1、儿童慢性胃炎儿童慢性胃炎 一、一、概况概况 IntroductionIntroduction .是各种有害因子是各种有害因子长期或反复长期或反复作用于胃粘膜作用于胃粘膜 而引起的慢性炎症。而引起的慢性炎症。.是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因。童反复腹痛最常见的原因。.诊断主要依靠胃镜及病理学检查。诊断主要依靠胃镜及病理学检查。二、二、分类分类 Classification lassification 1.慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 占占90-95%2.慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎三、三、病因病因 EtiologyEtiology 1.
2、幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌感染（Helicobacter Pylori,HP）2.胆汁反流胆汁反流 3.急性胃炎的进一步发展：急性胃炎的进一步发展：1）不良饮食习惯）不良饮食习惯 2）药物）药物(非甾体类抗炎药及激素非甾体类抗炎药及激素)3)食物过敏食物过敏 4.其它其它:1）精神因素）精神因素 2）慢性疾病的影响）慢性疾病的影响 3）遗传因素）遗传因素 幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌四四、临床临床表现表现 Clinical manifestationClinical manifestation 轻重不一；病程可长可短。轻重不一；病程可长可短。（一）反复腹痛：（一）反复腹痛
3、：特点：特点：1 1、反复发作、反复发作 2 2、缺乏规律性、缺乏规律性 3 3、年龄越小越不典型、年龄越小越不典型 （二）其它消化不良症状：（二）其它消化不良症状：（三）生长发育迟缓：（三）生长发育迟缓：（四）上消化道出血：（四）上消化道出血：五五、辅助检查、辅助检查 Diagnostic examination 1.胃镜：首选方法确诊依据胃镜：首选方法确诊依据 2.病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）3.X线钡餐线钡餐 4.HP感染检查感染检查 (1)细菌培养细菌培养 (2)组织切片染色法组织切片染色法 Hp 尿素酶尿素酶 (3)快速尿素酶试验快速尿素酶
4、试验 (4)13C尿素呼气试验尿素呼气试验 尿素尿素 NH4+CO2 (5)血清血清HP抗体抗体正常的胃粘膜正常的胃粘膜 胃粘膜水肿胃粘膜水肿 出血性胃炎出血性胃炎 Hemorrhagic gastritis with multiple intramural bleeding spots Normal gastric mucosa 幽门螺杆菌感染引起的淋巴增生幽门螺杆菌感染引起的淋巴增生胆汁返流引起的胃炎胆汁返流引起的胃炎 胆汁返流引起的胃炎胆汁返流引起的胃炎慢性胃窦炎慢性胃窦炎 Increased visibility of the antral vascular pattern with
5、findings compatible with chronic athrophic gastritis associated with H.pylori infection.The rugal folds of the body running longitudinally towards the antrum.五五、辅助检查、辅助检查 Diagnostic examination 1.胃镜：首选方法确诊依据胃镜：首选方法确诊依据 2.病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）3.X线钡餐线钡餐 4.HP感染检查感染检查 (1)细菌培养细菌培养 (2)组织切片染
6、色法组织切片染色法 Hp 尿素酶尿素酶 (3)快速尿素酶试验快速尿素酶试验 (4)13C尿素呼气试验尿素呼气试验 尿素尿素 NH4+CO2 (5)血清血清HP抗体抗体六、诊断和鉴别六、诊断和鉴别诊断诊断 诊断诊断 Diagnosis Diagnosis 1.1.病史病史 2.2.临床表现临床表现 3.3.胃镜检查及病理学检查确诊胃镜检查及病理学检查确诊 4.HP4.HP相关检查相关检查 鉴鉴别别诊断诊断 DifferentialdiagnosisDifferentialdiagnosis 1.1.肠肠蛔虫症蛔虫症 2.2.肠肠痉挛痉挛 3.3.心心理因素所致功能性腹痛理因素所致功能性腹痛 七、
7、七、治疗治疗 Treatment 一、去除病因一、去除病因 1.抗抗HP感染治疗感染治疗 2.停用损伤胃粘膜的药物停用损伤胃粘膜的药物 3.减轻精神压力，创造良好宽松生活学习环境减轻精神压力，创造良好宽松生活学习环境 二、饮食疗法二、饮食疗法 三、药物治疗三、药物治疗 1.对症治疗对症治疗 2.胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂 3.制酸剂或抗酸剂制酸剂或抗酸剂 4.胃肠促动剂胃肠促动剂抗抗HPHP治疗方案治疗方案抗抗HPHP的药物有：的药物有：1 1、抗生素：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、克拉霉素、甲硝唑、抗生素：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮；呋喃唑酮；2 2、铋剂：次枸橼酸铋（、
8、铋剂：次枸橼酸铋（CBSCBS）；）；3 3、制酸剂：质子泵抑制剂（、制酸剂：质子泵抑制剂（PPIPPI）、）、H H2 2RIRI根除根除HPHP方案：方案：1.1.以以PPIPPI为中心的方案为中心的方案(首选）首选）PPI+PPI+两种抗生素两种抗生素 1w or 2w 1w or 2w2.2.以铋剂为中心的方案以铋剂为中心的方案 (1)CBS +(1)CBS +两种抗生素两种抗生素 2w 2w 2w 2w(2)CBS +H(2)CBS +H2 2RI +RI +两种抗生素两种抗生素 2w 2w 2 2w 2w w 2w 总结总结 SummarySummary儿童慢性胃炎的概述及分类（了解）儿童慢性胃炎的概述及分类（了解）儿童慢性胃炎的病因（了解）儿童慢性胃炎的病因（了解）儿童慢性胃炎的临床表现（儿童慢性胃炎的临床表现（掌握掌握）儿童慢性胃炎的辅助检查（儿童慢性胃炎的辅助检查（掌握掌握）儿童慢性胃炎的诊断及鉴别诊断（儿童慢性胃炎的诊断及鉴别诊断（掌握掌握）儿童胃炎的治疗原则（儿童胃炎的治疗原则（掌握掌握）
