1、 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA卫生部脑卒中筛查与防治指导规范概述中国医学科学院中国医学科学院 阜外心血管病医院阜外心血管病医院高润霖高润霖2001-5-6 北京 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA目的目的为进一步推进我
2、国脑卒中筛查与防治工作，为进一步推进我国脑卒中筛查与防治工作，建立全国规范的预防与诊疗干预体系，不断提高建立全国规范的预防与诊疗干预体系，不断提高医疗质量，保证医疗安全，切实降低脑卒中发病医疗质量，保证医疗安全，切实降低脑卒中发病率和死亡率，更好地维护人民群众的健康权益。率和死亡率，更好地维护人民群众的健康权益。卫生部组织相关领域专家，结合全国各级医疗机卫生部组织相关领域专家，结合全国各级医疗机构的工作实践，对构的工作实践，对2009年编写的年编写的缺血性脑卒中缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）筛查和防控指导规范（试行）进行了修订。进行了修订。卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛
3、查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA目目 的的1 1、深入宣传卒中防控知识，、深入宣传卒中防控知识，指导全民参与健康生活方式；指导全民参与健康生活方式；2 2、加强卒中防控体系建设，、加强卒中防控体系建设，制定筛查和干预规范；制定筛查和干预规范；3 3、普及适宜性技术，做到脑卒中、普及适宜性技术，做到脑卒中早发现与规范治疗。早发现与规范治疗。关口前移，关口前移，重重心下沉。心下沉。卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE
4、 SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA修订版修订版规范规范新增了健康指导、出血性脑血管新增了健康指导、出血性脑血管病的防治、脑卒中康复与护理部分，并强调了脑卒中病的防治、脑卒中康复与护理部分，并强调了脑卒中危险因素筛查与健康指导的重要性，体现了关口前移危险因素筛查与健康指导的重要性，体现了关口前移的特点。的特点。修订版修订版规范规范对脑卒中筛查与防治过程中的关对脑卒中筛查与防治过程中的关键环节和适宜性技术，如颈动脉超声、颈动脉内膜剥键环节和适宜性技术，如颈动脉超声、颈动脉内膜剥脱术、介入
5、治疗技术等提出了具体的要求和规范脱术、介入治疗技术等提出了具体的要求和规范。修订版修订版规范规范的特点的特点 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STR
6、OKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA v 发病率、致残率、死亡率和复发率高。发病率、致残率、死亡率和复发率高。v 已成为我国国民第一位的死亡原因。已成为我国国民第一位的死亡原因。v 正以每年正以每年8.7%的速率上升。的速率上升。v 严重危害着人民群众的生命健康，给患严重危害着人民群众的生命健康，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。者及其家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中现状与指导意义脑卒中现状与指导意义 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE
7、 SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA 脑卒中预防的基本策略脑卒中预防的基本策略预防策略预防策略目标人群目标人群目的目的/效果效果一级预防一级预防具有脑卒中危险因素人群具有脑卒中危险因素人群减少发病减少发病二级预防二级预防发生过一次或多次卒中发生过一次或多次卒中的患者的患者降低再发降低再发危险危险三级预防三级预防脑卒中后患者脑卒中后患者加强康复护理加强康复护理防止病情加重防止病情加重 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PRE
8、VENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA 组织与管理组织与管理 脑卒中筛查与防治工作在各级卫生行政部门脑卒中筛查与防治工作在各级卫生行政部门领导下，在省、地市、县区医疗机构、社区卫生领导下，在省、地市、县区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等广泛开展脑卒中高危人服务中心和乡镇卫生院等广泛开展脑卒中高危人群筛查和早期规范干预。群筛查和早期规范干预。卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF
9、MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA v 健康的生活方式健康的生活方式 戒烟、限酒，合理膳食，适度运动，控制体重，心理平衡v 定期体检定期体检 建议40岁以上人群，
10、每年查体一次v 重视卒中早期症状重视卒中早期症状健康指导健康指导 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTI
11、ON AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA 既往有脑卒中既往有脑卒中/TIA病史者或者病史者或者40岁以上、脑卒中风险评岁以上、脑卒中风险评估估3分的高危人群。包括以下分的高危人群。包括以下8项（每一项得项（每一项得1分）分）：（1）高血压病史（）高血压病史（140/90 mmHg）或正在服用降压药；）或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病；）房颤和心瓣膜病；（3）吸烟；）吸烟；（4）血脂异常；）血脂异常；（5）糖尿病；）糖尿病；（6）很少进行体育活动；）很少进行体育活动；（7）明显超重或肥胖（）明显超重或肥胖（BMI26 kg
12、/m2）；）；（8）有脑卒中家族史。）有脑卒中家族史。脑卒中风险脑卒中风险评估评估 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA筛查与干预流程筛查与干预流程 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA医师接诊，进行病史采集和体格检查，完医师接
13、诊，进行病史采集和体格检查，完善实验室检查，脑、颈血管超声、心电图、超声善实验室检查，脑、颈血管超声、心电图、超声心动图的初筛，如脑、颈血管超声发现有血管病心动图的初筛，如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。等检查。筛查方法与步骤筛查方法与步骤 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预
14、内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA 针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行干预。干预。内科干预内科干预 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCR
15、EENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA内科干预内科干预血血压压管管理理血血糖糖管管理理血血脂脂调调控控抗抗血血小小板板抗抗凝凝治治疗疗中中 医医 药药 治治 疗疗 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v
16、 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA颈动脉内膜剥颈动脉内膜剥脱术脱术(CEA)有症状患者，颈有症状患者，颈动脉狭窄程度狭动脉狭窄程度狭窄窄50%,首选首选CEA 无症状患者，颈无症状患者，颈动脉狭窄程度动脉狭窄程度70%，须结合，须结合患者的情况，谨患者的情况，谨慎实施手术。慎实施手术。血管搭桥术血管搭桥术 适应证适应证 应遵循
17、的原则应遵循的原则动脉瘤夹闭术动脉瘤夹闭术 适应证适应证 应遵循的原则应遵循的原则外科干预外科干预 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE S
18、CREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 颈动脉支架术（颈动脉支架术（CAS）v 椎动脉起始段狭窄椎动脉起始段狭窄v 锁骨下动脉狭窄锁骨下动脉狭窄v 颅内动脉介入治疗颅内动脉介入治疗介入干预治疗介入干预治疗 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINAv 概述概述v 健康指导健康指导v 脑卒中高危人群筛查脑卒中高危人
19、群筛查v 内科干预内科干预v 外科干预外科干预v 介入干预治疗介入干预治疗v 医学康复与专科护理医学康复与专科护理主要内容主要内容 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA脑卒中康复是经循证医学证实对降低致脑卒中康复是经循证医学证实对降低致残率有效的方法，是脑卒中组织化管理中不残率有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。规范的脑卒中护理有利可或缺的关键环节。规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾
20、病恢复。于预防并发症的发生，促进疾病恢复。医学康复与专科护理医学康复与专科护理 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA筛查与防治相关指南筛查与防治相关指南中国卒中一级预防指南2010中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010中国脑卒中康复治疗指南 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION
21、AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA高血压指南（节选）糖尿病指南（节选）脑卒中超声筛查指南 相关指南（近期发布）相关指南（近期发布）卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA脑卒中筛查及防控指导规范脑卒中筛查及防控指导规范(试行试行)的推广和实施，的推广和实施，必将对建立、健全卒中防控体系，制定卒中相关标准和干必将对建立、健全卒中防控体系，制定卒中相关标准和干预规则；深入宣传卒中防控知识，倡导全民参与的健康生预规则；深入宣传卒中防控知识，倡导全民参与的健康生活方式产生积极的作用，最终降低脑卒中发病率、死亡率活方式产生积极的作用，最终降低脑卒中发病率、死亡率，维护人民群众的健康权益。，维护人民群众的健康权益。卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING,PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA 祝大会圆满成功，谢谢！
