1、燕达国际健康城感染控制部 随着医学技术的迅速发展，各类抗菌药随着医学技术的迅速发展，各类抗菌药物的临床应用及各种介入性诊断、治疗技术物的临床应用及各种介入性诊断、治疗技术的开展，在推动医学发展的同时，也造成了的开展，在推动医学发展的同时，也造成了耐药菌株感染、菌群失调、条件致病菌感染耐药菌株感染、菌群失调、条件致病菌感染的增加等情况。从而，使得医院感染监测、的增加等情况。从而，使得医院感染监测、控制、管理及防治在医院管理中占有重要地控制、管理及防治在医院管理中占有重要地位。位。医院感染的控制直接关系着病患的生命安全；医院感染的控制直接影响着医远的声誉，具有明显的社会影响和经济效益；医护人员的日
2、常操作的正确性，是医院感染控制的关键；感控护士基本职责医院区域划分日常院感监控工作内容采样基本操作方法负责沟通、联络所在科室与院感科的工作；负责医院下发的院感相关的管理办法、文件的落实工作；对所在科室进行院感相关知识、操作的培训；负责组织、监督所在科室的医护人员进行科室内的消毒 工作；负责空气、物表、水、手卫生的采样、培养、计数 1、在进行采样前应准备好相关仪器、耗材；2、对要采样的样品按要求进行采样；3、将所采样品送至院感科进行培养；4、48h，进行数菌工作；5、将统计数据交给院感科，进行分析，出报告；6、3天后取报告。负责监督所在科室医护人员的无菌操作、插入治疗操作等；对所在科室发生的医院
3、感染进行上报至院感科；完成院感科安排的临时任务；根据医院消毒卫生标准（GBGB 159821598219951995）、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002 GB50333-2002）等相关国家标准，关于医疗环境的洁净度的要求，将医院的划分为：高度清洁区、清洁区、半污染区、污染区、重度污染区；不同的区域环境中含菌限值和空气采集量区域名区域名空气采集量空气采集量空气菌量限值空气菌量限值物表菌量限值物表菌量限值手卫生手卫生高度清洁区1000L参照相关标准55清洁区500-1000L20055半污染区200-500L参照相关标准1010污染区200L5001515重度污染区200 L
4、1515高度清洁区高度清洁区：除IV级以外的层流洁净手术室及手术辅助用房、层流洁净病房；清洁区清洁区：产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房、配膳室（或配餐间）、更衣室、药房、浴室以及供应室一次性用品储物间等；半污染区半污染区：医生办公室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、胃镜诊疗室、肠镜诊疗室、支纤镜诊疗室、供应室清洁室、库房、观察室、急诊室、化验室、消毒室、各类普通病房和房间、值班室、医护卫生间、血液透析大厅、护士站、内走廊等；污染区污染区：候诊大厅、病房、厕所、污物处理间、胃镜清洗消毒室、肠镜清洗消毒室、支纤镜消毒室、病人浴室、病人洗
5、漱间、病房处置室、IV级洁净手术室及手术辅助用房、感染医学门诊的诊室及观察室、拍片室、处置室等；重度污染区重度污染区：感染医学门诊的候诊大厅、候诊大厅、外走廊、病房、病人厕所、污物处理间等。病房、诊室、治疗室等均需每月一次空气及物表采样；另外，医护人员每月一次进行手卫生抽查采样；对病房、诊室、治疗室等进行空气、物表的消毒工作；在病人出院后要对病房及床单元进行终末消毒；院感基本流程的监控，如锐器伤、医疗垃圾处理等 空气采样1、根据不同的环境设定采样的体积，并根据 采样空间的大小，确定采样数，设置好采样地点。（注意事项：根据面积的大小设置采样点的数量；30m2设置一个采样点，若30m2则视情况而定
6、，可设内,中,外对角线3 3点点,内,外点布点部位距墙壁1m外处，也可设4角及中央5 5点点,4角的布点部位距墙壁1m处，采样高度均位于1.2-1.5m间,设对角线时，应尽量避开门所在的角。）2、将采样器放置到确定的采样地点后，将培养皿置于空气采样器的上面，然后边将培养皿盖取下，边将采样头盖上，并拧死。（注意事项：采样之前一定要用酸化水或其他手消剂把手洗净放置培养皿一定要在采样地点将培养皿固定好 边将培养皿盖取下，边将采样头盖上培养皿盖要倒置放置盖采样头时，要注意是否平衡不要对着采样平板说话或大口呼吸，可以戴口罩）3、将采样板放好后，按START键进行采样。（注意事项：人要远离采样器）4、待采
7、样完毕后，将采样头拧开，然后边将采样头取下，边将培养皿盖盖上。取下培养皿。（注意事项：采样头要倒置于采样头盖中）5、给采样完成的培养皿贴上标签，标签应贴在平板的底部，尽量靠近边缘。（注意事项：标签要标明日期、地点（注明科室）、采样的体积、采样人的姓名平板最好倒置放置）物表采样（采用印章法）在要采样的物体上方，将平板盖打开；迅速将接触式平板接触物体表面，并轻轻按压，停留35秒；将平板拿起，盖上盖子，贴标签，标签应贴在平板的底部，尽量靠近边缘；注意：不要将手碰触培养基、平皿盖；标签要贴在平板的背面；水样的采集步骤及注意事项水样的采集步骤及注意事项1、将采样的三角瓶加塞，用报纸包好，然后进行高压蒸汽
8、灭菌。（提前预约，感控科进行）2、用酒精棉对采样口消毒。（注意事项：酒精的浓度必须是70-75%先用酒精棉擦拭出水口内部，然后从内向外擦拭）3、待酒精挥发后，放水2分钟，然后取水。（注意事项：接水时，只需将灭菌三角瓶外的报纸撕去一个角采样的体积要超过100ml）4、贴标签。（注意事项：标签要标明日期、地点、采样的体积、采样人的姓名）5、用国标法检测。手卫生采样 在接触病人、从事医疗活动前进行采样；被检人五指并拢，按照物表采样方法，对手指表面进行采样；采样结束后贴标签，标签应贴在平板的底部，尽量靠近边缘；菌落计数 1、菌落（colony）：由单个细菌（或其他微生物）在适宜固体培养基表面或内部生长繁殖到一定程度；形成肉眼可见有一定形态结构等特征的群落；形状各异、大小不同。2、在光下，从培养板的底部，进行观察、计数，记录在记录本上作为原始数据；3、若一个平板上的菌落数过多，可以从正中间进行划线分割成两部分，以方便计数；
