1、创伤的正确救护天有不测风云天有不测风云 人有人有旦夕祸福旦夕祸福常见灾难：常见灾难：交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺灾难灾难发生后，什么时间最危险发生后，什么时间最危险 第一个小时第一个小时灾难灾难发生后，伤者在什么地点最危险发生后，伤者在什么地点最危险现场现场 严重性 不可预测 危险波及面大 急救时面临再受伤害1.1.观察观察环境环境 2.2.尽早呼叫尽早呼叫 1201203.3.表明身份表明身份4.4.现场急救现场急救详查伤情详查伤情安抚伤员安抚伤员预防传染预防传染正确救护正确救护检测伤情检测伤情 初步评估初步评估 审视能力审视能力 首先评估 环境危险因素：车祸的
2、二次伤害、着火引起爆炸、触电、中毒、传染病、自然灾害、动物伤害、人员伤害等 审视自己有无救助能力 提倡保己救人保己救人 先救人后放手减少伤肢移位脱位、止痛需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉减少神经血管受损、止血不轻易确定死亡而停止抢救不冲洗、不上药、不复位如用普通担架，应加上木板使其坚硬如用普通担架，应加上木板使其坚硬（医护人员以救为主，其他人员以抢为主）天有不测风云 人有旦夕祸福例如：铲式担架、脊柱固定板烦躁、大汗、心率快 、肿 疼痛 畸形 骨摩擦音 功能障碍搬运怀疑脊柱受伤的伤病者不用水冲洗开放性骨折伤口审视自己有无救助能力要用棉织品进行填塞止血。（气囊、橡皮、布料）敷
3、料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。颈椎、胸腰椎 骨盆 锁骨、肋骨动作轻、包扎牢、不用手摸伤口不用手摸伤口不用碘酒酒精擦伤口不用碘酒酒精擦伤口不用水冲洗开放性骨折伤口不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学磷烧伤）（除外化学磷烧伤）不取出伤口中的异物不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员不轻易搬动伤员不相互推诿延误抢救不相互推诿延误抢救止血止血 包扎包扎固定固定搬运搬运创伤救护创伤救护 四大技术四大技术压压包塞捆包塞捆从头包到脚从头包到脚制动制动转移病人转移病人灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时稳定站立，背部及头部挺直，
4、双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱固定双手、脚与头部，切勿 移 动灾难发生后，伤者在什么地点最危险敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。不用水冲洗开放性骨折伤口(摘自2010心肺复苏指南)徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱若怀疑脊柱受伤就按受伤处理若怀疑脊柱受伤就按受伤处理打结避开伤口、眼睛等。交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中毒、家庭烧烫
5、伤、触电、淹溺因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。血液 量：占自身体重的7-8%功能：运输氧气和营养物质 出血种类：出血种类：内出血内出血 （肝肝、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折）外出血外出血 皮下出血皮下出血出血判断：出血判断：5%：(200mL)献一个血；可自动代偿献一个血；可自动代偿2
6、0%：(800mL)面色苍白面色苍白、肢冷、肢冷、烦躁、烦躁、大汗大汗、心率快、心率快 、血压低或零血压低或零(休克休克)40%：死亡死亡休克裤休克裤胸以上部位的出血，禁止使用 止血方法止血方法指压压止血加压包包扎止血包扎前，先检查伤口是否有异物直接压迫直接压迫间接压迫间接压迫填填塞塞止血止血止血带止血法止血带止血法 （气囊、橡皮、布料）（气囊、橡皮、布料）捆捆颞浅动脉止血面动脉止血指压止血指压止血压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉指压止血指压止血压迫指动脉压迫指动脉止血手法止血手法指压止血指压止血 压迫股动脉压迫股动脉指压止血指压止血下肢出血时，病人下肢出血时，病人卧位，伤肢高于心脏卧位，伤肢高于
7、心脏抬高伤肢抬高伤肢大悬带大悬带加压包扎加压包扎止血后要检查肢体远端血液供应三角手挂三角手挂加压包扎加压包扎搬运怀疑脊柱受伤的伤病者要用棉织品进行填塞止血。死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉（气囊、橡皮、布料）理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱量：占自身体重的7-8%如用普通担架，应加上木板使其坚硬现场是否骨折?都按骨折处理灾难发生后，伤者在什么地点最危险死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四
8、肢骨折所致的大出血。要真正解决问题，必须靠政府、社会和公众的齐心努力，靠国家实力，要靠社会体制、机制的完善。如用普通担架，应加上木板使其坚硬交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺颈椎、胸腰椎 骨盆 锁骨、肋骨稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。20%：(800mL)面色苍白、肢冷、减少神经血管受损、止血包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的：止血止血包扎的包扎的要求：要求：速度速度快快、部位、部位准准、动作动作轻轻、包扎、包扎牢牢、绷带包扎绷带包扎螺旋反折螺旋反折环形环形回返回返螺旋螺旋绷带的绷带的“8”字包扎字包扎包扎注意事项包扎注意事项1.1.打结
9、避开伤口、眼睛等。2.2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3.3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4.4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。要用棉织品进行要用棉织品进行填塞止填塞止血。血。填塞止血填塞止血适用于四肢适用于四肢因为止血带可能存在因为止血带可能存在副作用副作用,而且很难正确使用而且很难正确使用,所以在所以在直接压迫无效或无直接压迫无效或无法直接压迫法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血才建议使用止血带带,控制肢体出血。控制肢体出血。理由：理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境
10、下使用在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比专门设计的止血带比临时准备的效果好临时准备的效果好。止血带止血止血带止血 (摘自摘自2010心肺复苏指南心肺复苏指南)不轻易确定死亡而停止抢救若怀疑脊柱受伤就按受伤处理功能：运输氧气和营养物质环境危险因素：车祸的二次伤害、着火引起爆炸、触电、中毒、传染病、自然灾害、动物伤害、人员伤害等用于大、小腿骨折的病人包扎前，先检查伤口是否有异物（气囊、橡皮、布料）需要急
11、诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱量：占自身体重的7-8%要用棉织品进行填塞止血。现场是否骨折?都按骨折处理脊柱骨折不允许徒手搬运当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。要真正解决问题，必须靠政府、社会和公众的齐心努力，靠国家实力，要靠社会体制、机制的完善。减少伤肢移位脱位、止痛理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，
12、将重量贴近身体。死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉减少神经血管受损、止血交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺（医护人员以救为主，其他人员以抢为主）胸以上部位的出血，禁止使用搬运怀疑脊柱受伤的伤病者不用水冲洗开放性骨折伤口这样，您和您的家人就会在突入起来的灾难中获得更多的生存机会。第三高峰：伤后数天数周量：占自身体重的7-8%血压低或零(休克)徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱烦躁、大汗、心率快 、灾难发生后，伤者在什么地点最危险20%：(800mL)面
13、色苍白、肢冷、这样，您和您的家人就会在突入起来的灾难中获得更多的生存机会。例如：铲式担架、脊柱固定板可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体止血带绞紧止血止血带绞紧止血压、包、塞、捆压、包、塞、捆抬高伤肢抬高伤肢快送医院快送医院骨折固定骨折固定骨折判定：肿 疼痛 畸形 骨摩擦音 功能障碍 骨折分类：闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折现场是否骨折现场是否骨折?都按骨折处理都按骨折处理骨折固定目的 骨折的三不原则 不冲洗、不上药、不复位不冲洗、不上药、不复位骨折固定的作用：骨折固定的作用：减少伤肢移位脱位、止痛减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血减少神经血管受损、止血制动！制动！上臂骨
14、折用夹板固定上臂骨折用夹板固定要用棉织品进行填塞止血。稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。功能：运输氧气和营养物质烦躁、大汗、心率快 、保持整个脊柱自头颅至骨盆不能有任何相对的移动灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。第三高峰：伤后数天数周理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。内出血（肝、脾破裂；搬运怀疑脊柱受伤的伤病者动作轻、包扎牢、如用普通担架，应
15、加上木板使其坚硬需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉20%：(800mL)面色苍白、肢冷、包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体制动带制动带手、手指及锁骨骨折的固定手、手指及锁骨骨折的固定三角挂三角挂 骨折固定的材料：骨折固定的材料：健肢健侧 夹板 就地取材 骨折固定方法：骨折固定方法：下颌骨、上肢（前臂、上臂）大腿、小腿 颈椎、胸腰椎 骨盆 锁骨、肋骨铝芯塑形夹板铝芯塑形夹板真空夹板真空夹板报纸报纸香港紅十字會急救进阶课程38脊柱受伤的处理原则脊柱受伤的处理原则 有时候有表现，如青紫，变形 有时没有 若怀疑脊柱受伤就按受伤处理 在救护及
16、搬运的过程中，首要任务是：保持整个脊柱自头颅至骨盆不能有任何相对的移动 一套固定方法胸、腰椎骨折的固定胸、腰椎骨折的固定可在可在自自然凹位及身旁然凹位及身旁放置放置足足够软垫够软垫固定身固定身体体若若伤员伤员清醒，警告清醒，警告伤伤 员员 不不能动能动迅速迅速叫叫救救护车护车,速速送送医医院院固定固定双双手手、脚与头、脚与头部，部，切勿切勿 移移 动动搬运搬运目目 的：的：使伤病者脱离危险区使伤病者脱离危险区 尽快转送医院尽快转送医院稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。搬运的正确姿势及技巧搬运的正确姿势及技巧背负法背负法扶行法扶行法四手坐抬法（杠轿式四
17、手坐抬法（杠轿式）双人搬运如用普通担架，应加上木板使其坚硬审视自己有无救助能力功能：运输氧气和营养物质若怀疑脊柱受伤就按受伤处理需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。现场是否骨折?都按骨折处理包扎前，先检查伤口是否有异物功能：运输氧气和营养物质烦躁、大汗、心率快 、5%：(200mL)献一个血；烦躁、大汗、心率快 、骨折固定方法：颈椎、胸腰椎 骨盆 锁骨、肋骨固定双手、脚与头部，切勿 移 动敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。灾难发生后，伤者在什么地点最危险这样，您和您的家人就会在突入起来的灾难中获得更多的生存机会。这样，您和您的家人就
18、会在突入起来的灾难中获得更多的生存机会。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。三手坐抬法三手坐抬法前后扶持法前后扶持法用于火灾现场的搬运爬行法爬行法拖行法拖行法用于大、小腿骨折的病人三人徒手搬运三人徒手搬运四人徒手搬运法四人徒手搬运法过去过去用于脊柱骨折的病人脊柱骨折不允许徒手搬运脊柱骨折不允许徒手搬运徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。在一般情况下，应选择使用器材搬运。例如：铲式担架、脊柱固定板例如：铲式担架、脊柱固定板如用普通担架如用普通担架，应加上木板使其坚硬应加上木板使其坚硬 搬运怀疑脊柱受伤的伤病
19、者搬运怀疑脊柱受伤的伤病者必须由接受过训练的急救员施行必须由接受过训练的急救员施行简易担架的制做简易担架的制做香港紅十字會急救进阶课程53Logroll木条式滚动木条式滚动香港紅十字會急救进阶课程54香港紅十字會急救进阶课程55烦躁、大汗、心率快 、灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时手、手指及锁骨骨折的固定迅速叫救护车,速送医院检测伤情 初步评估 审视能力例如：铲式担架、脊柱固定板包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。烦躁、大汗、心率快 、用于大、小腿骨折的病人烦躁、大汗、心率快 、肿 疼痛 畸形 骨摩擦音 功能障碍包扎的材料：绷带、三角巾稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重
20、量贴近身体。第三高峰：伤后数天数周止血后要检查肢体远端血液供应稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。5%：(200mL)献一个血；减少伤肢移位脱位、止痛 自我保护 要真正解决问题，必须靠政府、社会和公众的齐心努力，靠国家实力，要靠社会体制、机制的完善。灾害尺度有大有小，救灾力度有强有弱，但受灾对象都是有最小的“我”组成。当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。这样，您和您的家人就会在突入起来的灾难中获得更多的生存机会。提高公众面对突发公共事件的应变和自我保护意识，即自救与互救。血液
21、 量：占自身体重的7-8%功能：运输氧气和营养物质 止血方法止血方法指压压止血加压包包扎止血包扎前，先检查伤口是否有异物直接压迫直接压迫间接压迫间接压迫填填塞塞止血止血止血带止血法止血带止血法 （气囊、橡皮、布料）（气囊、橡皮、布料）捆捆在一般情况下，应选择使用器材搬运。不轻易确定死亡而停止抢救下颌骨、上肢（前臂、上臂）大腿、小腿可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时例如：铲式担架、脊柱固定板需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉审视自己有无救助能力先重后轻，先抢后救、抢中有救第三高峰：
22、伤后数天数周因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。量：占自身体重的7-8%敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。例如：铲式担架、脊柱固定板乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。就地取材包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。如用普通担架，应加上木板使其坚硬不用水冲洗开放性骨折伤口颞浅动脉止血面动脉止血指压止血指压止血三手坐抬法三手坐抬法量：占自身体重的
23、7-8%迅速叫救护车,速送医院骨折固定的材料：20%：(800mL)面色苍白、肢冷、当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。血压低或零(休克)需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。若怀疑脊柱受伤就按受伤处理需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉若怀疑脊柱受伤就按受伤处理稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身
24、体。下肢出血时，病人卧位，伤肢高于心脏必须由接受过训练的急救员施行要用棉织品进行填塞止血。5%：(200mL)献一个血；用于大、小腿骨折的病人当灾害来临时，如果你能充分地、积极地利用社会提供的物质资源和信息资源，努力做到不受伤害、少受伤害，用科学的方法保护自己和救护他人。先重后轻，先抢后救、抢中有救需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以免影响手术和麻醉前后扶持法前后扶持法徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。在一般情况下，应选择使用器材搬运。例如：铲式担架、脊柱固定板例如：铲式担架、脊柱固定板如用普通担架如用普通担架，应加上木板使其坚硬应加上木板使其坚硬 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者搬运怀疑脊柱受伤的伤病者必须由接受过训练的急救员施行必须由接受过训练的急救员施行香港紅十字會急救进阶课程65
