1、细菌感染的诊断与防治川大 细菌学诊断细菌学诊断标本的采集和运送标本的采集和运送避免杂菌污染避免杂菌污染运送注意保存运送注意保存不同期不同标本不同期不同标本抗菌素使用前抗菌素使用前采集病变明显部位采集病变明显部位标本必须新鲜标本必须新鲜 革兰染色法（革兰染色法（Gram StainGram Stain）由丹麦医生由丹麦医生Hans Christian GramHans Christian Gram于于18841884年创立。年创立。涂涂 片片干干 燥燥固固 定定染染 色色水洗、吸干水洗、吸干镜镜 检检一、制备涂片标本一、制备涂片标本二、染二、染 色色结晶紫初染结晶紫初染碘液媒染碘液媒染乙醇脱色乙
2、醇脱色复红复染复红复染涂片固定涂片固定结结 果果病原菌的检查程序病原菌的检查程序药物敏感试验药物敏感试验直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养分离培养生化试验生化试验血清学鉴定血清学鉴定动物试验动物试验明明确确诊诊断断初步诊断初步诊断其他检测技术其他检测技术（鲎试验、气象色谱分析）（鲎试验、气象色谱分析）观察菌落形态观察菌落形态染色镜检染色镜检病原菌抗原检测病原菌抗原检测病原菌核酸检测病原菌核酸检测伤寒、霍乱、流脑、钩体病等注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。Q热柯克斯体抗体检测等鞭毛染色国家免疫规划疫苗:20
3、08年2月金葡菌菌血症的死亡率 Rubin RJ et al.伤寒、霍乱、流脑、钩体病等伤寒、霍乱、流脑、钩体病等单染色法梅毒VDRL、RPR试验等复染色法 鉴别染色法 革兰染色（优选）细菌感染的诊断与防治川大乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白原理原理 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高急性期血清中抗体效价升高44倍者方有意义倍者方有意义结结果果判判断断血清学的诊断血清学的诊断 -已知抗原检测未知抗
4、体已知抗原检测未知抗体 -效价高低效价高低 -动态观察动态观察种种 类类凝集试验凝集试验 -肥达试验、外斐试验等肥达试验、外斐试验等中和试验中和试验 -梅毒梅毒VDRLVDRL、RPRRPR试验等试验等沉淀试验沉淀试验 -抗抗“O”O”试验等试验等补体结合试验补体结合试验 -Q Q热柯克斯体抗体检测等热柯克斯体抗体检测等 使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。要原则。将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力免疫力一、人工主动免疫一、人工主动
5、免疫主要生物制品主要生物制品死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗类毒素类毒素亚单位疫苗亚单位疫苗DNADNA疫苗疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗新型活疫苗新型活疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗合成疫苗合成疫苗转基因植物疫苗转基因植物疫苗治疗性疫苗治疗性疫苗灭活疫苗灭活疫苗伤寒、霍乱、流脑、钩体病等伤寒、霍乱、流脑、钩体病等减毒活疫苗减毒活疫苗BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹亚单位疫苗亚单位疫苗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。旋体外膜蛋白等。类毒素类毒素百白破三联疫苗百白破三联疫苗注射含有特异性抗体
6、的免疫血清、纯化免疫球蛋白注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白Q热柯克斯体抗体检测等肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。金葡菌菌血症的死亡率 Rubin RJ et al.乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白金葡菌菌血症的死亡率 Rubin RJ et al.使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白肺炎链球菌、脑膜炎奈
7、瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。-已知抗原检测未知抗体抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力伤寒、霍乱、流脑、钩体病等复染色法 鉴别染色法 革兰染色单染色法（优选）细菌感染的诊断与防治川大-效价高低抗毒素抗毒素细胞免疫制剂细胞免疫制剂二、人工被动免疫二、人工被动免疫抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力主要生物制品主要生物制品抗菌血清抗菌血清胎盘、丙种球蛋白胎盘、丙种球蛋白干扰素干扰素注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白比较国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗
8、:20082008年年2 2月月以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗麻疹疫苗、白破疫苗 0808：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗重点人群和地区：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗重点人群和地区：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗预防的传染病预防的传染病1515种种:乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体血热、炭疽、钩体三、细菌感染的治疗三、细
9、菌感染的治疗1 1、影响细胞壁的合成、影响细胞壁的合成2 2、影响细胞膜的功能、影响细胞膜的功能3 3、影响蛋白质的合成、影响蛋白质的合成4 4、影响核酸代谢、影响核酸代谢国家免疫规划疫苗:2008年2月金葡菌菌血症的死亡率 Rubin RJ et al.注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白红色革兰阴性（G-）菌由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。-动态观察革兰染色法（Gram Stain）使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。08：甲肝疫苗、流脑
10、疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、金葡菌菌血症的死亡率 Rubin RJ et al.梅毒VDRL、RPR试验等-已知抗原检测未知抗体伤寒、霍乱、流脑、钩体病等Q热柯克斯体抗体检测等-已知抗原检测未知抗体肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。复染色法 鉴别染色法 革兰染色荚膜染色麻疹疫苗、白破疫苗革兰染色法（Gram Stain）鞭毛染色注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白-动态观察抗酸染色伤寒、霍乱、流脑、钩体病等乙肝、结核、脊灰、百日咳、白
11、喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体-已知抗原检测未知抗体（鲎试验、气象色谱分析）鞭毛染色梅毒VDRL、RPR试验等08：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。（优选）细菌感染的诊断与防治川大使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹国家免疫规划疫苗:2008年2月肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。金葡菌菌血症的死
12、亡率 Rubin RJ et al.鞭毛染色注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白荚膜染色乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体荚膜染色由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹荚膜染色（鲎试验、气象色谱分析）麻疹疫苗、白破疫苗复染色法 鉴别染色法 革兰染色-已知抗原检测未知抗体荚膜染色荚膜染色以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、单染色法以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、金葡菌菌血症的死亡率
13、 Rubin RJ et al.-已知抗原检测未知抗体抗酸染色芽胞染色由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高4倍者方有意义BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力麻疹疫苗、白破疫苗乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体伤寒、霍乱、流脑、钩体病等-已知抗原检测未知抗体以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗-效价高低以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹青霉素时代耐青霉素时代苯唑西林时代万古霉素时代抗生素前时代%
