1、什么是高血压？非同日3次测量上肢血压收缩压140和(或)舒张压90 mmHg未使用降压药物的情况下高血压高血压中国高血压防治指南 2018 年修订版高血压特点有哪些？发病率高病死率高致残率高严重影响生活质量和寿命中国高血压患者教育指南(2013版)每4个成人就有1 人患高血压全国成年人高血压患病率23.2%全国约有2.7亿高血压患者高血压与什么因素有关？遗传吸烟饮食不当肥胖饮酒心理压力高血压高血压的危害心心脑脑肾肾眼眼血管血管高血压有什么症状？l 大多数高血压没有明显症状l 有的高血压患者会出现下列症状 头痛、头晕 失眠 耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张降压治疗的益处收缩压下降2-5mmH
2、g降压要点要牢记p早降压，早获益4周p降压达标，最大获益140/90p长期达标，长期获益越长越好中国高血压患者教育指南(2013版)降压目标要实现 一般高血压患者：140/90 mmHg 有蛋白尿的慢性肾脏病、糖尿病、心衰患者：130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者：140/90 mmHg 80岁的老年高血压患者：SBP150 mmHg7989130139中国高血压防治指南 2018 年修订版定期随访血压应该怎么降？健康的生活方式定期自测血压合理的降压药物长期治疗健康生活方式是降压的基石010402060503合理膳食控制体重适量运动健康睡眠心理平衡戒烟戒酒1.中国高血压患者教育指南(201
3、3版)2.中国高血压防治指南(2018版)健康的生活方式可带来血压下降中国高血压防治指南(2010版)每减重10kg5-20 mmHg 合理膳食8-4 mmHg 膳食限盐2-8 mmHg 增加体力活动4-9 mmHg 限酒2-4 mmHg收缩压下降的大概范围干预手段合理使用降压药是降压达标的关键选择具有降压疗效及心脑保护的药物降压与保护兼具尽量使用1 天1 次服用具有24 小时平稳降压作用的药物优先应用长效制剂约有70%的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标联合用药应由医生根据患者的具体情况量身定制适宜的降压方案个体化常用的降压药物有哪些？血管紧张素受体拮抗剂（ARB，
4、“沙坦”类）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，“普利”类）受体阻滞剂（如美托洛尔）钙拮抗剂（CCB）利尿剂在临床上，各类降压药物可单独使用，也可根据病情联合使用！选用降压药的原则l 降压效果好，能使血压维持在正常水平l 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低l 安全性好，长期服用无肝肾毒性l 无药物相互作用，便于联合用药l 根据患者具体病情及合并症，选择合适的药物和剂量个体化治疗什么样的降压药可24小时维持平稳疗效？l 优先选用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生l 每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避免药物漏服引起血压波动l 即
5、使偶尔漏服，药效可以维持更长时间的降压药琥珀酸美托洛尔缓释片属多单位微囊系统制药工艺，为长效缓释制剂，一天一次，平稳控制心率、血压，全面保护心脏1-3以琥珀酸美托洛尔缓释片为例1.Wikstrand J,et al.JAMA.1988 Apr 1;259(13):1976-82.2.Olsson G,et al.Am J Hypertens.1991 Feb;4(2 Pt1):151-8.3.Kronig B.Verh Dtsch Ges Herz Kreislaufforsch.1990;22:224-9.受体阻滞剂降压的优选人群受体阻滞剂快速性心律失常或心率偏快（80次/分钟）冠心病慢性心
6、力衰竭交感神经活性增高的中青年患者走出降压治疗的误区误区一：没有感觉，就不需要治疗p 血压升高后部分病人会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不觉得难受了。p 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能为时已晚。因此，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了p 降压药不是成瘾性药物，也不是“毒品”，没有依赖，可随时停药。问题是一般不能停，一旦停药，血压会重新升高。p 绝大多数高血压是个终身性的慢性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。p 当然，早期初
7、发的轻度高血压，通过3到6个月的生活方式改善，如果血压能够恢复正常，可以暂不用药。除此之外，都应该长期用药治疗。误区三：刚开始不能用好药，否则以后无药可用p 治疗感染不能首选级别过高的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。p 所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，只要经济条件允许，哪个好，就选哪个，而且开始就可以用好药。误区四：血压高吃药，血压正常就停药p 用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；p 高
8、了用药，降至正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时更容易发生。误区五：发现血压升高，要快速降到正常p 除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足导致脑梗塞等意外情况。p 对高血压急症（血压水平超过180/120毫米汞柱且伴有心肾等靶器官损伤），26小时内把血压缓慢降至160/100mmHg，在以后12天内逐步降压达到正常水平。p 对其他大多数高血压患者，应根据病情在24周内将血压逐渐降至目标水平。中国高血压防治指南 2018 年修订版误区六：降压药都有副作用，不能长期服用p 任何药都可能有副作用，包括降压药。一般来说，正规厂家的原研药（进口药）和经过国家药品一致性评价的国产药相对都比较安全。如果按说明书或医嘱用药，即使出现副作用一般都较轻微。p 不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微，同时带来的“利”（如减少脑出血、心肾损害）远远大于弊。误区七：保健产品也能降血压p 近些年降压保健产品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。p 保健产品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健产品没有危害，也会延误高血压的治疗。
