甘美保肝治疗病例模板课件.ppt

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1、甘美保肝治疗病例模板医生姓名:科 室:医院:职称:患者基本信息性别:年龄:治疗所在科室:入院时间:患者主诉及现病史主诉:现病史:既往史既往史:既往辅助检查及化验*年*月*日 血常规:*年*月*日 肝功能:*年*月*日 凝血四项:*年*月*日 肿瘤标志物:*年*月*日 其他化验结果:*年*月*日 胸片:*年*月*日 腹部CT:*年*月*日 其他影像学检查:既往生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序)既往影像学检查照片/图片影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序)*年*月*日 检查结果/备注信息入院后体格检查*年*月*日 查体:入院后辅助检查及化验*年*月*日

2、血常规:*年*月*日 肝功能:*年*月*日 凝血四项:*年*月*日 肿瘤标志物:*年*月*日 其他化验结果:*年*月*日 胸片:*年*月*日 腹部CT:*年*月*日 其他影像学检查:入院后生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片(可多页)入院后影像学检查照片/图片*年*月*日 检查结果/备注信息影像学检查结果图片/照片等初步诊断及思路诊断思路:诊断结果:初步治疗方案治疗思路及治疗方案:治疗后疗效评估及下一步方案*年*月*日 疗效评估:下一步治疗方案:治疗过程中辅助检查及化验*年*月*日 血常规:*年*月*日 肝功能:*年*月*日 凝血四项:*年*月*日 肿瘤标志物:*年*月*日 其他化验

3、结果:*年*月*日 胸片:*年*月*日 腹部CT:*年*月*日 其他影像学检查:治疗过程中生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序)治疗过程中影像学检测照片/图片*年年*月月*日日 检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序)出院复查后,患者*年*月*日办理出院出院医嘱出院后治疗方案:出院后随访过程患者用药及复查情况*年*月*日 血常规:*年*月*日 肝功能:*年*月*日 凝血四项:*年*月*日 其他化验结果:*年*月*日 胸片:*年*月*日 腹部CT:*年*月*日 其他影像学检查:出院后随访生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序)出院后随访影像学检查照片/图片*年*月*日 检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序)病例小结病例特点总结、经验分享等(可多页)THANK YOUFOR WATCHING

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