1、脑出血脑出血 脑出血脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血 高血压性脑出血:最常见原因 指高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血。出血动脉的解剖学特点：l脑深穿支动脉壁薄弱：脑动脉壁薄弱,肌层和外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层；随年龄增长与病变加重，脑小动脉弯曲呈螺旋状，成为容易破裂出血的动脉；l脑深穿支动脉受压大：豆纹动脉自MCAMCA近端呈直角分出，长期承受高压易发生粟粒状A A瘤与破裂，是脑出血最好发部位，豆纹A A的的外侧支被称为出血动脉。n活动性出血期短暂,高血压性脑出血通常在3030分钟内停止,但进行性脑出血可以致死。n脑出血的缺损症状主要是血肿和水肿压迫而非破坏脑组织引起,神
2、经功能可有相当程度恢复n出血48h后脑水肿进入高峰期，症状体征进一步加重，一旦缺损症状稳定即表示开始缓慢恢复。n多发性脑出血多见于脑淀粉样血管病、血液病和脑肿瘤.非高血压性脑出血常由脑淀粉样血管病、AWMAWM、烟雾病等引起。l好发年龄：50507070岁，男女，冬春季易发；l常在活动或情绪激动时发病l出血前多无预兆，半数有剧烈头痛、常见呕吐，血压明显升高；l症状常在数分至数小时内达到高峰；l临床表现因出血部位和出血量不同而异：出血量较大时，除局灶症状（偏瘫、凝视、失语）外，常有高颅压症状（头痛、呕吐、昏迷、血压增高等）。l丘脑膝状体动脉动脉或丘脑穿通动脉动脉破裂所致。约占10%,出血量较大时
3、亦表现为内囊性“三偏”；l与壳核出血不同之处：1.感觉障碍较重，深感觉障碍突出；2.特征性眼征：双眼下视、凝视鼻尖、上视困难；3.意识障碍重：波及下丘脑或破入第三脑室出现中线症状（昏迷、瞳孔小、去皮层强直等）4.其他：丘脑性失语 (语言低沉、缓慢或无自发语言、听觉理解能力障碍等，但预后佳););可有情感淡漠、视听幻觉、情绪低落、欣快以及定向、计算、记忆障碍等。（3 3）尾状核头出血尾状核头出血男性54岁,突发头痛、恶心呕吐3小时入院男性男性2222岁患者，头痛起病，岁患者，头痛起病，CTCT示脑出血示脑出血,破入同侧脑室破入同侧脑室,1,1月后血吸收月后血吸收,复查复查MRIMRI发现发现异常
4、。异常。多个线条状短多个线条状短T2：新生血管：新生血管 CT 首选。血肿为圆形/卵圆形、边界清楚的高密度灶。可确定直径0.5cm0.5cm以上血肿的部位、大小、形态、有否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应。动态观察可发现进展型出血。有助于指导治疗和判断预后。脑出血灶有两型：1 稳定型：血肿形态规则,密度均一 2 活动型：形态不规则,密度不均血肿量计算法。血肿量=长宽层面/6 血肿的血肿的MRIMRI表现表现 超急性期（024h）：血肿为T1低信号、T2高信号，与梗死不易区别；急性期（24h-48h）：T1等信号；T2低信号；亚急性期（3d3w）：T1、T2均为高信号 慢性期（3w）：T1低信
5、号、T2高信号。DSA 可检出脑动脉瘤、AVMAVM、烟雾病和血管炎。CSFCSF检查：颅压增高，均匀血性（洗肉水样）。仅在无CTCT检查条件、且临床无明显颅内压 表现时进行；因有诱发脑疝危险，疑诊小脑出血禁行腰穿.其他：血尿常规，肝肾/凝血功能，ECGECG。1发病年龄50岁以上有高血压病史。2多在活动或情绪激动时发病。3发病突然，有不同程度意识障碍及头痛、呕吐、高颅压症状。4偏瘫、失语、NS局灶体征。5CT、是诊断脑出血最可靠的诊断依据其他类型脑卒中；主要是病因的判断。脑外伤后硬膜下出血；内科疾病中的中毒（包括药物中毒）、低血糖、高血糖昏迷所致的意识障碍。除这些疾病固有的病史、体征和实验室
6、检查结果外，头颅CT检查结果具有重要的鉴别诊断价值。出血性卒中出血性卒中缺血性卒中缺血性卒中脑出血脑出血SAH脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞TIA发作史多无无常有可有发病年龄50-60岁青中年60岁以上为多年龄不定发病形式急（分、小时）急骤（分）较缓（小时、日）最急（秒、分）发病时情况多在情绪激动、用力、血压骤升等活动情况下发病多在情绪激动、用力活动情况下发病多在安静、睡眠、血压下降、血流缓慢等常在心内膜炎、心房纤颤等时发病头痛常有剧烈可有偶有起病时呕吐有常有无可有昏迷常有常有常无可有偏瘫有常无有有颈项强直可有有无无高血压有常无可有常无心脏病可有冠心病常无可有冠心病常有心瓣膜病糖尿病可有常无
7、可有常无脑脊液压力增高增高正常正常脑脊液颜色含血血性正常正常常见病因高血压病动脉瘤、血管畸形动脉粥样硬化风湿性心脏病(一）、急一）、急 性性 期期 治治 疗疗三个目的三个目的：挽救病人生命；减少残疾；防止复发。四条原则：（1）保持安静，防止继续出血；（2）减轻脑水肿，降低颅内压；（3）调整血压，防止继续出血；（4）加强护理，防治并发症。n原有高血压病患者n各种刺激导致短暂性、反应性血压升高：焦虑、紧张、白大衣效应等n脑卒中后颅内压升高 血压升高n短暂性反应性高血压 镇静 颅内压升高导致的高血压 积极降颅压n原有高血压病史者 降压药物，缓慢平稳的降压目前有证据显示卒中后最初24小时内持续高血糖(
8、140 mg/dL,7.18 mmol/L)者预后不佳。因此,人们一致认为应当治疗卒中急性期的高血糖。止血药物由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用（I级推荐，A级证据）。当有明确的凝血障碍，肝功能异常，存在长期酗酒或合并消化道出血时或发病在3小时以内，可酌情使用止血药物，以有利于止血，短时间应用，最长不超过一周为宜。手术指征（一）手术指征（一）手术指征（二）手术指征（二）8182PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现8384PPT的逻辑性85PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记
9、住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。86PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？87PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法88PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122389PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分
10、解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况90PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴91PPT的逻辑性92PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词93PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、
11、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词94PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词95PPT的逻辑性总分总96PPT的逻辑性97PPT的逻辑性98PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底99PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫100PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，
12、高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。101封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型1234102封面PPT的美观性103封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息104封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得
13、设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。105封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型123106封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录107目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录108目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。109目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。110目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。111目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。112目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页
14、面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。113目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。114目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。115目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。116目录页PPT的美观性1172章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性118一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观
15、众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性119123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1201一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性121标题栏
16、顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美
17、观性1221传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性123标题栏PPT的美观性124125幻灯片母版美观的排版PPT的美观性126PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性127边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性128模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性129左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1301.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本
18、缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，
19、并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“
20、缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计140内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大141
