1、主查护士：主查护士：被查护士：被查护士：一、查房的目的一、查房的目的1 1、熟悉葡萄疫的熟悉葡萄疫的病因及发病机制。病因及发病机制。2 2、掌握葡萄疫的掌握葡萄疫的临床护理及辩证施护。临床护理及辩证施护。3 3、掌握掌握葡萄疫葡萄疫的护理重点及难点，提的护理重点及难点，提高护士专科能力。高护士专科能力。4 4、熟悉熟悉葡萄疫治疗及护理新进展葡萄疫治疗及护理新进展新进新进展。展。查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结责任护士汇报病史责任护士汇报病史 *，男性，男性，6565岁，汉族，住岁，汉族，
2、住院号：院号：*，医保支付，医保支付,*人，已婚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：已育，孩子及家人体健。入院日期：2014-07-092014-07-09 中医诊断中医诊断:葡萄疫葡萄疫(风热伤营风热伤营)西医诊断西医诊断:过敏性紫癜过敏性紫癜简要病史（一）简要病史（一）一般情况一般情况责任护士汇报病史责任护士汇报病史主诉主诉:双上肢反复瘀斑瘀点双上肢反复瘀斑瘀点5月，加重月，加重5天天现病史现病史:患者患者5月前无明显诱因双上肢出现散月前无明显诱因双上肢出现散在瘀斑瘀点，颜色暗红，压之不退色，无痒在瘀斑瘀点，颜色暗红，压之不退色，无痒痛感，无关节疼痛、腹痛等不适，于外院治痛感，无关节疼
3、痛、腹痛等不适，于外院治疗（具体不详），症状好转，时有反复，疗（具体不详），症状好转，时有反复，5天前无明显诱因患者双上肢再次出现瘀斑瘀天前无明显诱因患者双上肢再次出现瘀斑瘀点，用手触碰后，局部皮肤出现破损，为求点，用手触碰后，局部皮肤出现破损，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以进一步治疗，遂来我院，门诊以“过敏性紫癜过敏性紫癜”收入院。收入院。简要病史（二）简要病史（二）责任护士汇报病史责任护士汇报病史既往史既往史:无特殊。无特殊。个人史个人史:生于并居住于本地，无血吸虫疫水接生于并居住于本地，无血吸虫疫水接触史，生活规律，无烟酒嗜好触史，生活规律，无烟酒嗜好婚育史婚育史:已婚已育，配偶及子女
4、体健。已婚已育，配偶及子女体健。家族史家族史:否认家族有特殊遗传病史。否认家族有特殊遗传病史。简要病史（三）简要病史（三）责任护士汇报病史责任护士汇报病史 T:36.1 T:36.1，P:78P:78次次/分，分，R:20R:20次次/分，分，BP:140/78mmHgBP:140/78mmHg 辅助检查辅助检查:随机血糖随机血糖7.2mmol/L（餐（餐后）后）望望:发育正常，营养中等，神志清楚。发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，查体合作。自动体位，查体合作。舌质红、苔薄黄。舌质红、苔薄黄。闻：闻：无异味无异味 问：问：全身无瘙痒全身无瘙痒 切：切：脉浮脉浮简要简要病史（四）病史（四）
5、体格检查体格检查责任护士汇报病史责任护士汇报病史 双上肢散在瘀斑瘀点，大小不一，边界清双上肢散在瘀斑瘀点，大小不一，边界清楚，压之不退色，其上可见脱落表皮，基底潮楚，压之不退色，其上可见脱落表皮，基底潮红，糜烂渗出不明显。红，糜烂渗出不明显。简要病史（五）简要病史（五）专科检查专科检查辅助检查辅助检查 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶:86U/L,-羟丁酸脱羟丁酸脱氢酶氢酶:67.0U/L,尿常规全项尿常规全项:结晶结晶:44个个/ul,草酸盐结晶草酸盐结晶:44个个/ul，责任护士汇报病史责任护士汇报病史 （1 1）中药口服：中药口服：以疏风清热，凉血止血为主，选方消风汤加减，（2 2）中药药浴治疗：）
6、中药药浴治疗：以清热利湿解毒为主、选方自拟方加减，每日一剂，水煎，外用药浴。，每日一剂，水煎，外用药浴。（3 3）隔物灸治疗：）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴、三阴交，扶助正气，调节机体免疫力。（4 4）耳穴埋豆：耳穴埋豆：选取肾上腺、脾、内分泌。肺，两耳交替，平衡脏腑。（5 5）抗过敏，调节免疫及对症治疗。简要病史（六）简要病史（六）治疗经过治疗经过责任护士汇报病史责任护士汇报病史1 1、焦虑、焦虑 (与病程长、反复发作不愈、缺乏治疗信与病程长、反复发作不愈、缺乏治疗信心有关）心有关）7 7月月9 9日日护理措施：护理措施：（1 1）热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的热情接待病人，将病
7、人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。病房，利于休息。（2 2）安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。其紧张情绪，缓解内心压力。（3 3）经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因）经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因素，给予必要的心理安慰；素，给予必要的心理安慰；（4 4）与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿）与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。待疾病并主动
8、配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。护理评价：护理评价：心情平静心情平静 7 7月月1313日日 护理诊断护理措施及护理评价护理诊断护理措施及护理评价责任护士汇报病史责任护士汇报病史2 2、知识缺乏：、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。与缺乏疾病的相关知识有关。7 7月月9 9日日护理措施：护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。护理评价：护理评价：患者能够了解自身疾病情况患者能够了解自身疾病情况 7 7月月1313日日 护理诊断护理措施及护理评价护理诊
9、断护理措施及护理评价责任护士汇报病史责任护士汇报病史一一、有感染的危险有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔抓有与皮肤多形性损害及搔抓有关）关）7 7月月9 9日日护理措施：护理措施：（1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服，避免刺激到皮肤，避免刺激到皮肤，防止皮肤破损。防止皮肤破损。（2）忌用热水烫洗，经常用润肤剂涂于皮肤，忌用热水烫洗，经常用润肤剂涂于皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，局部外用药膏时，最好选保持皮肤的弹性和柔软，局部外用药膏时，最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他择用一小块皮损试擦，如
10、没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。潜在的并发症潜在的并发症责任护士汇报病史责任护士汇报病史二二、消化道出血（与凝血功能有关）消化道出血（与凝血功能有关）1.1.床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。2.注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利工具，注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利工具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。3.3.紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。4.4.注意观察神志、面色、体温、呼吸、血压
11、、注意观察神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。脉象、舌象、二便及伴随症状。5.5.出现出现腹痛、腹痛、鼻黏膜出血、牙龈出血、血尿、鼻黏膜出血、牙龈出血、血尿、烦躁时，应立即报告医师，并配合处理。烦躁时，应立即报告医师，并配合处理。潜在的并发症潜在的并发症责任护士汇报病史责任护士汇报病史1 1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换衣服。衣服。2 2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免刺激性强的外用药涂局部。避免刺激性强的外用药涂局部。3 3、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌，推荐适宜饮食，合
12、理喂养，掌握饮食宜忌，避免摄入可引起复发的食物，如鱼、虾等。避免摄入可引起复发的食物，如鱼、虾等。4 4、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。5 5、积极防治扁桃体炎、龋齿、鼻炎、外感病积极防治扁桃体炎、龋齿、鼻炎、外感病及肠道寄生虫病，消除诱发因素。及肠道寄生虫病，消除诱发因素。健康指导责任护士汇报病史责任护士汇报病史1.1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食物。2.2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。硬固之品。3.3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.4.忌食可引起
13、紫癜的食物，如牛奶、忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。饮食指导查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结病情分析阐述病情分析阐述 过敏性紫癜，又称出血性毛细血管过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病与血管自体免疫损伤有关。临血性疾病与血管自体免疫损伤有关。临床特征除紫癜外，常伴有皮疹、神经性床特征除紫癜外，常伴有皮疹、神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等。中医学水肿、关节
14、炎、腹痛及肾炎等。中医学中无中无“过敏性紫癜过敏性紫癜”这一病名，但根据这一病名，但根据其临床证候特点，可将其归为其临床证候特点，可将其归为“肌肌衄衄”“”“葡萄疫葡萄疫”、“斑疹斑疹”、“紫斑紫斑”及及“血证血证”等范畴。等范畴。一、定义病情分析阐述病情分析阐述 现代医学认为，过敏性紫癜属于现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性和脆性增高，导致皮下组织、通透性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜内脏器官出血及水肿。中医认为黏膜内脏器官出血及水肿。中医认为紫癜虽证在外表，但其发
15、生与气血、紫癜虽证在外表，但其发生与气血、脏腑功能紊乱及外感六淫均有密切关脏腑功能紊乱及外感六淫均有密切关系。系。二、病因病理病情分析阐述病情分析阐述 (一一)风热伤络：起病较风热伤络：起病较急，先有咳嗽咽痛、恶风、急，先有咳嗽咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有大小不一，高出皮面，伴有搔痒，舌质红，苔薄黄，脉搔痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，凉血浮数。治宜祛风清热，凉血安络。安络。三、辩证分型及临床表现病情分析阐述病情分析阐述 (二二)血热妄行：起病急，皮肤紫血热妄行：起病急，皮肤紫
16、癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大发热面赤，或有大便秘便秘结。可伴鼻结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。治宜清热苔黄或黄腻，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。解毒，凉血止血。三、辩证分型及临床表现病情分析阐述病情分析阐述 (三三)气虚血瘀：病程较长气虚血瘀：病程较长,紫癜反复发作紫癜反复发作,迁延不愈迁延不愈,瘀点瘀瘀点瘀斑隐约散在斑隐约散在,色淡暗色淡暗,或伴腹痛或伴腹痛,面面色少华色少华,神疲气短神疲气短,食欲不振食欲不振,或伴或伴长期镜下血尿长期镜下血尿,舌淡暗或见瘀点舌淡暗或见瘀点,苔
17、薄白，脉细数。治宜健脾益苔薄白，脉细数。治宜健脾益气气,活血化瘀。活血化瘀。三、辩证分型及临床表现病情分析阐述病情分析阐述（一）胃肠道症状（一）胃肠道症状 约见于约见于2/3病例。由血管炎引起的肠壁病例。由血管炎引起的肠壁水肿、出血，坏死或穿孔是产生肠道症水肿、出血，坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。一般以阵状及严重并发症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主，常位于脐周或下肢发性剧烈绞痛为主，常位于脐周或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但呕血少见。部，疼痛，可伴伴呕吐，但呕血少见。部分患者可有黑便或血便，偶见并发肠部分患者可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者套叠、肠梗阻或肠
18、穿孔者四、其它临床表现病情分析阐述病情分析阐述（二）二）关节症状关节症状 约约1/3病例可出现膝、踝、肘、病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔或有浆液性积液，但一般无出血，腔或有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。可在数日内消失，不留后遗症。四、其它临床表现病情分析阐述病情分析阐述（三）（三）偶可发生颅内出血，导致惊偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血、睾包括鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶而累及循环系统发生丸出血等。偶而累及循环系统发生心肌炎和心包
19、炎，累及呼吸系统发心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。生喉头水肿、哮喘、肺出血等。四、其它临床表现病情分析阐述病情分析阐述 避免接触已知的过敏物质并积极预避免接触已知的过敏物质并积极预防可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，防可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜；预防感染加强锻炼身体，温度要适宜；预防感染加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能生活规律；增强体质，提高自身免疫功能生活规律；加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒；有其它之品，忌食辛辣食物和忌烟酒；有其它疾病要早诊断，早治疗。积极治疗原发疾病要早诊断，早
20、治疗。积极治疗原发病。病。五、预防病情分析阐述病情分析阐述西医的治疗原则西医的治疗原则1、设法除去致敏因素。、设法除去致敏因素。2、单纯者可用美能、钙剂、维生素、单纯者可用美能、钙剂、维生素C、西米替丁、抗组治胺制剂。西米替丁、抗组治胺制剂。3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。炎者可加免抑制剂。五、治疗病情分析阐述病情分析阐述西医的治疗原则西医的治疗原则1、设法除去致敏因素。、设法除去致敏因素。2、单纯者可用美能、钙剂、维生素、单纯者可用美能、钙剂、维生素C、西米替丁、抗组治
21、胺制剂。西米替丁、抗组治胺制剂。3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。炎者可加免抑制剂。五、西医治疗病情分析阐述病情分析阐述1、中医口服治疗：中医口服治疗：根据该病的临根据该病的临床症状辨证论治来选择。床症状辨证论治来选择。风热伤络：宜祛风清热，凉血安络。风热伤络：宜祛风清热，凉血安络。血热妄行：宜清热解毒，凉血止血。血热妄行：宜清热解毒，凉血止血。气虚血瘀：宜健脾益气气虚血瘀：宜健脾益气，活血化瘀。活血化瘀。六、中医治疗病情分析阐述病情分析阐述2、中药药浴：中药药浴：能使药物
22、成份直接通过局部皮肤能使药物成份直接通过局部皮肤吸收而发挥作用，借助热力，疏通局部气血经络，吸收而发挥作用，借助热力，疏通局部气血经络，增强组织的抗病能力，促进局部损伤的修复愈合。增强组织的抗病能力，促进局部损伤的修复愈合。注意事项：注意事项：（1）注意药液温度，防止烫伤。）注意药液温度，防止烫伤。（2）不宜空腹及饱腹状态下进行药浴，应在）不宜空腹及饱腹状态下进行药浴，应在餐后一小时进行。餐后一小时进行。（3）此法一般适用于能自行活动者，饥饿、）此法一般适用于能自行活动者，饥饿、体弱、年老、儿童、精神欠佳者、高血压、心脏体弱、年老、儿童、精神欠佳者、高血压、心脏病患者慎用。病患者慎用。（4）治
23、疗过程中注意观察患者面色、脉搏、）治疗过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸，以防虚脱或休克的发生。呼吸，以防虚脱或休克的发生。（5）患者有不适现象时，停止药浴并报告医）患者有不适现象时，停止药浴并报告医师，配合处理。师，配合处理。六、中医治疗病情分析阐述病情分析阐述3、隔物炙足三里，隔物炙足三里，具有调脾胃、通经活络、疏通具有调脾胃、通经活络、疏通化湿、扶正祛邪，提高患者免疫力，激活人体的化湿、扶正祛邪，提高患者免疫力，激活人体的自愈功能。自愈功能。注意事项：注意事项：（1）颜面、五官、大血管处，心脏部位禁用。）颜面、五官、大血管处，心脏部位禁用。（2）经期、孕妇及无自制能力的人禁用。）经期、孕
24、妇及无自制能力的人禁用。（3）极度疲劳、过饥、过饱、酒后、高热、）极度疲劳、过饥、过饱、酒后、高热、昏迷及身体极度衰退的病人禁用。昏迷及身体极度衰退的病人禁用。（4）皮肤感觉迟钝以及小儿患者，治疗过程）皮肤感觉迟钝以及小儿患者，治疗过程中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者局部中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者局部的皮温，便于随时调节温度，避免烫伤。的皮温，便于随时调节温度，避免烫伤。六、中医治疗病情分析阐述病情分析阐述（一）一般护理（一）一般护理1.按皮肤科一般护理常规进行。按皮肤科一般护理常规进行。2.室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花
25、粉等刺激。气、油漆、花粉等刺激。3.床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。肤。4.注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。碰。5.紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。七、护理病情分析阐述病情分析阐述(二二)病情观察病情观察1.观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。分布面积及关节肿痛消长情况。2.注意神志、面色、体温、呼吸、血压、注意神志、面色、体温、
26、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。脉象、舌象、二便及伴随症状。3.腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。配合救治。4.出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。并配合处理。七、护理病情分析阐述病情分析阐述(三三)情志护理情志护理向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。(四四)饮食护理饮食护理1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食
27、物。2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。之品。3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。等。有胃肠道出血时应暂禁食。七、护理病情分析阐述病情分析阐述(五五)临症护理临症护理1.风热伤络证，病室宜凉爽、通风。汗湿及风热伤络证，病室宜凉爽、通风。汗湿及时更衣，少量多餐，观察出血斑丘疹的变化，时更衣，少量多餐，观察出血斑丘疹的变化，防止跌扑损伤，预防出血。防止跌扑损伤，预防出血。2.血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过血热妄行
28、者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。汁代水频服。3.气虚血瘀者，注意保暖，衣被松软，少活气虚血瘀者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。剧烈腹痛时，遵医动，多休息，少食多餐。剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。嘱可用活血、止血、止痛药物。七、护理病情分析阐述病情分析阐述(三三)情志护理情志护理向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。(四四)饮食护理饮食护理1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果
29、和冷硬多刺食物。2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。之品。3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。等。有胃肠道出血时应暂禁食。七、护理病情分析阐述病情分析阐述一、生活调理：一、生活调理：1。经常参加体育锻炼增强体质，。经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒；预防感冒；2。积极清除感染灶防止上呼吸道。积极清除感染灶防止上呼吸道感染；感染；3。尽可能找出过敏源；。尽可能找出过敏源；4。急性期和出血多时应限制患者。急性期和出血多
30、时应限制患者活动。活动。八、康复指导病情分析阐述病情分析阐述二、日常生活的注意点二、日常生活的注意点1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激
31、性食应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。接触。4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。八、康复指导病情分析阐述病情分析阐述钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂 用硝苯吡啶用硝苯吡啶,剂量为剂量为0 251 0/(),分分3次口服。次口服。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂福辛普利福辛普利5(30)每天每天1次口服。次口服。抗氧化剂抗氧化剂 常用制剂为维生素、维生素等常用制剂为维生素、维生素等,6周周为为1疗程。维生素剂量疗程。维
32、生素剂量:0 10 2,每天每天12次次,不宜不宜用太大剂量用太大剂量,有增加血液高凝状态之嫌。有增加血液高凝状态之嫌。免疫球蛋白免疫球蛋白 免疫球蛋白免疫球蛋白2/,静脉滴注静脉滴注,每月每月1次次,连续连续3个月个月,随后改为随后改为0 35/(制剂浓度为制剂浓度为16 5%)肌注肌注,半月半月1次次,连续连续6个月个月九、治疗新进展查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问相关知识链接提问、讨论、讨论查房小结查房小结皮肤皮肤 护理护理饮食饮食 护理护理情志情志 护理护理本次查房的护理的重点本次查房的护理的重点护理的难点护理的难点患者不
33、住在病区，患者不住在病区，不能随时观察病不能随时观察病情情1、过敏性紫癜中医辨证分型？、过敏性紫癜中医辨证分型？3、过敏性紫癜的饮食护理？、过敏性紫癜的饮食护理？相关的知识提问、讨论查房小结查房小结 过敏性紫癜以其病因复杂，临床表现多过敏性紫癜以其病因复杂，临床表现多变且易复发为特点而成为中西医治疗的难点，变且易复发为特点而成为中西医治疗的难点，应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势。但缺乏辨证分型的规范性和疗效标准的势。但缺乏辨证分型的规范性和疗效标准的统一性，使临床对比、观察受到局限。因此统一性，使临床对比、观察受到局限。因此在护理上能只能根据患者的
34、病情来做相对应在护理上能只能根据患者的病情来做相对应的处理，希望通过本次学习，让大家更了解的处理，希望通过本次学习，让大家更了解这个疾病，更好的为患服务。这个疾病，更好的为患服务。PPT制作思路及技巧4445PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现4647PPT的逻辑性48PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。49PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？50PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法51PP
35、T的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122352PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况53PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分
36、论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴54PPT的逻辑性55PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词56PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词57PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年
37、计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词58PPT的逻辑性总分总59PPT的逻辑性60PPT的逻辑性61PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底62PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫63PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版
38、页覆盖一个背景框）。64封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123465封面PPT的美观性66封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息67封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。68封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12369封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录70目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型
39、目录71目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。72目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。73目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。74目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。75目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。76目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。77目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。78目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前
40、页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。79目录页PPT的美观性802章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性81一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局
41、相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性82123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性831一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性84标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述
42、者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性851传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性86标题栏PPT的美观性8788幻灯片母版美观的排版PPT的美观性89PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页
43、面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性90边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性91模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性92左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性931.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设
44、计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升
45、起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计103内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大104
