培训--皮内注射课件.ppt

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资源描述

1、五官科五官科 任萍萍任萍萍皮内注射技术皮内注射技术学习内容1、皮内注射的选择部位及目的。2、皮内注射的方法。3、皮内注射的操作步骤。4、过敏试验的判断结果。5、皮内注射的注意事项及健康宣教。6、TAT皮试液的配置 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。一、定一、定 义义:(1)药物过敏试验:前臂中段)药物过敏试验:前臂中段 内侧内侧部位部位:选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的目的:(2)预防接种:上臂三角肌)预防接种:上臂三角肌 下缘下缘(3)局部麻醉的起始步骤。)局部麻醉的起始步骤。一、选择部位及目的:一、选择部

2、位及目的:(二)操作步骤(二)操作步骤 操作者操作者 病人病人 准备准备 用物用物 环境环境 配制皮试液配制皮试液 根据医嘱用药根据医嘱用药 皮内注射皮内注射 选择部位选择部位 5角进针角进针 固定固定 注射药液注射药液 拔针拔针 计时计时 观察观察 判断结果判断结果 阴性(阴性()阳性(阳性(+)记录记录 签名签名 整整 理理(一)、评估患者并解释一)、评估患者并解释 1 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。2 2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。3 3、注射部位的

3、皮肤情况。、注射部位的皮肤情况。4 4、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。5 5、家属在皮试本子上签字、家属在皮试本子上签字(二)、患者的准备(二)、患者的准备1 1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2 2、取舒适体位并暴露注射部位。、取舒适体位并暴露注射部位。操作前准备操作前准备三、护士自身的准备三、护士自身的准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物准备:四、用物准备:1 1、基础治疗盘。、基础治疗盘。2 2、1ml1ml

4、注射器注射器2 2个、个、2 2个个1ml1ml针头、注射卡。针头、注射卡。3 3、药液:按医嘱准备、药液:按医嘱准备4 4、药物过敏试验,另备、药物过敏试验,另备0.1%0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松盐酸肾上腺素、地塞米松注射液和注射液和5ml5ml注射器。注射器。五、环境的准备五、环境的准备:清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。操作操作一、再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护患者隐私;协助患者平卧位,充分暴露注射部位。皮试选择掌侧,用75%酒精消毒皮肤待干,更换皮试针头,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使使针头斜面向上,和皮肤呈5

5、15度刺入皮内。二、待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml,药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大,询问患者有无不适。三、注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉。四、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位。五、向患者告知注意事项:告知患者应躺下,不可离开病房;切勿抓绕、按压注射部位;如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状,要及时按呼叫器,护士会立即到病房;皮试结果要等20分钟,时间到护士会到病房观察皮试结果,感谢患者的配合。六、洗手,再次核对患者,记录注射时间时间,清晰的签全名于治疗单及皮试本上。七、到时间后,两位护士到病房观察皮试结果。皮内试验:皮内试验:20

6、min20min后观察,结果判断标准后观察,结果判断标准 1 1、阴性:皮丘无改变,周围不红肿、无红晕、阴性:皮丘无改变,周围不红肿、无红晕、无自觉症状无自觉症状 2 2、阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径1cm1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克心慌、恶心,甚至发生过敏性休克 四、判断结果四、判断结果3 3、皮试结果阳性者不可使用该药,并在、皮试结果阳性者不可使用该药,并在病历、电病历、电脑、一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本脑、一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本上注上注明,并告知

7、病人及家属结果。皮试结果如有怀疑,明,并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑,可于对侧前臂做盐水对照试验。可于对侧前臂做盐水对照试验。1.消毒皮肤前询问酒精过敏史,如有过敏,使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时消毒一遍,避免反复用力涂擦局部皮肤,忌用含碘消毒剂,待消毒液干燥后进行皮试,。2.不应抽回血。3.判断、记录皮试结果,告知医生、患者及家属并标注。4、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位,以免影响反应的观察或致针刺处渗血,感染。5、如需做对照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂相同部位,注入0.1ml等渗盐水,20分钟后,对照观察反应。6、注入勿过深,量要准确。五、注意事项7.备好相应抢救药物与设

8、备,及时处理过敏反应。8.特殊药物的皮试,按要求观察结果。9.如多种批号或更换新批号,皮试单上应填全所用皮试液的批号。指指 导导 要要 点点1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规定时间。3.告知患者出现任何不适,立即通知医护人员。4.头孢类药物皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史,如饮酒则汇报医生,决定能否使用,做头孢皮试时指导患者在使用药物期间以及停药一周内应忌酒,还应避免服用含乙醇的食物、药物以及补品等。于于2-82-8避光干燥处保存和运输。在盒签(瓶签)标避光干燥处保存和运输。在盒签(瓶签)标明的失效期前使用。明的失效期前使用。【药理

9、作用】【药理作用】本品含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,本品含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。用氯化钠注射液将抗毒素稀用氯化钠注射液将抗毒素稀释释1010倍倍(取每(取每mlml含含TAT1500iuTAT1500iu的药液的药液0.1ml0.1ml加加0.9ml0.9ml氯化钠注射液)氯化钠注射液)并发症:并发症:1、疼痛2、局部组织反应3、注射失败4、虚脱5、过敏性休克6、疾病传播过敏性休克的处理.立即停药,就地抢救,使患者平卧,注意保暖,同时报告医生。.注射盐酸肾上腺素:立即皮下注射.盐酸肾上腺素.,患儿

10、酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射.,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。过敏性休克的处理.维持有效的呼吸与循环功能:立即给予氧气吸入,改善缺氧症状。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。按医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。如患者出现心脏停搏,立即施行胸外心脏按压术。.抗过敏:根据医嘱立即给予地塞米松静脉注射,或用氢化可的松加或葡萄糖液静脉滴注。此药有抗过敏作用,能迅速缓解症状。.

11、纠正酸中毒:按医嘱给予抗组胺类药物。.观察与记录:密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险期,不宜搬动。课后复习题:课后复习题:案例分析:患者 王某 因“面部外伤”收入院,入院后遵医嘱做TAT皮试,皮试结果示:皮丘红肿、硬结1.,红晕大于,无伪足、痒感,护士应如何处理?皮试结果应如何判断?首先判断试验结果为阳性,通知医生,脱敏注射第1次可注射抗毒素0.1ml加ns0.9ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次0.2ml,如仍无反应即可注射第3次0.3ml,如仍无反应即可将安瓿中余量的抗毒素全量作皮下或肌内注射,密切观察病情。患者,男,20岁。因化脓性中耳炎,遵医嘱做头孢替安0.5g皮试。15分钟后患者感恶心、头晕,并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。患者出现什么症状?应如何抢救?Thank you!谢谢 谢!谢!放映结束 感谢各位的批评指导!让我们共同进步

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