1、舌诊名中医授学资料文档ppt2 2 2、历史沿革、历史沿革 黄帝内经黄帝内经有望舌诊病的记载。有望舌诊病的记载。东汉东汉伤寒杂病论伤寒杂病论将舌诊作为辨证的一将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。个重要组成部分。元代元代敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合记载舌图，集合临床进行病机分析。临床进行病机分析。明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视。齿尤为重视。3 3 3、舌的形态结构、舌的形态结构 4 舌的大体结构舌的大体结构7 丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系。舌乳头分四种舌乳头分四种 丝状乳头丝状乳头 蕈状乳头蕈状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 叶
2、状乳头叶状乳头脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充丝状乳头间隙，形成舌苔等填充丝状乳头间隙，形成舌苔。蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌体变化的主要因素。体变化的主要因素。胃气大伤充足、柔和的自然光线舌红有苔实热证舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；舌质淡白而渐痿气血两虚正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。燥、糙、裂苔津液耗伤脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充丝状乳头间隙，形成舌苔。(2)气血津液与舌象的关系刮舌验苔法、揩舌验苔法舌尖芒刺心火亢盛正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈
3、淡紫色。5、望舌应诊察哪些方面？舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；舌胖苔腻而短缩痰湿内阻苔黄而薄表邪入里化热实热舌边芒刺肝胆热盛舌红绛而颤动热极生风肺系上达咽喉，与舌根相连舌质脏腑虚实 阴阳盛衰8 舌乳头显微图舌乳头显微图9 11(1)(1)脏腑经络与舌象形成的关系脏腑经络与舌象形成的关系 心心 舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 脾脾 舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下 肾肾 肾藏精，足少阴肾经挟舌本 肝肝 肝藏血、主筋，其经脉络于舌本 肺肺 肺系上达咽喉，与舌根相连 4 4、舌诊原理、舌诊原理12(2)(2)气血津液与舌象的关系气血津液与舌象的关系 舌体的形质和舌色与气血的盈亏
4、和运行舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；状态有关；舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。5、望舌应诊察哪些方面、望舌应诊察哪些方面？舌质舌质（神、色、形、态）（神、色、形、态）舌苔（色、质）舌苔（色、质）舌下络脉（色、形）舌下络脉（色、形）6、舌面怎样五脏分区、舌面怎样五脏分区？7、注意事项注意事项、光线、光线充足、柔和的自然光线充足、柔和的自然光线、姿态、姿态勿用力过度勿时间过长勿用力过度勿时间过长3、顺序顺序 舌质舌质-舌苔舌苔 舌尖舌尖-舌根舌根4、染苔（假苔）、染苔（假苔）16 望舌体位望舌体位望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观
5、察。17 伸舌姿式伸舌姿式伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。18 伸舌错误姿势伸舌错误姿势舌面弯曲，舌肌紧绷。五、舌诊有何临床意义？2、望舌应注意哪些事项？内伤阴虚火旺伸舌时偏向健侧歪斜舌脉粗张气滞血瘀舌质红而强硬热扰心神舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本勿用力过度勿时间过长胃气大伤淡黄深黄焦黄灰黑舌质淡白而渐痿气血两虚望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观察。舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉伸舌时偏向健侧歪斜2、望舌应注意哪些事项？可见于少数正常人。6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）舌胖苔腻而短缩痰湿内阻3、顺序
6、脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充丝状乳头间隙，形成舌苔。19 刮舌刮舌揩舌揩舌刮舌验苔法、揩舌验苔法刮舌验苔法、揩舌验苔法 20 中药染苔中药染苔染苔苔色不均匀；可以经漱口去除；可以通过问诊了解饮食情况加以判断。苔色与病情不符。本图为中药染苔。药物食物对舌苔的影响药物食物对舌苔的影响7、正常舌象如何？、正常舌象如何？舌质淡红而润，不胖不瘦，舌舌质淡红而润，不胖不瘦，舌体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润分布均匀，中根部较多，尖边部较分布均匀，中根部较多，尖边部较少。少。简称：简称：“淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔”二二 望舌质望舌质、舌神、舌神有神有神荣润有血色荣润有
7、血色 活动灵活活动灵活善侯善侯无神无神干枯无血色干枯无血色 舌体强硬舌体强硬恶侯恶侯2、舌色、舌色 淡红淡红 红绛红绛 紫青紫青淡白淡白（1）淡白舌淡白舌主病：主病：寒证（阳气不足）寒证（阳气不足）虚证（气血虚弱）虚证（气血虚弱）（2）红绛舌红绛舌舌红有苔实热证舌红有苔实热证热证热证舌红少苔或无苔虚热证舌红少苔或无苔虚热证绛舌绛舌外感热入营血外感热入营血热盛热盛内伤阴虚火旺内伤阴虚火旺青紫舌青紫舌绛紫少津热盛津伤绛紫少津热盛津伤寒热淡紫湿润寒凝血瘀寒热淡紫湿润寒凝血瘀舌边紫斑气滞血瘀舌边紫斑气滞血瘀3、舌形、舌形老嫩老嫩老舌（纹理粗糙，坚敛苍老）老舌（纹理粗糙，坚敛苍老）实证实证嫩舌（纹理细腻
8、，浮胖娇嫩）嫩舌（纹理细腻，浮胖娇嫩）虚证虚证无神干枯无血色 舌体强硬恶侯苔黄而薄表邪入里化热元代敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合临床进行病机分析。勿用力过度勿时间过长寒证湿浊停积舌面-湿浊、痰饮肺系上达咽喉，与舌根相连舌体胖大而强硬痰迷心窍5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？腐腻反映湿浊与阳气的消长小儿智力发育不良 动风先兆先天舌系带过短袢舌6、舌面怎样五脏分区？或燥邪伤津淡红判断邪正盛衰淡黄深黄焦黄灰黑稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌勿用力过度勿时间过长舌苔（色、质）灰黑而润滑阳虚寒证5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？分析病位与病势丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有
9、着密切联系。2、望舌应注意哪些事项？红绛裂纹阴虚火旺内伤阴虚火旺舌质红而强硬热扰心神舌体胖大而强硬痰迷心窍舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；小儿智力发育不良 动风先兆勿用力过度勿时间过长老舌（纹理粗糙，坚敛苍老）苔黄而薄表邪入里化热舌红绛而颤动热极生风湿热内停舌强语蹇 口眼歪斜中风舌质脏腑虚实 阴阳盛衰舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉舌苔（色、质）舌质-舌苔 舌尖-舌根5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？胖大胖大主水湿、痰饮主水湿、痰饮胖大舌胖大舌齿痕舌齿痕舌肿胀舌肿胀舌舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为
10、湿热内盛。为湿热内盛。瘦薄瘦薄淡白瘦薄气血不足淡白瘦薄气血不足虚证虚证红绛瘦薄阴虚火旺红绛瘦薄阴虚火旺裂纹裂纹淡白裂纹气血不足淡白裂纹气血不足虚证虚证红绛裂纹阴虚火旺红绛裂纹阴虚火旺可见于少数正常人。可见于少数正常人。芒刺芒刺舌尖芒刺心火亢盛舌尖芒刺心火亢盛实热舌边芒刺肝胆热盛实热舌边芒刺肝胆热盛舌中芒刺胃肠热盛舌中芒刺胃肠热盛舌下络脉舌下络脉正常长度不超过舌尖与舌正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。米内，隐隐呈淡紫色。舌脉粗张气滞血瘀舌脉粗张气滞血瘀4、舌态、舌态强硬强硬舌质红而强硬热扰心神舌质红而强硬热扰心神舌体胖大而强硬痰迷心窍舌体胖大而
11、强硬痰迷心窍 舌强语蹇舌强语蹇 口眼歪斜口眼歪斜中风中风震颤震颤舌质淡白而震颤血虚生风舌质淡白而震颤血虚生风 舌红绛而颤动舌红绛而颤动热极生风热极生风歪斜歪斜伸舌时偏向健侧歪斜伸舌时偏向健侧歪斜 主中风或中风先兆主中风或中风先兆痿软痿软舌质淡白而渐痿气血两虚舌质淡白而渐痿气血两虚舌红绛而渐痿舌红绛而渐痿阴亏已极阴亏已极 舌干红而暴痿舌干红而暴痿热灼津伤热灼津伤短缩短缩舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉舌胖苔腻而短缩舌胖苔腻而短缩痰湿内阻痰湿内阻 舌红绛而短缩舌红绛而短缩热盛津伤热盛津伤 先天舌系带过短先天舌系带过短袢舌袢舌吐弄吐弄 舌体反复不自主地伸出口外，舌体反复不自主地伸出口
12、外，其中伸出时间长，慢慢收回口内其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌为吐舌疫毒攻心疫毒攻心 正气将绝正气将绝稍微伸出，立即收回，或上稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌下左右舔弄口唇者为弄舌 小儿智力发育不良小儿智力发育不良 动风先兆动风先兆三三 望苔望苔、苔色、苔色白苔白苔主表证、寒证主表证、寒证苔白而薄表证苔白而薄表证苔白厚腻寒湿苔白厚腻寒湿苔白而干寒邪化热伤津苔白而干寒邪化热伤津 或燥邪伤津或燥邪伤津黄苔黄苔主热证主热证苔黄而薄表邪入里化热苔黄而薄表邪入里化热苔黄而干热盛津伤苔黄而干热盛津伤苔黄厚腻湿热苔黄厚腻湿热 淡黄淡黄深黄深黄焦黄焦黄灰黑灰黑灰黑苔灰黑苔灰黑而润滑阳虚寒证灰
13、黑而润滑阳虚寒证灰黑而干燥热极津枯灰黑而干燥热极津枯、苔质、苔质厚薄厚薄反映病位、进退反映病位、进退薄苔表证薄苔表证厚苔里证厚苔里证小儿智力发育不良 动风先兆舌质淡白而渐痿气血两虚勿用力过度勿时间过长舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒东汉伤寒杂病论将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。实热舌边芒刺肝胆热盛舌红绛而颤动热极生风舌质淡白而渐痿气血两虚、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）舌质红而强硬热扰心神燥、糙、裂苔津液耗伤假苔（无根苔、刮之即去）-舌质脏腑虚实 阴阳盛衰5、望舌应诊察哪些方面？5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？真苔（有根苔、刮之不去）-舌
14、体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；苔白而干寒邪化热伤津舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）润燥润燥反映津液盛衰反映津液盛衰 润苔津液未伤润苔津液未伤燥、糙、裂苔津液耗伤燥、糙、裂苔津液耗伤滑苔水湿内停滑苔水湿内停粘苔痰饮粘苔痰饮腐腻腐腻反映湿浊与阳气的消长反映湿浊与阳气的消长腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿 浊上犯浊上犯-食积痰浊食积痰浊腻苔湿浊内盛，阳气被遏，腻苔湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积舌面湿浊停积舌面-湿浊、痰饮湿浊、痰饮剥脱剥脱反映胃气、胃阴盛衰反映胃气、胃阴盛衰 花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）全剥苔（镜
15、面舌）全剥苔（镜面舌）类剥苔（地图舌）类剥苔（地图舌）真假真假反映胃气存亡反映胃气存亡 真苔（有根苔、刮之不去）真苔（有根苔、刮之不去）-胃气尚存胃气尚存 假苔（无根苔、刮之即去）假苔（无根苔、刮之即去）-胃气大伤胃气大伤舌质和舌苔综合诊察舌质和舌苔综合诊察舌质舌质脏腑虚实脏腑虚实 阴阳盛阴阳盛衰衰 血病血病舌苔舌苔邪气性质邪气性质 消长变化消长变化 气病气病 1、一致、一致病机单一病机单一舌质红绛、瘦薄、裂纹舌质红绛、瘦薄、裂纹 热证热证 舌苔黄、干燥少津舌苔黄、干燥少津舌质淡白、瘦薄、裂纹舌质淡白、瘦薄、裂纹 寒证寒证 舌苔白、湿润、滑舌苔白、湿润、滑 2、不一致、不一致病机复杂病机复杂舌
16、红绛、苔白滑腻舌红绛、苔白滑腻湿遏热伏湿遏热伏 阴虚兼食积阴虚兼食积舌淡白、苔黄腻舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒脾胃虚寒 湿热内停湿热内停 五、舌诊有何临床意义？五、舌诊有何临床意义？判断邪正盛衰判断邪正盛衰 区别病邪性质区别病邪性质 分析病位与病势分析病位与病势复习题复习题、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？2、望舌应注意哪些事项？、望舌应注意哪些事项？3、试述病理舌色及其主病。、试述病理舌色及其主病。4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？主何病？5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？6、什么是滑
17、苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？苔？各主何病？7、望舌有何临床意义？、望舌有何临床意义？复习题复习题 5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？何病？6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？7、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？主何病？8、舌质舌苔怎样综合诊察？、舌质舌苔怎样综合诊察？9、望舌有何临床意义？、望舌有何临床意义？热证舌质红而强硬热扰心神舌质红而强硬热扰心神小儿智力发育不良 动风先兆舌体胖大而强硬痰迷心窍实热舌边芒刺肝胆热盛舌胖苔腻而短缩痰湿内阻舌胖苔腻而短缩痰湿内阻丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系。充足、柔和的自然光线舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒假苔（无根苔、刮之即去）-勿用力过度勿时间过长苔黄而薄表邪入里化热燥、糙、裂苔津液耗伤舌胖苔腻而短缩痰湿内阻伸舌时偏向健侧歪斜舌红有苔实热证主中风或中风先兆勿用力过度勿时间过长谢谢观看！
