1、项目十二排便护理文档ppt（一）正常粪便的观察（一）正常粪便的观察1.量与次数量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便器官的功能有关。一般成人每日排便12次（婴幼儿次（婴幼儿35次），平均量次），平均量100300g。2.形状与颜色形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物气味和混合物 粪便
2、的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的观察一、粪便的观察（二）异常粪便的观察（二）异常粪便的观察1.次数次数 腹泻：每天超过腹泻：每天超过3 3次次 ，便秘：每周少于，便秘：每周少于3 3次次 2.形状形状 消化不良或急性肠炎：消化不良或急性肠炎：糊状或水样，糊状或水样，便秘：便秘：干结坚硬，有时呈栗子样，干结坚硬，有时呈栗子样，直肠、肛门直肠、肛门狭窄或狭窄或 肠道部分梗阻：肠道部分梗阻：扁平状或带
3、状扁平状或带状3.颜色颜色 柏油样便柏油样便-上消化道出血；上消化道出血；暗红色便暗红色便-下消化道出血；下消化道出血；陶土色便陶土色便-胆道完全梗阻；胆道完全梗阻；果酱样便果酱样便-阿米巴痢疾或肠套叠；阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出-直肠息肉、肛裂或痔疮；直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱-白色白色“米泔水米泔水”样。样。4.气味气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有
4、脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。毛先生的排便存在哪些异常？二、排便异常的护理二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理二、排便异常的护理二、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理（二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。（二）腹泻病人的护理（二）腹泻病人的护理二、排便异常的护理二、排便异常的护理（三）排
5、便失禁病人的护理（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。（三）排便失禁病人的护理（三）排便失禁病人的护理33关于粪便颜色与其临床意义的叙述错误的是（）A柏油样便上消化道出血 B果酱样便肠套叠 C陶土色便幽门梗阻 D鲜红色便痔疮、直肠息肉 E暗红色便下消化道出血36护理便秘病人时，下列不妥的是（）A指导病人建立正常的排便习惯 B选食纤维素丰富的蔬菜水果 C给予足够的水分 D每天晚上灌肠1次 E排便时注意采取适当体位三、灌肠术三、灌肠术 灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的
6、技术。一、功能简介由于知心服务是量少的、贵宾级的服务，服务要实施区隔化、差异化，分组来进行满足。以信用卡的金卡用户为例，金卡会员收到账单的印刷品质都是高于普通会员的，并且提供了进一步的专业咨询服务：用户可以查询详细的支出账单，银行甚至还为客户制定了理财的规划，帮助用户减少不合理的花费，而这些特殊的服务是普通会员享受不到的。环境评估是为了了解企业在市场中所处的地位和环境，包括认知消费意识、竞争信息、顾客心理和顾客需求等几个方面。除了有机性市场的几个环境变化因素，例如政治、法律、经济、科技、社会以及同行的竞争等，还有评估企业所做的策略和规划。7.2 竞争性磋商响应最终报价为闭口价，即中标后在合同有
7、效期内价格不变。12.1成交供应商应在领取成交通知书后30日内，按照磋商文件、响应文件以及磋商过程中确定的事项与采购人签订采购合同。41.2 招标文件、中标人的投标文件及评标过程中有关澄清文件均为签订合同的依据。皮尔卡丹服饰连锁集团的服务培训是个成功的培训案例，它让员工把培训当成乐趣与生命一起成长，让生命去积极追求成功。利用这种团队氛围的方式，使得所有接受培训的人员放开自己，是一种很好的培训方法。可以和医生正面接触。a、如有条件，可以开一产品鉴定会，这样可以加速把药品情况向医生做一介绍，使其对我们的企业和产品有个初步印象，为以后工作打下基础。（1）投标人未提交投标保证金或保证金金额不足、保函有
8、效期不足、投标保证金形式或投标保函出证银行不符合招标文件要求的；A、直接进入县级医院，也可与县医药公司联合。向县医院、乡镇卫生院和诊所布货。2、帐套管理：包括“帐套备份”、“帐套恢复”、“数据接口”、“导入导出”、“年终结转”及“帐套切换”、“帐套升级”等功能。其中，“数据接口”功能，是前后台之间实现数据交换的重要途径之一；“导入导出”功能，可以将其它软件中有关客户、供货商、商品等基础资料导入到本系统中。1、总则：为增强员工安全生产、环境保护意识，提高员工的安全操作和自我保护能力，确保安全生产，防止环境污染，并依据国家安全生产相关的法律法规，结合我加气站实际情况，制定本制度灌肠术灌肠术 （一）
9、（一）大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术(P22)(P22)【目的目的】1.1.病人准备病人准备 评估病情、意识、生命体征、合作程度等 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病禁忌灌肠2.2.环境准备环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。3.3.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩4.4.用物准备用物准备 灌肠袋，灌肠溶液39-41，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理盐水。【准备准备】【操作步骤操作步骤】核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录 大量不保留灌肠核对解释核对解释安置卧位安置卧位曲膝左侧卧位润管排气润管排气液面距肛门40-60cm石蜡油润滑肛管
10、前端插管灌液插管灌液肛管插入深度：7-10cm病情观察与处理：1 溶液流入受阻，移动或轻捏肛管2 腹胀或有便意，嘱做深呼吸，减慢速度 或暂停3 脉速、冷汗、剧烈腹痛，立即停止拔出肛管拔出肛管 嘱病人尽量忍耐5-10min后排便整理记录整理记录体温单灌肠后排便记录方法：1/E：灌肠后解大便1次0/E：灌肠后未解大便（二）小量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术【目的目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。排出肠道积气，减轻腹胀。（三）保留灌肠术（三）保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠
11、或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。1.用于镇静、催眠。2.治疗22.2 投标文件的签署人如果是由法定代表人授权代表签名，则必须按招标文件提供的格式出具法人代表授权书并将其附在投标文件中。（3）竞争性磋商响应函33.1 评标委员会将按照本须知第31条的规定，只对确定为实质上响应招标文件要求的投标进行详细评审。（2）如果以文字表示的数据与数字表示的有差别，应以文字为准，并修正数字；第十条 参加竞岗人员要本着平等竞争的原则参与竞争上岗，自觉接受组织考验和团员监督。_23.2 履约保证金应不超过合同总价的百分之十（10%），具体在本标书第二章“前附表”中规定。32.1 评标委员会在初审
12、时将检查其报价是否有算术错误，对价格的算术错误按下述原则修正。修正后的结果对投标人有约束力，如投标人不接受修正后的结果，则其投标将被拒绝，投标保证金将不予退还。5.2.4 生产、质量、统计主管部门按选定认可的统计方法进行控制和统计分析，并评审其有效性与适用性;第一条 为进一步增强团组织内在活力,积极探索新形势下加强企业团干部队伍建设的新路子，做好团干部竞争上岗工作,特制定本实施办法。集团所属企业团组织的干部换届工作可以采用不指定候选人，竞争上岗产生团干部候选人，再提交团员大会选举的方式进行。1、总则(8)业主有权对机组维护有关的文件、资料、记录作检查和审查，有权参加所有与机组维护有关的会议。各
13、种灌肠术操作要点各种灌肠术操作要点各种灌肠术操作要点各种灌肠术操作要点 特殊病人灌肠要求特殊病人灌肠要求一、伤寒患者一、伤寒患者灌肠溶液量500ml，压力30cmH2O二、阿米巴痢疾二、阿米巴痢疾病变在回盲部取右侧卧位三、肝昏迷三、肝昏迷禁用肥皂水灌肠可以选什么溶液灌肠？四、充血性心力衰竭四、充血性心力衰竭水钠潴留，禁用生理盐水灌肠其他通便及清洁肠道方法其他通便及清洁肠道方法口服：复方聚乙二醇电解质散，甘露醇，硫酸镁，番泻叶等清洁灌肠：反复多次大量不保留灌肠简易通便法：开塞露，甘油栓，肥皂栓 四、肛管排气法四、肛管排气法 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。肠胀气是指胃肠道内有过多的
14、气体积聚，不能排出。护理措施：护理措施：1.1.心理护理心理护理 2.2.适当活动适当活动 3.3.健康教育健康教育 4.4.必要时遵医嘱给药或行肛管排气必要时遵医嘱给药或行肛管排气 临床情境临床情境准备核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录【】肛管排气法【插管固定插管固定】左侧卧位肛管插入15-18cm结结束束【观察处理观察处理】观察瓶内气体溢出情况排气不畅处理：调整肛管位置，顺时针按摩腹部，协助翻身肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。3.1发现不符合要求的气瓶要及时上报，记录下钢瓶号和车号
15、，通知其他各站，不给予充装；并通知气瓶产权单位按国家相关规定处理。4注目欢喜的眼神服务是一种行动，是做出来能够使顾客感受得到的东西。提升服务者的心理素质，使他们主动、积极、热忱、开放，才能为客户提供贴心服务。通过潜能激发训练可以提升服务者的心理素质，包括观念、心态和行为技术的改进和提高。各加气站制定安全培训计划，定期的开展安全培训和考核，一般应3个月考核一次，考核不合格者，需近期进行再次考核，连续两次考核不合格者将重新进入试用期，试用期为一个月，试用期结束进行考核如不合格公司将对其进行辞退。28.评标委员会对外报表实行三级审核制度，即制表人自审，本部门统计负责人复审，领导终审。三审制度实行逐级
16、负责的原则。注：各类快报除外。1、在投标有效期内，招标代理机构以书面形式通知所选定的中标人。通知也可以传真的形式，但需要随以书面确认。1）确定参加磋商的供应商数量采用合格数量制，即磋商小组对各供应商资格审查后，凡符合本竞争性磋商文件规定资格条件的，均进入参加磋商的供应商名单。4.2防止受热，远离明火。气瓶与明火的距离一般应保持在10m以上，气瓶要防止暴晒，远离热源。冬天瓶阀冻结可用温水解冻，严禁火烤或蒸汽直接加热。5.2.7 使用部门负责编制适用的统计报表，按规定向有关部门报送统计结果；品牌地位的满足6 统计方法的应用程序9、磋商保证金43伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是（）A500ml，30cm B500ml,40cm C500ml，50cm D800ml，60cm E1000m1,30cm57中暑病人灌肠，使用的灌肠液温度是（）A.39-41 B.38 C.28-32 D.16 E.445肝性脑病患者灌肠不能选用肥皂水是因为（）A可引起腹水 B肥皂水可引起电解质平衡失调 C对肠黏膜刺激性大 D可引起腹泻 E肥皂水能促进肠道内氨的吸收64关于肛管排气操作，下列哪项不妥（）A协助病人左侧卧位 B肛管插入直肠710 cmC肛管所连橡胶管末端插入水瓶中 D嘱咐病人少食豆类、糖类等产气食品E保留肛管不超过20分钟本课重点本课重点谢谢观看！谢谢观看！
