呼吸系统常用药品关联培训课件.ppt

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资源描述

1、呼吸系统常用药品呼吸系统常用药品关联培训关联培训呼吸系统一、急性上呼吸道感染二、流行性感冒三、急性气管支气管炎四、慢性气管炎五、支气管哮喘六、支气管哮喘小儿哮喘七、肺炎八、支原体肺炎九、肺结核一、急性上呼吸道感染病因 受凉、淋雨、过度疲劳等;病毒感染;细菌感染。临床表现1、普通感冒:俗称“伤风”,又称急性鼻炎,起病较急,初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感,发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后鼻涕变稠,可伴有咽痛、头痛、流泪,少量咳嗽,一般无发热,全身症状轻。一般经5-7天痊愈。2、咽炎:咽部可有发痒和灼热感,咽痛但不持久、也不突出,常伴有吞咽困难,咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽

2、后壁滤泡增生等。3、喉炎:声嘶、发音困难甚至不能发音,可有咽痛、咳嗽时疼痛加重,常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。4、咽扁桃体炎:起病急,咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热,体温可达39度以上。检查可见咽部充血,扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物(出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎)。5、咽结膜热:发热、咽痛、畏光、流泪,咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季,儿童多见,可在游泳中传播。病程4-6天。治疗用药1、感冒药:西药:日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等;中成药:感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等;2、抗菌药:西药:阿莫西林、氨必仙

3、、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、碘胺类有过敏史者禁用)。3、中成药:板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂等;4、抗病毒药:抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等;5、祛痰止咳药:西药:咳必清(枸橼酸喷托维林)、沐舒坦(盐酸氨溴素)、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)等;中成药:复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等;6、退热药:布洛芬、复方阿司匹林规格:0.42g/

4、片、对乙酰胺基酸(扑热息痛)等;7、含片:金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用:冰袋,退热贴(多为儿童发热保护大脑用)。二、流行性感冒病因 流感病毒感染;诱因多为受凉、劳累等。临床表现1、多发生于冬春季;有高度传染性,传染源是患者,通过空气、飞沫传播。2、本病易流行,有一定的病死率。潜伏期通常为1-2日,起病急,有畏寒、发热(39-40度)、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等,一般情况全身症状较上呼吸道症状严重。鉴别普通感冒起病较流感缓慢,发热不明显,全身中毒症状轻微,上呼吸道感染症状明显,传播缓慢。流感起病急,发热明显、温度高,全身中毒症状明显,可并发

5、其他疾病,传染迅速,病情较上呼吸道感染严重。治疗用药1、抗病毒药:利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等;2、抗菌药:罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。)板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等;3、止咳药:干咳:可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等;痰咳:川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等;4、退热药:复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。注:病情变化或严重者应到医

6、院就诊。三、急性气管支气管炎 病因 1、感染:病毒感染、细菌感染;2、物理、化学因素:空气过冷,粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入;3、过敏反应:花粉、灰尘等;4、最常见的还是由于上呼吸道感染,特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起.临床表现1、起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状(鼻塞、流涕、咽痛等);2、可有发热,一般在38度左右,多于3-5天降至正常;3、咳嗽、咳痰:一般先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为黏液脓性或脓性(白色或黄色脓痰),痰量增多,咳嗽加剧,偶可有痰中带血;可延续2-3周才消失;4、检查可有呼吸音粗糙:X线可见肺纹理增粗,紊乱,或正常等。治疗用药1、抗菌药:青霉素类(阿莫西林、氨苄青霉

7、素等)、碘胺类(SMZ等)、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢类(头孢拉定、头孢克洛等);一般口服有效,个别需静脉滴注;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。)板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。2、对症治疗:去痰止咳药(复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等);解热镇痛药(易服芬等);3、营养治疗:多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效,加快症状好转.临床表现 (咳、痰、喘、炎)1、慢性起病,病

8、程较长,反复发作;病程长者可达20年以上;2、慢性咳嗽、咳痰(平时多为白色粘痰,晨起时较多;急性期呈黄色粘痰,痰量增多)、喘息;可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难,有的患者可有发热等。3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重,呈急性发作;4、夏天气候转暖时好转;5、检查可有呼吸音增粗,可闻及哮鸣音;急性发作时可闻及湿罗音等;6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。四、慢性气管炎病因1、大气污染;2、吸烟;3、感染(细菌、病毒等);4、过敏因素(尘螨、花粉等);5、其他:遗传等。治疗用药 1、急性发作:控制感染(抗菌药:青霉素类、头孢类、大环内酯类等)、祛痰、镇咳(沐舒坦等);喘息者可加用

9、支气管解痉药(氨茶碱、舒喘灵、慢支停等);2、缓解期:加强锻炼,提高免疫力(气管炎菌苗片、转移因子等)等。五、支气管哮喘简称:哮喘病因1、遗传;2、环境:尘螨、花粉、二氧化硫等;3、感染(细菌、病毒等);4、食物:鱼、虾等;5、药物:受体阻滞剂(心得安等)、阿司匹林等;6、气候变化、运动等。机制:变应原引起变态反应(过敏反应)临床表现1、病史:家庭史、反复发作史、过敏源接触史;2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常采取坐位或端坐呼吸;3、咳嗽、咳痰(干咳或咳大量白色泡沫液);胸闷、心悸、呼吸加快;嘴唇、甲床紫绀(发绀)等;部分患者可有发热;4、检查可有心率增快,呼气间延长,并可闻及哮鸣音等。

10、治疗用药1、脱离变应原;2、支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等;3、糖皮质激素:地塞米松、倍氯米松、强的松等;4、抗菌药:(预防感染、防止并发症等)5、其他:补液(葡萄糖、氯化钠等);吸氧等。注:正确的吸入技术喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂。使用前应上下晃动气雾剂,使用时取下瓶盖,用拇指按气雾瓶上端,中指及无名指扶气雾瓶下端,示指扶瓶体,将喷口放进患者口内,合并双唇含着喷口、呼气并开始吸气后,马上按气雾瓶上端喷雾,喷后弊气10秒,然后再呼吸。先喷必可酮,再喷喘乐宁。两次喷雾间隔1分钟。支气管哮喘小儿哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。病因1、患儿体内免疫球

11、蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应。2、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即遗传史。临床表现 1、起病或急或缓,且多在夜间或清晨或因与过敏原接触而发病。2、发作时症状:呼吸困难,烦躁不安。面色苍白,鼻翼煽动,口唇与指甲青紫,甚至出冷汗,表情痛苦,颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出;吸气时胸骨的上下部,锁骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持续发作,就可能会出现心力衰竭、呼吸衰竭。3、病程:急性发作较易控制,但易复发。病程愈久,发作愈重。反复发作,往往生长发育迟缓,营养

12、及肺功能均差。治疗用药1、脱离变应原;2、支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等;3、糖皮质激素:地塞米松、倍氯米松、强的松等;急性发作期用气雾剂、静脉滴注,急性发作但病情不严重者可用气雾剂、普通口服药;缓解期或预防时可用缓释片。4、抗菌药:(预防感染、防止并发症等)5、其他:补液(葡萄糖、氯化钠等);吸氧等。七、肺炎病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎(立克次体等)。解剖分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎肺炎球菌肺炎病因 肺炎球菌感染;受凉、淋雨、疲劳、醉酒等。临床表现1、以冬季、初春季节为多,大多有数日上呼

13、吸道路感染的前驱症状(咽痛、鼻塞、流涕等);起病多急骤,有高热、寒战,体温可达39-40度(高峰在下午或傍晚),发热一般持续5-7天左右;2、咳嗽、咳痰,一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰;3、面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周可有单纯疱疹;4、脉率增快,全身肌肉酸痛;患侧胸部可有疼痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧;治疗用药 1、卧床休息,补充足够的热量、维生素,大量饮水;2、抗菌治疗:青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。)3、对症治疗:发热(退烧药),咳嗽(祛痰止咳药);4、中药治疗:穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心

14、莲等。八、支原体肺炎病因 支原体感染临床表现1、起病较急,感到全身乏力、肌痛,发热、食欲不振、体温多在38-39度左右;2、咽痛、咳嗽,多为阵地性刺激呛咳,咳少量粘痰;3、偶伴有胸骨后疼痛;有一定自限性,以儿童多见。治疗用药1、抗生素:大环内酯类(红霉素、利君沙等)首选;其他(青霉素、头孢类等)无效;2、对症治疗:发热(退烧药),咳嗽(祛痰止咳药)等。九、肺结核病因 结核杆菌感染。临床表现1、一般起病缓慢,病程较长;有的患者有结核接触史;2、全身症状:低热(37.5-38度,午后明显)、疲倦乏力、精神萎靡、食欲减退、体重减轻、心跳加快(与体温一致)月经失调、消瘦、盗汗(睡中,全身出汗,内衣尽湿。)等;3、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(粘液痰内混有黄白色脓性小块)、胸痛、呼吸困难、偶有咳血等。治疗用药原则:早期、联用、适量、规律、全程。1、抗结核药:异烟肼(副作用:周围神经炎)、利福平(副用:肝损害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;一般需2-3种药联合应用;2、保肝护肝药:肝泰乐、肝乐、肌苷等;用于减少抗结核药引起的副作用;3、其他:维生素B6(每日300毫克)、氨基酸等;用于减少抗结核药引起的副作用,增强体质,加快症状缓解。

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