1、胆胰管疾病的成像胆胰管疾病的成像胰上段十二指肠上段 十二指肠下段正常直径应小于1cm无需造影剂数分钟内完成采用特长TE,如 200ms，突出人体组织与水的反差,此时重T2加权成像上,稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等流动缓慢或相对静止的液体呈高信号，而T2值低的组织信号降低，中等长T2值的脂肪组织已被抑脂抑制，流动的血液由于流空效应 信号缺失，突出了水的信号强度。正常人体组织:T2值4070ms(如肝肾胰等)，水T2值达200ms以上。胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧十二指肠壁内段23在肠壁内单独穿行，13目前常用FSE序列，但HASTE序列有取代FSE的趋势呼吸
2、门控技术呼吸末采集使呼吸运动影响最小胰上段十二指肠上段 十二指肠下段胆管、胆囊内充盈缺损；五、MRCP阅片基本原则胰上段十二指肠上段 十二指肠下段可见双管征（胆总管、胰管同时扩张）梯度回波序列稳态自由进动序列（SSFP)，为较早采用的序列，扫描时间长呼吸门控技术呼吸末采集使呼吸运动影响最小呼吸门控技术呼吸末采集使呼吸运动影响最小五、MRCP阅片基本原则肝总管长34cm，直径约0.胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧五、MRCP阅片基本原则1、胆囊管、颈与肝总管并行无需造影剂数分钟内完成快速自旋回波序列（FSE）信噪比高，对运动伪影
3、、慢速流动、磁敏感性伪影效应不敏感，扫描时间较快（二）先天变异（畸形和变异）梗阻端突然中断（截断或鼠尾征）5cm，与肝总管夹角900五、MRCP阅片基本原则采用特长TE,如 200ms，突出人体组织与水的反差,此时重T2加权成像上,稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等流动缓慢或相对静止的液体呈高信号，而T2值低的组织信号降低，中等长T2值的脂肪组织已被抑脂抑制，流动的血液由于流空效应 信号缺失，突出了水的信号强度。定义胆囊颈嵌顿性结石伴炎症累及并压迫肝总管致肝总管梗阻原理:T2WI:TE越长,T2信号影响越大。通过肝内胆管扩张形态（软藤征、枯枝征）初步鉴别良恶性；通过肝内胆管扩张形态
4、（软藤征、枯枝征）初步鉴别良恶性；分析病变性质突然变细、逐渐变细、有否肿物及结石所致充盈缺损五、MRCP阅片基本原则胆总管扩张与肝内胆管扩张不成比例；MRCP图像由源图像、MIP三维重组图像组成，二者均需仔细观察，以免遗漏病变，尤其结石病例在三维重组图像易被掩盖与主胰管汇合（Vater壶腹共同管）定义胆囊颈嵌顿性结石伴炎症累及并压迫肝总管致肝总管梗阻采用四步分析法有否胆管扩张确定有无梗阻；胰上段十二指肠上段 十二指肠下段3、胆囊颈结石伴炎症引起肝总管不全梗阻梗阻端突然中断（截断或鼠尾征）采用特长TE,如 200ms，突出人体组织与水的反差,此时重T2加权成像上,稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳
5、淋巴液、唾液等流动缓慢或相对静止的液体呈高信号，而T2值低的组织信号降低，中等长T2值的脂肪组织已被抑脂抑制，流动的血液由于流空效应 信号缺失，突出了水的信号强度。无需造影剂数分钟内完成胆管、胆囊内充盈缺损；胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧胰上段十二指肠上段 十二指肠下段胰上段十二指肠上段 十二指肠下段正常人体组织:T2值4070ms(如肝肾胰等)，水T2值达200ms以上。需结合常规断层图像观察阻塞性黄疸梗阻端有无肿物及周围情况，增加病变定位的准确性梗阻端突然中断（截断或鼠尾征）定义胆囊颈嵌顿性结石伴炎症累及并压迫肝总管致肝总管梗阻胆管、胆囊内充盈缺损；呼吸门控技术呼吸末采
6、集使呼吸运动影响最小胆总管扩张与肝内胆管扩张不成比例；无需造影剂数分钟内完成MRCP图像由源图像、MIP三维重组图像组成，二者均需仔细观察，以免遗漏病变，尤其结石病例在三维重组图像易被掩盖胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧无需造影剂数分钟内完成3、胆囊颈结石伴炎症引起肝总管不全梗阻五、MRCP阅片基本原则半傅立叶采集技术（HASTE）图像分辨率高，采集时间最短，对运动伪影不敏感，简单实用，对危重不合作的病例特别适合详尽观察肝内胆管扩张形态和梗阻端的形态，有助于定性胆总管扩张与肝内胆管扩张不成比例；肝总管长34cm，直径约0.1、胆囊管、颈与肝总管并行胆管、胆囊内充盈缺损；（五）
7、Mrizzi综合征胆胰管成像属无创检查，而PTC、ERCP属有创检查，ERCP有39 严重并发症.（五）Mrizzi综合征胰上段十二指肠上段 十二指肠下段（五）Mrizzi综合征快速自旋回波序列（FSE）信噪比高，对运动伪影、慢速流动、磁敏感性伪影效应不敏感，扫描时间较快梯度回波序列稳态自由进动序列（SSFP)，为较早采用的序列，扫描时间长（五）Mrizzi综合征胰上段十二指肠上段 十二指肠下段通过肝内胆管扩张形态（软藤征、枯枝征）初步鉴别良恶性；1、胆囊管、颈与肝总管并行胰上段十二指肠上段 十二指肠下段胆管癌如病变远侧无扩张，胆管仍可显示需结合常规断层图像观察阻塞性黄疸梗阻端有无肿物及周围情
8、况，增加病变定位的准确性肝总管长34cm，直径约0.1、胆囊管、颈与肝总管并行胰上段十二指肠上段 十二指肠下段原理:T2WI:TE越长,T2信号影响越大。利用重T2加权像，即长TR加特长TE，以增加液体（水）的信号，从而达到水成像即造影的效果，采用最大密度投影技术（MIP）重组三维图像(造影图像),如MRCP、MRU、MRM等.左肝管长2.胆管、胆囊内充盈缺损；定义胆囊颈嵌顿性结石伴炎症累及并压迫肝总管致肝总管梗阻胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧胆总管扩张与肝内胆管扩张不成比例
9、；胆管、胆囊内充盈缺损；通过肝内胆管扩张形态（软藤征、枯枝征）初步鉴别良恶性；目前常用FSE序列，但HASTE序列有取代FSE的趋势胰上段十二指肠上段 十二指肠下段肝总管长34cm，直径约0.需结合常规断层图像观察阻塞性黄疸梗阻端有无肿物及周围情况，增加病变定位的准确性不适合ERCP检查的病例如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人胰腺段胆总管扩张与肝内胆管扩张不成比例；原理:T2WI:TE越长,T2信号影响越大。胆囊管低汇入、高汇入（高位）正常入口在 胆总管右侧无需造影剂数分钟内完成通过肝内胆管扩张形态（软藤征、枯枝征）初步鉴别良恶性；1、胆囊管、颈与肝总管并行正常直径应小于1cm（五）Mrizzi综合征5cm，与肝总管夹角900
