1、脑卒中患者的早期康复治疗方案何时开始康复？何种病人不易康复？何时开始康复？何种病人不易康复？l早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小时开始l进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗 方法方法l及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。l防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾良体位摆放良体位摆放 患侧卧位患侧卧位l患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍
2、被动背屈踝关节l是适合的体位l增加对患侧的感觉输入l使整个患侧被拉长，从而减少痉挛l健手能自由活动健侧卧位健侧卧位l 健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床仰卧位仰卧位l患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。l应尽可能少用仰卧位l受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常l容易出现褥疮l易造成患侧下肢外
3、旋被动运动被动运动目的目的促进肢体血液循环促进肢体血液循环保持正常的关节活动度保持正常的关节活动度缓解肌肉痉挛缓解肌肉痉挛牵伸缩短的肌肉和肌腱牵伸缩短的肌肉和肌腱被动运动被动运动/肩关节肩关节注意事项注意事项避免关节出现疼痛避免关节出现疼痛禁止关节牵拉手法禁止关节牵拉手法关节活动度不宜过大关节活动度不宜过大随着肌张力的增高，随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐关节活动范围逐渐扩大扩大重点训练肩胛胸廓关重点训练肩胛胸廓关节的运动节的运动被动运动被动运动/肘、腕、指关节肘、腕、指关节被动运动被动运动/髋关节髋关节髋关节伸展训练股二头肌牵拉训练早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小
4、时开始及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；床上自我辅助练习骨盆控制及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。被动运动/肘、腕、指关节受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常是完成其他动作的必要准备训练躯干旋转，缓解痉挛肩关节向外展与身体成45角；加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。肩关节向外展与
5、身体成45角；改善和提高躯干的控制能力床上自我辅助练习桥式运动保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床 被动运动被动运动/膝、踝、趾关节膝、踝、趾关节踝关节被动训练趾关节被动训练 翻身向健侧翻身翻身向健侧翻身l 床上生活自理l 训练躯干旋转，缓解痉挛l 加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力翻身翻身/向患侧翻身向患侧翻身改善和提高躯干的控制能力使患者正确掌握床上动作抑制躯干与四肢的痉挛床上自我辅助练习床上自我辅助练习床上自我辅助练习床上自我辅助练习双手插握双手插握桥式运动桥式运动床上转移床上转移髋的控制髋的控制骨盆控制骨盆控制床上自我辅助练
6、习双手插握床上自我辅助练习双手插握l可充分地保持肩关节的活动功能l 可减轻上肢的屈曲痉挛l 可改善感知觉l 是完成其他动作的必要准备床上自我辅助练习桥式运动床上自我辅助练习桥式运动l 训练骨盆的控制能力l 诱发下肢的分离运动l 缓解躯干、下肢痉挛l 提高床上生活自理能力床上自我辅助练习桥式运动重点训练肩胛胸廓关节的运动下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节可减轻上肢的屈曲痉挛及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。受紧张性颈反射
7、和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；床上自我辅助练习骨盆控制患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；使患者正确掌握床上动作及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。良体位摆放 患侧卧位随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大被动运动/肘、腕、指关
8、节床上自我辅助练习床上转移床上自我辅助练习床上转移1、健侧下肢带动患肢上抬 3、肩部臀部移动2、双侧下肢移动床上自我辅助练习骨盆控制床上自我辅助练习骨盆控制 诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础卧坐训练（向健侧、向患侧）卧坐训练（向健侧、向患侧）1、双下肢抬起 3、辅助坐起 2、移至床边 4、完成坐位坐位训练坐位训练坐位训练坐位训练床上坐位的正确姿势床上坐位的正确姿势床边坐位平衡床边坐位平衡向患侧向患侧 向健侧向健侧向前、后向前、后坐站训练坐站训练躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练双手分开起立训练训练躯干旋转，缓解痉挛为站立和行走打下良好的基础可充分地保持肩关节的
9、活动功能肩关节向外展与身体成45角；重点训练肩胛胸廓关节的运动及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。可减轻上肢的屈曲痉挛床上自我辅助练习骨盆控制床上自我辅助练习床上转移是完成其他动作的必要准备床上自我辅助练习骨盆控制健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小时开始被动运动/肘、腕、指关节患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；及时进行良好体位的摆放，预
10、防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力可充分地保持肩关节的活动功能早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小时开始早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小时开始
11、及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。为站立和行走打下良好的基础手指伸展略分开，拇指外展。床上自我辅助练习骨盆控制为站立和行走打下良好的基础被动运动/肘、腕、指关节进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗可充分地保持肩关节的活动功能进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床床上自我辅助练习床上转移脑卒中患者的早期康复治疗方案为站立和行走打下良好的基础使患者正确
12、掌握床上动作被动运动/膝、踝、趾关节及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。良体位摆放 患侧卧位床上自我辅助练习骨盆控制下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力是完成其他动作的必要准备受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。床上自我辅助练习床上转移卧坐训练（向健侧、向患侧）进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有
13、益。诱发骨盆的选择性运动保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床肩关节向外展与身体成45角；及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。为站立和行走打下良好的基础床上自我辅助练习桥式运动是完成其他动作的必要准备床上自我辅助练习床上转移可充分地保持肩关节的活动功能进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗手指伸展略分开，拇指外展。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节训练躯干旋转，缓解痉挛随着肌张力的增高，关
14、节活动范围逐渐扩大重点训练肩胛胸廓关节的运动脑卒中患者的早期康复治疗方案被动运动/肘、腕、指关节重点训练肩胛胸廓关节的运动及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。床上自我辅助练习桥式运动进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定2448小时开始床上自我辅助练习床上转移床上自我辅助练习骨盆控制肩关节向外展与身体成45角；为站立和行走打下良好的基础为站立和行走打下良好的基础手指伸展略分开，拇指外展。防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾坐站训练坐站训练双手交叉起立训练双手交叉起立训练双手分手起立训练
