1、运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术Ppt 内 容第一节 基础理论第二节 上肢关节活动技术第三节 下肢关节活动技术第四节 躯干活动技术第二节第二节 上肢关节活动技术上肢关节活动技术一、肩部关节(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(二)肩关节活动技术1.主动运动基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。2.被动活动(1)肩前屈 病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方
2、，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。(2)肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。(3)肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)（图216
3、）。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。(6)肩胛骨活动 病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。(三)器械运动 改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图2
4、1923)。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；第三节 下肢关节活动技术第三节 下肢关节活动技术从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。治疗者双手握住其
5、手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。二、肘关节(一)解剖1构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成(图2
6、24)。2特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。(二)肘关节活动技术1.主动运动 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有510的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。2.被动活动(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动(图225)。(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在
7、做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。3.器械运动改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。三、腕关节(一)解剖腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。第二节 上肢关节活动技术也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。第二节 上肢关节活动技术改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体
8、操棒等(图21923)。两种活动，前一种比较容易。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。(二)手指关节活动技术腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。第四节 躯干活动技术(二)手指关节活动技术(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。第四节 躯干活动技术在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治
9、疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。(二)腕关节活动技术1.主动运动 腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前
10、臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。2.被动活动3.器械运动 改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图231)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动(图232)。四、手指关节(一)解剖手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节(图233)。(二)手指关节活动技术1.主动运动(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指
11、间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。(二)手指关节活动技术第二节
12、上肢关节活动技术关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一
13、手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；第三节 下肢关节活动技术练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。第二节 上肢关节活动技术治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。第四节 躯干活动技术关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘
14、90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。27块骨构成以下5种关节(图233)。也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。例如，屈
15、肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。第四节 躯干活动技术这一运动可以在肩外展不同度数时完成。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；(二)手指关节活动技术改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。(2)指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨活动远端指骨(图234)。2.被动活动
