1、 1994年开罗ICPD行动纲领提出 人人生而自由，在尊严和权利上一律平等；促进男女平等、公平，赋予妇女权利、消除对妇女的暴力、确保妇女有能力控制自己的生育；人人有受教育的权利；人们可以负责任地、自由决定是否生育、何时 生育和生育多少。n性是体验一个人作为男性或女性的方式。n 1生物学特征n 2情感特征n 3社会特征n性体征：肉欲，亲昵，性角色（生物学性别、社会性别、性别角色、性取向）性健康。n影响因素n 1精神、身体健康n 2人们的价值观、态度、行为、情感、信仰、个性、n 3 社会规范、文化氛围、宗教n 4 给予或接受性快感及生殖过程性健康 包括性与性行为的各个方面，不仅仅指生殖。性与生殖健
2、康指一种和性与生殖相关的健康和幸福的状态、得到服务的类型或接受服务的方法。性与生殖健康概述生殖健康1、生殖系统及其功能和过程所涉及一切适宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不是仅仅指没有疾病或不虚弱；2、人们能够有满意的性生活，有生育能力，可以负责任地、自由决定是否生育、何时生育和生育多少；性与生殖健康概述3、男女均有权获知并能实际获取她们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及它们所选定的、不违反法律的调节生育率方法;4、有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全怀孕和生育。性与生殖健康服务类型1怀孕相关服务2艾滋病及性病的预防、治疗3计划生育服务4流产后保健5综合性服务性与
3、生殖健康服务方法n1提供相关方法n2提供服务时，已考虑到可能遇到的问题及解决方法n3提供现有新方法n4提供服务时，考虑到涉及的心理因素、态度等方面影响性与生殖健康服务方法注意 针对提供生殖健康和服务采取的综合方法 重点放在性伴的参与和交流的方法 提高对性话题的敏感性的方法 提高服务对象性行为意识的方法 考虑人们做决定的背景因素：性能力、贫穷、家庭暴力、和其他脆弱方面 咨询和其他服务过程中考虑人权问题的观点 倡导社区参与服务1信息知晓：2服务的可及性：3知情选择：4服务的安全性：5隐私和保密：6尊严、舒适和选择权的表达：7保健的连续性：与服务对象建立良好的关系确保服务对象的尊严、隐私和秘密评估服
4、务对象的需求，并给予个性化的信息具有良好的交流技巧具有生殖健康的综合知识尊重和支持服务对象的权力和决定 倾听和支持，而不是告诉服务对象做什么 帮助服务对象获得他/她所需要的 评估和确认服务对象做出知情和自愿的决定 以人为本，坦诚谈性，价值中立，综合咨询1 评估服务对象的知识/需求（服务/信息/情感支持）及深层次需求/风险/性关系 2提供信息（及时/正确/针对性/个性化/适宜/易懂）消除隔阂3修正错误信息明确服务对象的问题和关注的问题4帮助服务对象作出SRH知情自主自愿决定并讨论防止感染的方法5 帮助对象开发实施决定时所需的技能6帮助对象制订执行该决定的具体可行的计划咨询的原则n具备同情、不评判
5、态度；n具备基本咨询和交流的知识与技巧；n创造尊重/赞扬/鼓励/平等/不评判/信任的气氛；n确保服务对象的隐私权和保密权；n能够坦诚/轻松/自在/信任地讨论性/性别问题；n保持耐心，同时表现出有兴趣；n提供及时/正确/针对性/个性化/易懂信息（消除）；n支持服务对象的权利。互动的原则n善待每个服务对象；n适应服务对象的个性化需求/情况/关注；n激发服务对象的积极参与；n提供适宜的信息；n提供安全/有效/适宜的计划生育方法；n探索服务对象更深层次的SRH需求；n帮助对象记住服务要点。REDI与GATHER的比较nG 问候nA 询问评估nT 讲述nH 帮助nE 解释nR 回访营造和谐的氛围 欢迎服
6、务对象 做介绍 引入性话题 承诺保密探究服务对象的需求做出决定n明确服务对象需要做出什么决定；n明确服务对象对每一个决定的选择；n权衡每一选择的利弊和后果；n帮助服务对象做出知情、自主、自愿和可行的决定。执行决定的计划n制定一个执行该决定的明确具体的计划；n明确服务对象执行该决定所需要的技巧；n必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧；n制定随访计划。生殖健康综合咨询的交流技巧n提问n倾听n释义n语言n图表性与生殖健康咨询交流技巧n谈话技巧n 内容明确n 重点突出n 语速适当n 注意反馈n提问技巧n 封闭式提问n 开放式提问有效提问的技巧n使用显示兴趣、关心和友好的语调；n使用服务对象理解的语句；
7、n一次只问一个问题，有兴趣地等对象的回答；n问一些可以鼓励服务对象表达需求的问题；n在必须询问棘手问题时，要解释一下原因；n避免以“为什么”开始提问；n如果服务对象不理解，用其他方式问。广义的倾听倾听的目的n尊重n建立和谐关系n了解需求n评估n作出决定有效的倾听在文化习俗范围内保持眼睛与说话者接触；通过点头、微笑及身体倾向服务对象来表示兴趣；坐姿要舒适，并避免分心的动作；专心注意说话者（不同时做其他事、不与其他人交谈、不打断说话者等）；认真倾听，而不要思考你接下来将要说什么；注意服务对象的语音、语调、语气、声调、措辞、面部表情和姿势；设身处地地为服务对象考虑；有时可以沉默，让服务对象去想/问/
8、谈体会；不抱有任何偏见。释义n就是服务人员将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理；n用自己的语言简单地重述或反馈给服务对象；n可以对语言和非语言进行释义；n举例：“您刚才告诉我，是吗？”n举例：“您目前的主要问题是，是这样吗？”释义的目的n让服务对象确信你已经正确理解了他的意思；n让服务对象知道你正设法理解他的基本信息；n总结或阐明服务对象想要表达的意图服务人员如何引入性话题引入性话题的关键点n一般实质；n解释引入性话题的重要性（4个）；n采用开放性问题；n其它交流技巧（？）；n重要的是得到：性、性行为、性关系、性相关疾病等信息情感支持相关服务。开发引入性话题重要性的关键例句1、解释原
9、因；2、感染的严重性，询问每个人；3、承诺保密；4、可以沉默。使用服务对象能够理解的语言n注意：不能太专业或粗俗n 当地语言n 使用简单语言n 解释或复习医学术语n画图重要性：n 集中精力，记住器官和功能n 增强给他人解释生殖系统的信心，鼓励他提问n 帮助自己克服讨论性问题时的困窘如何用瑞迪框架进行风险评估如何用瑞迪框架进行风险评估n做出决定：1.让对象做出降低风险的知情自主自愿的决定；2.鼓励对象降低风险行为；3.采用计划生育方法；4.及时的治疗和预防传播。n实施决定的计划：帮助服务对象制定一个可行的计划1.改变危险的行为；2.与性伴侣沟通；3.如何使用安全套；4.处理他们可能遇到的问题或挑战；5.如何应对生活环境的变化。
