1、2023-1-141颈胸段椎体病变的治疗n颈胸段椎体的定义颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。2023-1-142脊柱构建人体的桥梁2023-1-143颈胸段椎体的解剖特点该节段为生理弧度移行部，其邻近解剖结构复杂。2023-1-144颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-145颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-146颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-147颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-148颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-149颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-1410颈胸段椎体病变的手术入路n
2、下颈椎低位前方入路（）（经典的下颈椎入路颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口）n经全胸骨入路（）（正中开胸显露胸椎T1-T4）n经胸骨柄入路（）n颈椎胸椎联合入路n经前后联合入路2023-1-1411经胸骨柄入路的手术方法n皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。n沿胸锁乳突肌内侧前缘分离并切断肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，分离胸骨柄后方软组织，用胸骨电锯沿中线纵行切开胸骨柄、胸骨角稍下方，线锯从第二肋间隙横断胸骨。n胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。n注意右侧经静脉三角区的胸导管，颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段脊柱通常是指C7-
3、T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。经胸骨柄入路的手术适应证该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤
4、小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。T1-T4胸椎和椎间盘的感染。手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。（正中开胸显露胸椎T1-T4）颈胸段椎体与比邻器官的关系临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。经全胸骨入路（C6-T4）经全胸骨入路（C6-T4）临床病例资料(T2椎体肿瘤)T1-T4胸椎和椎间盘的感染。（正中开胸显露胸椎T1-T4）经胸骨柄入路的手术方法2023
5、-1-1412经胸骨柄入路的手术适应证nT1-T4椎体肿瘤。nT1-T4椎体结核。nT1-T4椎间盘突出。nT1-T4骨折nT1-T4胸椎和椎间盘的感染。2023-1-1413颈胸段椎体病变的治疗n临床资料临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为n手术方法手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。2023-1-1414颈胸段椎体病变的治疗结果结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。随访4年，2年，9
6、个月。三例患者内固定牢固，植骨愈合，神经症状完全恢复。2023-1-1415颈胸段椎体病变的治疗n讨论 该入路显露范围较大，能充分显露 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于椎体上内固定装置操作。2023-1-1416经胸骨柄入路的优越性n讨论n手术入路简单易行，头侧可达n该入路在组织间隙进行，不影响重要结构。n仅胸骨柄劈开，不经胸腔，出血量少。n左侧切口优于右侧（降低喉返神经、锁骨下动脉损伤机会）2023-1-1417临床病例资料()2023-1-1418临床病例资料()2023-1-1419临床病例资料()2023-1-1420手术录像片断2023-1-1421颈胸段椎体病变的
7、治疗n颈胸段椎体的定义颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。2023-1-1422颈胸段椎体与比邻器官的关系T1-T4胸椎和椎间盘的感染。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。（经典的下颈椎入路颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口）临床病例资料(T2椎体肿瘤)胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。T1-T4胸
8、椎和椎间盘的感染。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。（经典的下颈椎入路颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口）颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段椎体与比邻器官的关系手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。颈胸段椎体与比邻器官的关系结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，随访T1、2椎体结核4年，2年，T2椎体肿瘤9个月。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头
9、臂静脉间隙入。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。左侧切口优于右侧（降低喉返神经、锁骨下动脉损伤机会）颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-1423颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-1424颈胸段椎体病变的治疗n临床资料临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为n手术方法手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。2023-1-1425颈胸段椎体病变的治疗结果结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，手术时间120-240分
10、钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。随访4年，2年，9个月。三例患者内固定牢固，植骨愈合，神经症状完全恢复。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。颈胸段椎体与比邻器官的关系随访T1、2椎体结核4年，2年，T2椎体肿瘤9个月。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。颈胸段椎体与比邻器官的关系手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎
11、体或累及有这个节段的多椎体病变。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。颈胸段椎体与比邻器官的关系皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。沿胸锁乳突肌内侧前缘分离并切断肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，分离胸骨柄后方软组织，用胸骨电锯沿中线纵行切开胸骨柄、胸骨角稍下方，线锯从第二肋间隙横断胸骨。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无
12、一例出现严重并发症。皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。经胸骨柄入路的手术适应证经胸骨柄入路的手术方法颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段椎体与比邻器官的关系左
13、侧切口优于右侧（降低喉返神经、锁骨下动脉损伤机会）该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。注意右侧经静脉三角区的胸导管，T4椎体处的喉返神经。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁
14、，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。仅胸骨柄劈开，不经胸腔，出血量少。（正中开胸显露胸椎T1-T4）颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病
15、变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。注意右侧经静脉三角区的胸导管，T4椎体处的喉返神经。颈胸段椎体与比邻器官
16、的关系注意右侧经静脉三角区的胸导管，T4椎体处的喉返神经。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，临床病例资料(T2椎体肿瘤)该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，颈胸段椎体与比邻器官的关系下颈椎低位前方入路（C4-T2）颈胸段椎体与比邻器官的关系颈胸段椎体与比邻器官的关系临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。颈
17、胸段椎体与比邻器官的关系T1-T4胸椎和椎间盘的感染。颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。（正中开胸显露胸椎T1-T4）颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。颈胸段椎体与比邻器官的关系胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T
18、4椎体上内固定装置操作。手术入路简单易行，头侧可达C4，尾侧到T5。该入路在组织间隙进行，不影响重要结构。皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。仅胸骨柄劈开，不经胸腔，出血量少。胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。经胸骨柄入路的手术方法手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。随访T1、2椎体结核4年，2年，T2椎体肿瘤9个月。经胸骨柄入路的手术方法经胸骨柄入路的手术适应证手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板
19、内固定。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。颈胸段椎体与比邻器官的关系手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。（经典的下颈椎入路颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口）该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。经胸骨柄入路的手术方法颈胸段椎体与比邻器官的关系手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。注意右侧经静脉三角区的胸导管，T4椎
20、体处的喉返神经。皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。颈胸段椎体与比邻器官的关系临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。临床资料 自2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。结果 术中出血400ml-1500ml，平均600ml，临床资料 自
21、2001年至2005年治疗颈胸段椎体病变3例，分别为T1、2椎体结核，T2椎体肿瘤、T2椎体病变，男2例，年龄41-52岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。手术方法 经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合Orion钢板内固定。手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。颈胸段脊柱通常是指C7-T1椎节，临床研究中主要是指C6-T2椎体或累及有这个节段的多椎体病变。颈胸段椎体与比邻器官的关系手术时间120-240分钟，平均190分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。该入路显露范围较大，能充分显露C5-T4 椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于C5-T4椎体上内固定装置操作。皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。颈胸段椎体与比邻器官的关系2023-1-1426经胸骨柄入路的优越性n讨论n手术入路简单易行，头侧可达n该入路在组织间隙进行，不影响重要结构。n仅胸骨柄劈开，不经胸腔，出血量少。n左侧切口优于右侧（降低喉返神经、锁骨下动脉损伤机会）
