1、糖尿病专题之体重管理（优选）糖尿病专题之体重管理（优选）糖尿病专题之体重管理本次课程内容介绍本次课程内容介绍体重的评价指标体重的评价指标糖友控制体重方法多糖友控制体重方法多超重带来危害多超重带来危害多123糖友综合管理获益多糖友综合管理获益多4体重指数是评价体重是否正常的常用指标体重指数是评价体重是否正常的常用指标 体重指数体重指数(BMI)=体重体重(Kg)/身高身高(m)中国成人超重和肥胖的判定标准：24.0-27.9为超重，28为肥胖中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页注：BMI在18.5-23.9之间为正常，18.5为消瘦B
2、MI不能完全准确地评价是否肥胖不能完全准确地评价是否肥胖两个人的体重指数都是25kg/m2可谁是胖子显而易见！腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标腰围是评价体重是否正常的另一重要指标腰围是评价体重是否正常的另一重要指标什么是腰围？什么是腰围？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周如何正确测量腰围？如何正确测量腰围？腰围超标即为腹型肥胖腰围超标即为腹型肥胖许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:147页腹型肥胖又称腹型肥
3、胖又称“中心型中心型”或或“向心性向心性”肥胖肥胖 脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多 体型呈“苹果型”腹型肥胖的判定标准：腹型肥胖的判定标准：我国的标准是：腰围：男性 90cm，女性 85cm与心血管风险紧密相关，糖尿病和体重超标有着密切联系与心血管风险紧密相关，死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡选择适合自己的运动强度和时间N Engl J Med 2010;362:1090101上海科学技术出版社,2010年5月:134.降糖药物要兼顾体重管理心绞痛：减少相关症状91%体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期
4、的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1上海科学技术出版社,2010年5月:136.BMI不能完全准确地评价是否肥胖中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡大约消耗300千卡能量制定减轻体重的健康饮食方案在我国进行的大规模调查显示1：腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标体重正常者的内脏脂肪也可能超标体重正常者的内脏脂肪也可能超标研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1中国2型糖尿病防治指南(20
5、13年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498引起体重超标的原因多种多样引起体重超标的原因多种多样暴饮暴食缺乏运动遗传因素代谢紊乱药物导致生活不规律BMI不能完全准确地评价是否肥胖研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标糖尿病和体重超标有着密切联系心绞痛：减少相关症状91%糖尿病和体重超标有着密切联系大约消耗300千卡能量9为超重，28为肥胖中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.腰围：男性 90cm，女性 85cm超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的
6、患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）心绞痛：减少相关症状91%腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖定期称量体重并记录体重变化中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.腰围：男性 90cm，女性 85cm中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.2013;19(No.同时还可以呼吸新鲜空气，树立信心，识别不科学的减肥陷阱（优选）糖尿病专题之体重管理树立信心体重减轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式上海科学技术出版社,2010年5月:134.树立信心，识别不科学的减肥陷阱根据年龄、身体情况、爱好和
7、环境条件等选择适合自己的运动方式腰围是评价体重是否正常的另一重要指标Yang et al.制定减轻体重的健康饮食方案树立信心，识别不科学的减肥陷阱大约消耗300千卡能量上海科学技术出版社,2010年5月:134.研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1体重指数是评价体重是否正常的常用指标上海科学技术出版社,2010年5月:147页“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜糖尿病和体重超标有着密切联系糖尿病和体重超标有着密切联系 在我国进行的大规模调查显示1：超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1
8、）1.Yang et al.N Engl J Med 2010;362:1090101*BMI在25.0-29.9kg/m2#BMI30.0kg/m21.7倍倍2.4倍倍1.5倍倍2.0倍倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰岛素在体内的正常使用发生障碍脂肪细胞可分泌多种有害物质体重超标体重超标肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病脑卒中，某些癌症等血脂异常，冠心病糖尿病，代谢综合征高血压肥胖中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第9-12页腹型肥胖更是危害重重腹型肥胖更是危害重重11.许曼音主编.糖尿病学(
9、第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:134.135页2.Diabetes Metab Syndr Obes.2009 Nov 3;2:179-84.研究显示2，“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜内脏脂肪过度堆积内脏脂肪过度堆积损害胰岛细胞功能，更易发展或加重2型糖尿病胰岛素在体内的正常使用发生障碍与心血管风险紧密相关，大大增加冠心病风险中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）定期称量体重，给自己监督和鼓励腹型肥胖更是危害重重1腰围：男性 90cm，女性 85cm人民卫生出版社,2010
10、年6月:809页Briltish Bulletin.2014;6(7):447-498树立信心，识别不科学的减肥陷阱2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版)理性减重勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1上海科学技术出版社,2010年5月:147页18.（优选）糖尿病专题之体重管理降糖药物要兼顾体重管理体重指数是评价体重是否正常的常用指标腰围是评价体重是否正常的另一重要指标体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)心绞痛：减少相关症状91%Yang et al.市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床
11、验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕RolandT Jung.糖友控制体重方法多糖友控制体重方法多制定可行的运动方案 树立信心，识别不科学的减肥陷阱 必要时选择无增重或有减重效果的降糖药物监测体重控制总热量，平衡饮食制定减轻体重的健康饮食方案制定减轻体重的健康饮食方案尽量少饮或不饮酒尽量不吃自助餐用开水涮菜上的油饮食小贴士饮食宜清淡，每餐七分饱；细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下饮食原则饮食原则 减少脂肪摄入 降低总热量 复合碳水化合物代替 简单碳水化合物 个体化饮食方案许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137页避免暴饮暴食食物总热量减少15-20%拒绝
12、不健康食品拒绝不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷冻甜品烧烤类食品方便面肥肉或动物内脏制定可执行的运动方案制定可执行的运动方案 根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式 选择适合自己的运动强度和时间游泳30分钟跑步30分钟打网球45分钟自行车95分钟做家务120分钟大约消耗300千卡能量中华医学会糖尿病学分会.2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版)定期称量体重并记录体重变化定期称量体重并记录体重变化 定期称量体重，给自己监督和鼓励 达到目标给自己小奖励记录每次体重变化根据体重变化适当调整饮食和运动等方案树立信心，理性减重树立信心，理性减重树立信心体重减轻树立信心体重减
13、轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量可明显改善身体健康和生活质量理性减重勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体理性减重勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体多参加户外运动，减肥的同时还可以呼吸新鲜空气，保持心情舒畅减肥也要按时吃饭，控制总热量，膳食结构合理，拒绝不健康食品钟南山主编.内科学(第7版).人民卫生出版社,2010年6月:809页RolandT Jung.Briltish Bulletin.1997,53(2):307-321降低体重降低体重 =血糖和心血管疾病血糖和心血管疾病体重降低体重降低10kg死亡率：死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖
14、尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡血压：血压：降低10mmHg的收缩压和20 mmHg的舒张压心绞痛：心绞痛：减少相关症状91%血脂：血脂：降低10%的总胆固醇、15%的低密度脂蛋白胆固醇、30%的甘油三酯，增加8%的高密度脂蛋白胆固醇糖尿病：糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血红蛋白识别不科学的减肥陷阱识别不科学的减肥陷阱 市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:137.138页中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）20
15、03年4月.树立信心体重减轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量1997,53(2):307-321定期称量体重并记录体重变化根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式中国成人超重和肥胖的判定标准：体重指数是评价体重是否正常的常用指标理性减重勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体同时还可以呼吸新鲜空气，体重指数是评价体重是否正常的常用指标树立信心，识别不科学的减肥陷阱引起体重超标的原因多种多样根据体重变化适当调整饮食和运动等方案糖尿病和体重超标有着密切联系BMI不能完全准确地评价是否肥胖大约消耗300千卡能量研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1（优
16、选）糖尿病专题之体重管理死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕糖尿病和体重超标有着密切联系18.根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下同时还可以呼吸新鲜空气，与心血管风险紧密相关，2013;19(No.1997,53(2):307-321糖尿病和体重超标有着密切联系18.上海科学技术出版社,2010年5月:136.BMI
17、不能完全准确地评价是否肥胖2014;6(7):447-498定期称量体重并记录体重变化更易发展或加重2型糖尿病2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)腰围：男性 90cm，女性 85cm9为超重，28为肥胖N Engl J Med 2010;362:1090101研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1BMI不能完全准确地评价是否肥胖体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2009 Nov 3;2:179-84.2013 AACE Compr
18、ehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.上海科学技术出版社,2010年5月:137.2014;6(7):447-498根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.定期称量体重，给自己监督和鼓励“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.定期称量体重并记录体重变化2013 AACE Comprehensive Diabetes
19、Management Algorithm,Endocr Pract.2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.在我国进行的大规模调查显示1：糖尿病和体重超标有着密切联系BMI不能完全准确地评价是否肥胖2013;19(No.1997,53(2):307-321上海科学技术出版社,2010年5月:147页“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2014;6(7):4
20、47-4982009 Nov 3;2:179-84.腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖饮食宜清淡，每餐七分饱；糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血红蛋白腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖心绞痛：减少相关症状91%腰围是评价体重是否正常的另一重要指标细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下上海科学技术出版社,2010年5月:134.上海科学技术出版社,2010年5月:134.超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕腰围
21、是评价体重是否正常的另一重要指标2013;19(No.腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)更易发展或加重2型糖尿病死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡Yang et al.腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖腰围是评价体重是否正常的另一重要指标根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式上海科学技术出版社,2010年5月:136.树立信心，识别不科学的减肥陷阱BMI不能完全准确地评价是否肥胖9为超重，28为肥胖中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.心绞
22、痛：减少相关症状91%糖尿病和体重超标有着密切联系血压：降低10mmHg的收缩压和20 mmHg的舒张压死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版)糖尿病和体重超标有着密切联系糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血红蛋白BMI不能完全准确地评价是否肥胖大约消耗300千卡能量糖尿病和体重超标有着密切联系中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.大约消耗300千卡能量腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标RolandT Jung.树立信心体重减轻5%10%可明显改善身
23、体健康和生活质量2009 Nov 3;2:179-84.饮食宜清淡，每餐七分饱；测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周上海科学技术出版社,2010年5月:134.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.引起体重超标的原因多种多样中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.市场上
24、大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)体重正常者的内脏脂肪也可能超标Yang et al.腰围：男性 90cm，女性 85cm与心血管风险紧密相关，树立信心体重减轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量9为超重，28为肥胖超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）降低体重=血糖和心血管疾病2014;6(7):447-498“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜树立信心，识别不科学的减肥陷阱N Engl
25、 J Med 2010;362:1090101中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血红蛋白中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖的判定标准：根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1腰围：男性 90cm，女性 85cm死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡Diabetes Metab Syndr Obes.树立信心体重减轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量测量方法：自然站
26、立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜与心血管风险紧密相关，腰围是评价体重是否正常的另一重要指标降糖药物要兼顾体重管理糖尿病和体重超标有着密切联系树立信心，识别不科学的减肥陷阱（优选）糖尿病专题之体重管理理性减重勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1人民卫生出版社,2010年6月:809页与心血管风险紧密相关，死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡Diabetes Metab S
27、yndr Obes.体重正常者的内脏脂肪也可能超标超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1）根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式血压：降低10mmHg的收缩压和20 mmHg的舒张压腹型肥胖更是危害重重1Diabetes Metab Syndr Obes.定期称量体重，给自己监督和鼓励糖尿病：减少50%的糖尿病发生风险，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血红蛋白大约消耗300千卡能量研究数据显示：14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标1中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.上海科学技术出版社,2010年5月:137.
28、糖尿病和体重超标有着密切联系死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相关死亡和4045%的肥胖相关死亡腹型肥胖更是危害重重1上海科学技术出版社,2010年5月:147页1997,53(2):307-321上海科学技术出版社,2010年5月:134.“糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜9为超重，28为肥胖Briltish Bulletin.定期称量体重并记录体重变化腹型肥胖更是危害重重1脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多树立信心体重减轻5%10%可明显改善身体健康和生活质量2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.降糖药物要兼顾体重管理降糖药物要兼顾体重管理1.2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,Endocr Pract.2013;19(No.2)：327-336 国际指南1在各类降糖药物对体重影响的评价显示：GLP-1类药物降糖的同时可明显减轻体重
