1、解剖学消化系统第一章消化管优选解剖学消化系统第一章消化管3内脏的一般结构1.由连续管道和实质性器官组成。2.中空性器官和实质性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌 层和外膜。4.实质器官被膜，小叶，称门hilum。4粘膜层粘膜下层肌 层外 膜中空性器官的一般结构5实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜被膜深入实质小叶血管神经功能型管道出入部位门kidneyliverlung6（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区75.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）8(五
2、）肛管 anal canal由肝总管和胆囊管汇合而成。A、上端接幽门 B、下端接盲肠 C、分空回肠两部分下颌下腺管及舌下腺大管开口变化在 2-30 cm咽峡：是口腔与咽相通的部位，由借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶舌下腺小管开口直肠横襞(Houstons瓣)胃后壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺阻止大肠内容物返流入小肠;第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。阻止大肠内容物返流入小肠;5-15 条舌下腺小管:2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口血管 丰富 较小5-15 条舌下腺小管:腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。（二）腹部分
3、区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部9 4 4分法分法 左上腹左上腹 左下腹左下腹 右上腹右上腹 右下腹右下腹 9 9分法分法腹上区腹上区左、右季肋区左、右季肋区脐区脐区左、右腹外侧区左、右腹外侧区耻区耻区左、右腹股沟区左、右腹股沟区(二二)腹部的分区腹部的分区 10胃后壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区二、胸部标志线和腹部分区胃后壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。（一）胸部的标志线（2）中空器官，
4、壁：粘膜、粘膜下层、肌3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分叶状乳头 含蕾连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。A、上部 B、降部 C、水平部2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口（一）胸部的标志线（1）借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。肛管 形成粪便，环状嬖 密而高 疏而低1 2 3 4 5 6 7 8肛管 形成粪便，盲肠 吸收水分、结肠 无机盐，2、腮腺管、舌下腺小管、下
5、颌下腺管及舌下腺大管开口位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。下颌下腺管及舌下腺大管开口Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管)好发部位D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹下颌下腺管及舌下腺大管开口口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门（二）肝管与肝总管扩大吸收表面积约600倍解剖学消化系统第一章消化管变化在 2-30 cm(五）肛管 anal canal第五章第五章 消化系
6、统消化系统第一节第一节 口口 腔腔 第二节第二节 咽咽第三节第三节 食食 管管 第四节第四节 胃胃第五节第五节 小小 肠肠第六节第六节 大大 肠肠第七节第七节 肝肝第八节第八节 胰胰内脏学内脏学11 消化系统消化系统 1、消化管、消化管口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小肠（十二指肠、小肠（十二指肠、空肠和回肠）空肠和回肠）大肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）直肠和肛管）肛门肛门上消化道上消化道口腔口腔十二指肠十二指肠下消化道下消化道空肠空肠-肛门肛门消化管和消化腺消化管和消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾
7、升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺12 口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺2 2、消化腺、消化腺大消化腺大消化腺 大唾液腺大唾液腺 肝、胰肝、胰小消化腺小消化腺 消化管粘膜内的小腺消化管粘膜内的小腺体体功能功能 摄食，消化摄食，消化 吸收，排泄吸收，排泄 内分泌内分泌 腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺13开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。实质器官被膜，小叶，称门hilum。血管 丰富 较小其内粘膜平滑无
8、皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口右上腹投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。阻止大肠内容物返流入小肠;3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分血管 丰富 较小开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):控制小肠内容物进入大肠的速度;（一）胸部的标志线（1）中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区左下腹环状嬖 密而高 疏而低借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶血管 丰富 较小腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。二、空肠 与回肠中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌借“H”形沟右叶、左
9、叶、方叶 、尾状叶第二节、口腔前壁：前壁：上壁：上壁：下壁：下壁：侧壁：侧壁：口唇口唇腭腭颊颊口腔底口腔底后壁：后壁：咽峡咽峡 界限界限:口腔前庭：为唇与牙、牙口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第槽弓之间的间隙。借第3磨磨牙后方的间隙与固有口腔牙后方的间隙与固有口腔相通。相通。固有口腔固有口腔n临床意义：当病人牙关临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或管清除口腔内分泌物或急救灌药。急救灌药。口腔的分部：口腔前庭口腔的分部：口腔前庭 固有口腔固有口腔15口裂口裂口角口角人中人中 鼻唇沟鼻唇沟 上下唇系带上下唇系带口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔
10、口腔借牙弓分为口腔借牙弓分为:一、口唇一、口唇 二、颊二、颊 腮腺管乳头腮腺管乳头 开口于开口于上颌上颌第第2磨牙相对的磨牙相对的颊粘膜上颊粘膜上 腮腺管乳头腮腺管乳头口唇人中沟人中穴鼻唇沟16硬腭硬腭 软腭软腭 腭帆腭帆 腭垂腭垂 或悬雍垂或悬雍垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 咽峡咽峡 腭扁桃体腭扁桃体 三、腭三、腭 上唇系带上唇系带牙龈牙龈腭腺腭腺硬腭硬腭软腭软腭腭垂腭垂腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体腭舌弓腭舌弓咽峡咽峡鼻腔鼻腔舌舌舌舌腭舌弓腭舌弓硬腭硬腭软腭软腭腭咽弓腭咽弓腭垂腭垂n咽峡：是口腔与咽相通的部位，由咽峡：是口腔与咽相通的部位，由n 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。腭垂、两侧的腭
11、舌弓和舌根围成。腭扁桃体窝：容纳腭扁腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。桃体。腭：构成口腔上壁，分为前腭：构成口腔上壁，分为前2/32/3为硬为硬腭和后腭和后1/31/3为软腭。为软腭。观察扁桃体炎：n思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？1920（三）舌（三）舌1.舌的形态舌的形态舌体舌体:前前2/3舌根舌根:后后1/3界沟界沟舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖上面上面21舌上面的粘膜舌上面的粘膜:舌乳头：舌乳头：丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 含蕾含蕾 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体2.舌的粘膜舌的粘膜舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝
12、状乳头丝状乳头味觉敏感区域分布图：味觉敏感区域分布图：甜甜味味苦味苦味咸味咸味酸酸味味23舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞舌下襞 舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌系带舌系带舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜舌尖舌尖下颌下腺管下颌下腺管舌下腺舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口舌下腺小管开口243.舌肌舌肌改变舌的形态改变舌的形态构成舌的肌肉构成舌的肌肉-舌外肌：舌外肌：舌内肌：舌内肌：运动舌的肌肉运动舌的肌肉一侧瘫痪：一侧瘫痪：舌尖偏向同侧舌尖偏向同侧颏舌肌颏舌肌单：使舌尖伸向对侧单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下双：
13、拉舌向前下颏舌肌颏舌肌改变舌的位置改变舌的位置25作业：作业：1、咽峡的定义、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、腮腺管、舌下腺小管、下下颌下腺管及舌下腺大管颌下腺管及舌下腺大管开口开口3、頦舌肌的作用、頦舌肌的作用26四、牙四、牙 上牙弓上牙弓 下牙弓下牙弓 (一一)牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙乳牙 2020个，上、下颌各个，上、下颌各1010个个 根据牙的形状和功能根据牙的形状和功能切牙切牙 尖牙尖牙 磨牙磨牙 乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙 RL27恒牙恒牙 共共3232个，上、下颌各个，上、下颌各1616个个 中中切切牙牙尖尖牙
14、牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置临床上，记录牙的位置 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙RL28 牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙根：牙根：牙冠：牙冠：牙颈：牙颈：暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分29牙釉质牙釉质牙质牙质牙骨质牙骨质 牙的构造牙的构造 牙质牙质 牙釉质：最硬牙釉质：最硬 牙骨质牙骨质牙周组织牙周组织:牙周膜牙
15、周膜+牙槽骨牙槽骨+牙龈牙龈牙周膜牙周膜牙髓腔牙髓腔牙根管牙根管牙根孔牙根孔30丝状乳头位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎阻止大肠内容物返流入小肠;开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。直 肠 骶 曲：凸向后（一）胸部的标志线（2）在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。区别 空肠 回肠开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上长度 近侧 2/5 远侧 3/5杯状皱襞+肠 绒毛+微绒毛=全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口防止小肠内容物返流入胃;叶状乳头 含蕾血管 丰富 较
16、小牙的 X-ray31六、唾液腺六、唾液腺 三对三对 腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺 腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺32形态形态 楔形楔形位置位置腮腺管腮腺管腮腺腮腺 腮腺管腮腺管1.腮腺腮腺外耳道前下方外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。牙冠相对的颊粘膜处。332.下颌下腺下颌下腺卵圆形卵圆形 下颌下三角下颌下三角开口于舌下阜开口于舌下阜.下颌下腺下颌下腺形态形态位置位置下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管343.舌下腺舌下腺 形态形态 条带状条带状 位置位置 舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺管舌下腺管开口于舌下襞表面开口于舌下襞表面.5-15
17、 条舌下腺小管条舌下腺小管:1条条 舌下腺大管舌下腺大管:开口于舌下阜开口于舌下阜.舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜35名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺 外耳道前外耳道前下方下方三角楔形三角楔形 下颌下腺下颌下腺下颌下三角下颌下三角卵圆形卵圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面条带状条带状小管：舌下小管：舌下襞襞 大管：舌下大管：舌下阜阜口腔大唾液腺口腔大唾液腺与上颌第二与上颌第二磨牙牙冠相磨牙牙冠相对的颊粘膜对的颊粘膜36鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽二、咽位置位置位于第位于第1 16 6颈椎前方，颈椎前方，上端起于颅底，下端上端起于颅底，下端约在第约在第6 6颈椎颈
18、椎下缘或环状软骨的下缘或环状软骨的高度续于食管高度续于食管 分部分部鼻咽、口咽、鼻咽、口咽、喉咽喉咽37鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽扁桃体咽扁桃体 口咽口咽 舌会厌正中襞舌会厌正中襞 会厌谷会厌谷 腭扁桃体腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环二、咽二、咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻咽鼻咽软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体口咽口咽会厌会厌喉咽喉咽咽扁桃体咽扁桃体38咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽扁桃体39咽淋巴环咽淋巴环:咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体40肝门（第一肝门）肝蒂胃后
19、壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁下颌下腺管及舌下腺大管开口开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上是贮存和浓缩胆汁的场所。临床上，记录牙的位置借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。是贮存和浓缩胆汁的场所。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌血管 丰富 较小由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。阻止大肠内容物返流入小肠;中空性器官和实质性器官。5-15 条舌下腺小管:(一)牙的种类和排列梨状隐窝梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻咽鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻
20、甲软腭软腭口咽口咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝腭垂腭垂舌根舌根会厌会厌咽的后面观41第三节第三节 食管食管 一、食管的位置和分部 在第在第6 6颈椎高颈椎高度起于咽，度起于咽，穿过膈后续穿过膈后续于胃贲门。于胃贲门。全长可分三全长可分三段：段：颈段、胸段颈段、胸段和腹段和腹段。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄42二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。管癌的好发部位。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄第一狭窄：第一狭窄：食
21、食管的起始处，距管的起始处，距中切牙中切牙15cm；第二狭窄：第二狭窄：食食管在左主支气管管在左主支气管的后方与其交叉的后方与其交叉处，距中切牙处，距中切牙25cm；第三狭窄：第三狭窄：食管食管通过膈的食管裂通过膈的食管裂孔处，距中切牙孔处，距中切牙约约40cm。43四、四、胃胃中空性囊状器官中空性囊状器官1500ml44入口：入口：上缘上缘：出出口口：下缘下缘：前前壁：朝向前上方壁：朝向前上方后壁：朝向后下方后壁：朝向后下方 形态：形态：2口、口、2缘、缘、2壁壁胃小弯胃小弯-角切迹角切迹幽门幽门胃大弯胃大弯-中间沟中间沟胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯贲门贲门贲门贲门幽门幽门角切迹角切迹贲门切迹贲
22、门切迹中间沟中间沟45（或称Vater壶腹）二、胃的位置下颌下腺管及舌下腺大管开口 控制小肠内容物进入大肠的速度;由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌肝门（第一肝门）肝蒂第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部下颌下腺管及舌下腺大管开口共32个，上、下颌各16个肛管 形成粪便，开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。变化在 2-30 cm口腔
23、 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门（一）胸部的标志线（1）分部：分部：4部部贲门部贲门部胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底幽门管幽门管幽门窦幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位好发部位贲门切迹贲门切迹角切迹角切迹胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦幽门部幽门部中间沟中间沟46胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部贲门部贲门部47胃钡餐胃钡餐X线片线片胃底胃底胃体胃体幽门管幽门管幽门窦幽门窦角切迹角切迹48胃的位置胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区 贲门：T11左侧 幽门：L1右侧 49 二、胃的位置 大部
24、分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。50幽门括约肌的功能51结肠 无机盐，位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎变化在 2-30 cm咽峡：是口腔与咽相通的部位，由小肠吸收功能的结构基础轮廓乳头结肠 无机盐，区别 空肠 回肠控制小肠内容物进入大肠的速度;由肝总管和胆囊管汇合而成。咽峡：是口腔与咽相通的部位，由节制胃内容物过快地流入小肠;开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶是贮存和浓缩胆汁的场所。位于第16颈椎前方，上端起于颅底
25、，下端约在第6颈椎阻止大肠内容物返流入小肠;杯状皱襞+肠 绒毛+微绒毛=变化在 2-30 cm直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。左下腹胃前壁：胃前壁：与肝左叶、膈与肝左叶、膈、腹前壁相邻、腹前壁相邻胃后壁：胃后壁：与胰与胰、横结肠、左肾、左肾上腺、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底：胃底：与脾、膈相邻与脾、膈相邻胃的毗邻关系胃的毗邻关系52 胃壁的构造：胃壁的构造：4层层粘膜层：粘膜层：肌肌 层层浆膜层浆膜层粘膜下层粘膜下层幽门瓣幽门瓣内斜内斜外纵外纵中环：中环：幽门括约肌幽门括约肌幽门瓣幽
26、门瓣幽门括约肌的作用幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃防止小肠内容物返流入胃;53五、小肠五、小肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠 57 m十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠 消化吸收的主要场所消化吸收的主要场所54 形态：形态：“C”字型字型 长度：长度：25cm(一）十二指肠一）十二指肠55二、胸部标志线和腹部分区阻止大肠内容物返流入小肠;优选解剖学消化系统第一章消化管肛管 形成粪便，阻止大肠内容物返流入小肠;功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上阻止大肠内容物返流入小肠;直肠壁上常有23片
27、由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。结肠 无机盐，Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管)3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶是贮存和浓缩胆汁的场所。变化在 2-30 cm借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分由肠壁的纵行肌增厚而成，
28、有3条，汇集于阑尾根部。位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎 上部：上部：3-5cm水平部：水平部：10cm升部：升部：2-3cm 降部：降部：7-8cm 分四部：分四部：上部上部 降降 部部水平部水平部升部升部十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲56 重要结构：重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠冠状切十二指肠冠状切十二指肠球部十二指肠球部 位于十二指肠上部位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无
29、皱襞，其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发是十二指肠溃疡的好发部位。部位。5-15 条舌下腺小管:二、胃的位置3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）变化在 2-30 cm是贮存和浓缩胆汁的场所。好发部位腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。（或称Vater壶腹）贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。是贮存和浓缩胆汁的场所。（或称Vater壶腹）直肠横襞(Houstons瓣)胃大弯的
30、位置较低，最低点一般可达脐平面。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。区别 空肠 回肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。十二指肠大乳头十二指肠大乳头 位于十二指肠降位于十二指肠降部中段的后内侧壁，部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其为一圆形隆起，其中央有一开口，是中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。肝胰壶腹的开口。十二指肠悬肌十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称十二指肠悬韧带又称Treitz韧带韧带):连于十二指肠空肠曲的连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成肌纤维和结缔组织构成的带状结构。的带状结构。作用作用:将十二指
31、肠将十二指肠空肠曲固定于腹空肠曲固定于腹后壁。是临床手后壁。是临床手术时寻找空肠起术时寻找空肠起始部的标志。始部的标志。605-15 条舌下腺小管:由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。阻止大肠内容物返流入小肠;控制小肠内容物进入大肠的速度;直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口扩大吸收表面积约600倍管径 大 小变化在 2-30 cm 贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。(五）肛
32、管 anal canal杯状皱襞+肠 绒毛+微绒毛=借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。下颌下腺管及舌下腺大管开口区别 空肠 回肠直 肠 骶 曲：凸向后二、空肠和回肠二、空肠和回肠全长全长5 57 7米，由米，由小肠系膜悬挂至小肠系膜悬挂至腹后壁腹后壁61区别区别 空肠空肠 回肠回肠位置位置 腹腔的左上部腹腔的左上部 腹腔的右下部腹腔的右下部长度长度 近侧近侧 2/5 远侧远侧 3/5管径管径 大大 小小管壁管壁 厚厚 薄薄血管血管 丰富丰富 较小较小环状嬖环状嬖 密而高密而高 疏而低疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合 孤立孤立 二、空肠二、空肠 与回
33、肠与回肠 回肠（内面观）回肠（内面观）肠系膜肠系膜空肠（内面观）空肠（内面观）环状襞环状襞孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡62空肠和回肠的比较空肠回肠三、三、.小肠吸收功能的结构基础小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞杯状皱襞+肠肠 绒毛绒毛+微绒毛微绒毛=扩大吸收表面积约扩大吸收表面积约600倍倍模模式式图图小肠断面小肠断面皱襞皱襞绒毛绒毛小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图651、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）A、上部、上部 B、降部、降部 C、水平部、水平部 D、升部、升部 E、十二指肠空肠曲、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项
34、错误（、下列对小肠的描述哪项错误（）A、上端接幽门、上端接幽门 B、下端接盲肠、下端接盲肠 C、分空回肠两部分、分空回肠两部分 D、是消化管中最长的一段、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为、十二指肠分为_ 、_、_和和_4部分部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括、能够增加小肠内表面积的结构包括_、_和和_。66结盲肠特点：结盲肠特点：结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂 第六节第六节 大肠大肠 分为分为5部分部分 功能：功能：盲肠盲肠 吸收水分、吸收水分、阑尾阑尾 维生素和维生素和 结肠结肠 无机盐，无机盐，直肠直肠 并将食物残渣并将食物残渣
35、 肛管肛管 形成粪便，形成粪便，排出体外排出体外横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂结肠和盲肠具有三种特征性结构结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带结肠带由肠壁的纵行肌增厚而由肠壁的纵行肌增厚而成，有成，有3条，汇集于阑尾条，汇集于阑尾根部根部。2.结肠袋结肠袋3.肠脂垂肠脂垂是由于结肠带短于肠管，使肠是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出管皱缩而形成的袋状膨出脂肪组织聚集形成的突起脂肪组织聚集形成的突起68(一）盲肠 cecum 位置：位置：右髂窝内右髂窝内6 cm 长长7.5 cm 直径
36、直径盲肠盲肠盲肠回肠回肠回盲瓣回盲瓣回盲口回盲口阑尾口阑尾口阑尾阑尾69回盲口回盲口阑尾口阑尾口回盲瓣回盲瓣回盲瓣的作用回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入大肠的速度控制小肠内容物进入大肠的速度;2.阻止大肠内容物返流入小肠阻止大肠内容物返流入小肠;70(二二)阑尾阑尾 位置位置 阑尾1.5 cm直径直径 长度：长度：平均平均6-8 cm变化在变化在 2-30 cm 右髂窝内右髂窝内71 手术中寻找阑尾的方法：手术中寻找阑尾的方法：顺着顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。的根部。72脐麦氏点麦氏点:右髂前上棘右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：阑尾根部
37、的体表投影：麦氏点麦氏点右髂前上棘与脐连线右髂前上棘与脐连线中外中外1/3交点处。交点处。(压痛，反跳痛压痛，反跳痛)73“M”型型(三三)结肠结肠74 1.升结肠升结肠2.横结肠横结肠4.乙状结肠乙状结肠3.降结肠降结肠由横结肠系膜连于腹后由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位降降结结肠肠升升结结肠肠横结肠横结肠乙状结肠乙状结肠结肠右曲结肠右曲结肠左曲结肠左曲结结 肠肠75(四
38、）直肠 rectum骶曲骶曲 会阴曲会阴曲肛管肛管 位置、形态：位置、形态：侧面：侧面：直直 肠肠 骶骶 曲：凸向后曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前直肠会阴曲：凸向前76 重要结构重要结构:直肠壁上常有直肠壁上常有23片片 由环层肌和粘由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称膜形成的半月状皱襞，称 为，其为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约右前壁上，距肛门约7cm，可作为直，可作为直肠镜检时的标志。肠镜检时的标志。1.直肠横襞直肠横襞(Houstons瓣瓣)直肠横襞直肠横襞7cm77直肠壶腹直肠壶腹2.直肠壶腹直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。直肠下段肠腔
39、的膨大。78(五）肛管 anal canal肛管 v肛柱肛柱 v肛瓣肛瓣 v肛窦肛窦 v齿状线齿状线 v白线白线 v肛梳肛梳 v肛门内括约肌肛门内括约肌 v肛门外括约肌肛门外括约肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线白线白线肛梳肛梳内痔内痔外痔外痔混合痔混合痔80第三节第三节 消化腺消化腺 一、肝的形态一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。具有造血、吞噬、防御等功能。膈面膈面 镰状韧带镰状韧带 冠状
40、韧带冠状韧带 三角韧带三角韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊肝右叶肝右叶裸区裸区81前缘前缘 胆囊切迹胆囊切迹 肝圆韧带肝圆韧带切迹切迹(脐切迹脐切迹)脏面脏面 肝门肝门（第一肝门）（第一肝门）肝蒂肝蒂 借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂肝圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝
41、腔静脉沟腔静脉沟（第（第2肝门）肝门）胆囊胆囊方叶方叶肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带82形态：楔形。：楔形。位置：大部部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻 83三、肝的分叶与分段三、肝的分叶与分段Glisson系统系统(门静脉门静脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝管肝管)五个叶五个叶：六个段六个段：左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶左外叶上段左外叶上段左外
42、叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段上段上段上段上段下段下段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶左段左段右段右段右前叶右前叶左内叶左内叶84（一）胆囊（一）胆囊 四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统分为分为胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 螺旋襞螺旋襞 胆囊三角（胆囊三角（Calot三角）三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。是贮存和浓缩胆汁的
43、场所。肝总管肝总管胆囊体胆囊体胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉螺旋襞螺旋襞85胆囊结石86阻止大肠内容物返流入小肠;胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹右下腹1 2 3 4 5 6 7 8思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？5-15 条舌下腺小管:控制小肠内容物进入大肠的速度;口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门长度 近侧
44、2/5 远侧 3/5是贮存和浓缩胆汁的场所。1 2 3 4 5 6 7 8下颌下腺管及舌下腺大管开口肝胰壶腹（Vater壶腹)顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。下颌下腺管及舌下腺大管开口（一）胸部的标志线（1）肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶 是贮存和浓缩胆汁的场所。区别 空肠 回肠结肠和盲肠具有三种特征性结构临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。结肠 无机盐，开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。血管 丰富
45、 较小3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分咽峡：是口腔与咽相通的部位，由控制小肠内容物进入大肠的速度;阑尾根部的体表投影：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。阻止大肠内容物返流入小肠;与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜（一）胸部的标志线（1）好发部位第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管 胆囊管胆囊管 肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vater壶腹壶腹)肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）括约肌）（三）胆总管（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹肝胰壶腹（或称（或称Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（或称（或称Oddi括约肌）括约肌）
