1、解建急危重症基本用药培训济南修一、猝死一、猝死的的药物治疗药物治疗一、猝死一、猝死的的药物治疗药物治疗一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容硝普钠不良反应硝普钠不良反应反跳性高血压：反跳性高血压：在本品血药浓度较高而突然停药在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高；时，可能发生反跳性血压升高；血
2、压降低过速：血压降低过速：出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，与静脉给药速度有关，与总量关系速或心律不齐，与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转；不大。减量给药或停止给药可好转；硫氰酸盐中毒：硫氰酸盐中毒：可出现运动失调、视力模糊、谵可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应停止给药并对症治疗。气短。应停止给药并对症治疗。硝普钠使用注意事项硝普钠使用注意事项对光敏感，滴注
3、溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光；黑纸包裹避光；溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静球慢速溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静球慢速点滴，最好使用微量泵，这样可以精确控制给药速度；点滴，最好使用微量泵，这样可以精确控制给药速度；应用本品时，应经常测血压，最好在监护室内进行；应用本品时，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100ug/rnl；氰化物不超过；氰化物不超过
4、3 umolml。一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒若出现阿托品中毒表现需停药观察。轻症者给予氯雷他定10 mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小时口服1次)，每次5 ml；应用肾上腺糖皮质激素及大剂量维生素C；治疗原则快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症。胆碱酯酶复能剂早期应用可使酶重活化，可有效对抗烟碱样中毒症状，两者宜合并用药。轻症者给予氯雷他定10 mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小时口服1次)，每次5 ml；9生理盐水中静脉滴注12小时。1、肾上腺素
5、肾上腺素1mg静脉注射，如无效可每35分钟重复1次，用于心脏停搏或无电活动的患者。特殊解毒剂早期足量使用维生素K1，1020 mg肌注或以葡萄糖液稀释后缓慢静注，一日23次，直至凝血酶原时间恢复正常。较大剂量多巴胺(2 ug/kg/min)可增加心肌收缩力和心输出量。参麦注射液1060 ml(5葡萄糖或0.有机磷农药中毒的药物治疗脑水肿和颅内压增高者，可使用甘露醇脱水，12 g/kg或使用甘油果糖250500 ml，一日l2次，每次500 ml需滴注23小时，250 ml需滴注11.禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；本药可以利尿、扩张静脉，有利于缓解肺水肿。一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、
6、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容1、血管扩张剂、血管扩张剂硝酸甘油：先以硝酸甘油：先以510 ug/min开
7、始，然后每开始，然后每10分钟调分钟调整整1次，每次增加次，每次增加510 ug/min。不良反应有头痛、心动。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症。过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症。对于急性心肌梗死持续心绞痛的急性左心衰竭，也可予对于急性心肌梗死持续心绞痛的急性左心衰竭，也可予单硝酸异山梨酯，用单硝酸异山梨酯，用5葡萄糖注射液稀释后从葡萄糖注射液稀释后从12 mgh开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为810 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。，用药期间须密切观察患者的心率及血压。硝普钠：该药的用法用量和不
8、良反应见硝普钠：该药的用法用量和不良反应见【高血高血压危象压危象】中的相关内容。中的相关内容。2、利尿、利尿 速尿速尿2040 mg静脉注射，于静脉注射，于2分钟内静脉注分钟内静脉注射完毕。射完毕。4小时后可重复注射小时后可重复注射1次。本药可以利次。本药可以利尿、扩张静脉，有利于缓解肺水肿。尿、扩张静脉，有利于缓解肺水肿。去乙酰毛花甙：首剂可给去乙酰毛花甙：首剂可给0.40.8 mg静脉注射，静脉注射，2小时后可酎情再给小时后可酎情再给0.20.4 mg。毒毛花旋子甙毒毛花旋子甙k：首剂：首剂0.1250.25 mg，加入等，加入等渗葡萄糖液渗葡萄糖液2040 ml内缓慢注入内缓慢注入(时间
9、不少于时间不少于5分分钟钟)，2小时后按需要重复再给一次小时后按需要重复再给一次0.1250.25 mg，总量每天总量每天0.250.5 mg。病情好转后，可改用洋地。病情好转后，可改用洋地黄口服制剂。黄口服制剂。有机磷农药中毒的药物治疗1、肾上腺素肾上腺素1mg静脉注射，如无效可每35分钟重复1次，用于心脏停搏或无电活动的患者。硝普钠最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度。25 g，或入生理盐水或葡萄糖液，静脉点滴，可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难。有机磷农药中毒的药物治疗硝酸甘油不良反应头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症等。如果本地区有多种毒蛇，在蛇咬伤的蛇种无法确定的情
10、况下，应立即使用法地蛇种的多价抗蛇毒血清；一般处理应立即撤离高温环境，将病人移到通风、阴凉、干燥处安静休息，补充水、盐，有循环衰竭时可酌情给盐水静脉滴注；清除毒物彻底清洗污染皮肤，口服中毒者应尽快彻底洗胃，注意保护胃黏膜；参麦注射液1060 ml（5葡萄糖或0.重症患者一次可给予510 g，一般连用5 7天；5lmg静脉注射，如无效可每35分钟重复1次，总量达3mg，用于有症状的缓慢性心律失常。25 mg，总量每天0.5 mg/min维持，6小时后减至0.有机磷农药中毒的药物治疗物理降温尽快冷却体温，降至38以下，可进行冷水浴。快速降压高血压急症一般选择静脉用降压药物。（优选）解建急危重症基本
11、用药培训济南修有机磷农药中毒的药物治疗禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒
12、九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容有机磷农药中毒的药物治疗禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；应用肾上腺糖皮质激素及大剂量维生素C；灌服活性炭水1520 g/100 ml，0.肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100ug/rnl；禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；物理降温尽快冷却体温，降至38以下，可进行冷水浴。可用于伴低血压的肺水肿患者。9氯化钠250 ml稀释后应用)，静脉滴注，一日1次。有机磷农药中毒的药物治疗解建急危重症基本用药培训济南修
13、一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒狂犬病疫苗的接种程序为一般咬伤者于伤后24小时内、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）；5 h后给予20甘露醇25 ml导泻。有机磷农药中毒的药物治疗重度中毒阿托品510 mg，肌内注射或静注，每隔1530分钟一次，直到阿托品化，逐渐减量。毒毛花旋子甙k：首剂0.一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒应用本品过程中，应经常测血压，
14、最好在监护室内进行。使用原则急性有机磷中毒的特殊解毒剂有抗胆碱药和胆喊酯酶复能剂二大类。二、高血压危象的药物治疗一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、
15、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物
16、咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容重度中毒可用维生素K1静脉滴注，一日可达120mg；应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行。一般处理应立即撤离高温环境，将病人移到通风、阴凉、干燥处安静休息，补充水、盐，有循环衰竭时可酌情给盐水静脉滴注；一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒轻症者给予氯雷他定10 mg
17、口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小时口服1次)，每次5 ml；5lmg静脉注射，如无效可每35分钟重复1次，总量达3mg，用于有症状的缓慢性心律失常。有机磷农药中毒的药物治疗硝酸甘油：先以510 ug/min开始，然后每10分钟调整1次，每次增加510 ug/min。对严重出血患者，可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。注意降压速度不要太快，以免引起重要脏器组织灌注不足。55 g/次，一日2 4次，肌内注射；快速降压高血压急症一般选择静脉用降压药物。清除毒物彻底清洗污染皮肤，口服中毒者应尽快彻底洗胃，注意保护胃黏膜；二、高血压危象的药物治疗局部冷敷止痛根据蜂的种类，黄蜂的毒液为碱
18、性，伤口可用酸性物质如食醋、3硼酸、1醋酸等冲洗。多巴胺小剂量多巴胺(2 ug/kg/min)可降低外周阻力，扩张肾、冠状动脉小静脉。应用肾上腺糖皮质激素及大剂量维生素C；用于快速型室性心律失常。一、猝死和心肺复苏一、猝死和心肺复苏二、高血压危象二、高血压危象三、急性左心衰竭三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤四、动物咬蛰伤五、中暑五、中暑六、淹溺六、淹溺七、电击伤七、电击伤八、鼠药中毒八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒十、急性酒精中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容一、休克一、休克二、破伤风二、破伤风三、亚硝酸盐中毒三、亚硝酸盐中毒四、苯二氮卓类中毒四、苯二氮卓类中毒急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容
