘤颈小，腿张不开三、髂动脉扭曲、狭窄三、髂动脉扭曲、狭窄n无论何种类型支架，均要面临的问题，n正常：最窄处直径7mm，n钙化斑块和局部狭窄可影响输送系统导入：（1）空输送系统导入尝试通过 （2）反复球囊扩张 （3）超硬导丝将髂动脉拉直 （4）导入支架后，髂动脉因扭曲更大而影响 血流，裸架。狭窄狭窄腹主夹层腹主夹层腹主，一体支架右髂扭曲右髂扭曲双髂扭曲2根加硬钢丝n分腿导丝翻山分腿导丝翻山n用抓捕器用抓捕器分腿导丝穿不进分腿导丝穿不进再用抓捕器再用抓捕器总结总结n适应症广n单侧切开，对一侧髂要求高n不需要瘤腔内接腿，髂A内接腿，简单，减少内漏n分叉部坐在腹主动脉分叉部稳定性好，减少移位n对近端瘤颈角度要求小n对远端瘤颈直径要求小n操作时间短n分腿是关键n问题问题n长度测量要求精确20 结束语结束语
