1、颈椎病的防治颈椎病的防治一、颈椎病有哪些症状一、颈椎病有哪些症状1 1、颈肩背痛、颈肩背痛p 颈项痛：是所有颈椎病最常见的首发症状，多呈钝痛、颈项痛：是所有颈椎病最常见的首发症状，多呈钝痛、隐痛或刺痛，晨起时多见，伴颈项部僵硬、板滞感。隐痛或刺痛，晨起时多见，伴颈项部僵硬、板滞感。p 上背痛：上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角为最，可上背痛：上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角为最，可有明显条索状筋结感。有明显条索状筋结感。p 肩部痛：有研究发现在颈椎病人中诉说有颈痛者为肩部痛：有研究发现在颈椎病人中诉说有颈痛者为92%92%，肩痛者为肩痛者为71%71%，上臂痛者为，上臂痛者为44%44%，前臂痛
2、者为，前臂痛者为31%31%，头痛者，头痛者为为37%37%。早期疼痛剧烈，为灼痛、刺痛感，慢性期为酸痛、。早期疼痛剧烈，为灼痛、刺痛感，慢性期为酸痛、隐痛。隐痛。2 2、活动受限、活动受限p 颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感，不能前屈后颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感，不能前屈后仰和转颈困难，有时稍用力转颈时，会有剧烈的疼痛，仰和转颈困难，有时稍用力转颈时，会有剧烈的疼痛，并向上肢等处放射。并向上肢等处放射。后伸后伸35-45 35-45 前屈前屈35-4535-45侧屈侧屈202045 45 旋转旋转606080 80 颈部颈部活动度活动度受限受限3 3、上肢痛麻、上肢痛麻p 上肢
3、疼痛：多为刺痛、胀痛、灼痛，严重时从颈背部放上肢疼痛：多为刺痛、胀痛、灼痛，严重时从颈背部放射至手臂（上臂外侧、前臂桡尺侧、肘关节内外髁），射至手臂（上臂外侧、前臂桡尺侧、肘关节内外髁），彻夜不能入睡，口服止痛药效果也不明显。彻夜不能入睡，口服止痛药效果也不明显。p 肢体麻木：上臂外侧、三角肌区、某个或某几个手指麻肢体麻木：上臂外侧、三角肌区、某个或某几个手指麻木。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病均可引起，但后者木。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病均可引起，但后者想从双侧下肢或单侧下肢开始发麻、发沉，逐渐加重，想从双侧下肢或单侧下肢开始发麻、发沉，逐渐加重，再出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，持物无力等症
4、状。再出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，持物无力等症状。4 4、头痛头晕、头痛头晕p 头痛：多与头晕交替发作，疼痛部位可位于枕部、枕下部、顶部、头痛：多与头晕交替发作，疼痛部位可位于枕部、枕下部、顶部、颞部、眶周或一侧偏头痛、后头痛或头部发麻。疼痛性质可以是隐颞部、眶周或一侧偏头痛、后头痛或头部发麻。疼痛性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。p 其中偏头痛高达其中偏头痛高达70%70%以上，女性多见。以上，女性多见。4 4、头痛头晕、头痛
5、头晕p 头晕：有自身或周围景物向一个方向旋转地幻觉，身体站立不稳，头晕：有自身或周围景物向一个方向旋转地幻觉，身体站立不稳，感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂，也可持续数小时或更长。眩晕发作时可诱发。发作时间可极短暂，也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。p 研究发现，研究发现，95%95%以上的第一二颈椎（寰枢关节）紊乱患者有轻重不同以上的第一二颈椎（寰枢关节）紊乱患者有轻重不同的头晕，
6、的头晕，70%70%以上原因不明的头晕与寰枢关节紊乱有关，以上原因不明的头晕与寰枢关节紊乱有关，50%50%以上的以上的头晕或头昏患者伴有视力、听力障碍。所以认为寰枢关节紊乱是引头晕或头昏患者伴有视力、听力障碍。所以认为寰枢关节紊乱是引起眩晕的主要因素之一。起眩晕的主要因素之一。5 5、心慌失眠、心慌失眠p 心慌胸闷：心律不齐，心前区疼痛，胸闷胸痛。心慌胸闷：心律不齐，心前区疼痛，胸闷胸痛。p 顽固失眠：难入睡或多梦易醒，日间头昏脑胀、精神疲顽固失眠：难入睡或多梦易醒，日间头昏脑胀、精神疲惫易瞌睡，但卧床却又头脑清醒全无睡意。惫易瞌睡，但卧床却又头脑清醒全无睡意。p 出汗异常：全身性或局限性多
7、汗或无汗。出汗异常：全身性或局限性多汗或无汗。p 血压改变：血压升高或降低。血压改变：血压升高或降低。p 消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡。消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡。p 糖尿病：血糖升高或降低。糖尿病：血糖升高或降低。6 6、五官症状、五官症状p 眼部症状：出现眼花、眼痛、眼干、视力模糊、视力下降、畏光眼部症状：出现眼花、眼痛、眼干、视力模糊、视力下降、畏光流泪、不愿睁眼、眼睑下垂、眼睑跳动、瞳孔散大、近视、青光流泪、不愿睁眼、眼睑下垂、眼睑跳动、瞳孔散大、近视、青光眼等。眼等。p 鼻部症状：有鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏等症状。鼻部症状：有鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏等症状。p 耳部症状：有耳鸣
8、、耳聋、耳胀、听力减退。耳鸣可发生在单侧耳部症状：有耳鸣、耳聋、耳胀、听力减退。耳鸣可发生在单侧或双侧，声如蝉鸣，甚则如机器轰鸣。或双侧，声如蝉鸣，甚则如机器轰鸣。p 咽部症状：有咽部异物感、吞咽困难等。咽部症状：有咽部异物感、吞咽困难等。p 口腔症状：开口活动受限、咀嚼时捏下颌关节痛、关节活动时弹口腔症状：开口活动受限、咀嚼时捏下颌关节痛、关节活动时弹响或有杂音。响或有杂音。7 7、走路发飘、走路发飘p 走路发飘，如踩棉花感。走路发飘，如踩棉花感。p 大小便异常，尿频、尿急、尿痛，便秘或腹泻等。大小便异常，尿频、尿急、尿痛，便秘或腹泻等。p 会阴部麻木，甚至阳痿、性冷淡。会阴部麻木，甚至阳痿
9、、性冷淡。8 8、骨质增生、骨质增生p 颈椎颈椎X X线片：发现骨质增生，或颈椎曲度变直，或颈椎侧线片：发现骨质增生，或颈椎曲度变直，或颈椎侧弯畸形，寰枢关节不对称。弯畸形，寰枢关节不对称。p 颈椎颈椎CTCT和和MRI:MRI:颈椎增生，椎间盘突出或膨出，韧带钙化颈椎增生，椎间盘突出或膨出，韧带钙化等改变。等改变。颈颈4 45 5椎间盘突出椎间盘突出二、什么是颈椎病二、什么是颈椎病p 颈椎病又称颈椎综合征，是一组临床症候群。是指以颈颈椎病又称颈椎综合征，是一组临床症候群。是指以颈椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体
10、退变增生而刺激或压迫脊神经根、发性改变和相邻椎体退变增生而刺激或压迫脊神经根、椎动脉、交感神经、甚至脊髓从而出现相应的临床表现。椎动脉、交感神经、甚至脊髓从而出现相应的临床表现。p 根据临床表现不同一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、根据临床表现不同一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型等六种类型。交感神经型、脊髓型及混合型等六种类型。p 常见病，中老年疾病，在人群中发病率为常见病，中老年疾病，在人群中发病率为1.7%-17.6%1.7%-17.6%，并随年龄的增加而显著增高，并随年龄的增加而显著增高，40-5040-50岁为岁为20%20%，50-60%50-60%为为4
11、0%40%。男性高于女性，男：女。男性高于女性，男：女=3=3：1 1，低头工种发病率高。，低头工种发病率高。p 显著年轻化趋势，女性发病率显著增高趋势。未来显著年轻化趋势，女性发病率显著增高趋势。未来5050年年内，该病将成为与现代社会相伴随的一种现代病，将取内，该病将成为与现代社会相伴随的一种现代病，将取代以体力劳动为诱因的腰腿痛而上升为骨伤科临床的重代以体力劳动为诱因的腰腿痛而上升为骨伤科临床的重要疾病。要疾病。颈痛持续时间8-30 天 40%30 天 30%1-7 天 20%0%10%5%30%40%申请疾病赔付改变工作或工作状态减少活动看病请病假 15%颈椎病所导致的事件三、颈椎病的
12、日常防护三、颈椎病的日常防护1 1、防寒保暖、防寒保暖p 防寒：冬季防寒风，夏季防空调，日常慎冷饮。防寒：冬季防寒风，夏季防空调，日常慎冷饮。p 保暖：经常戴围脖，多穿厚上衣。保暖：经常戴围脖，多穿厚上衣。p 热敷：热毛巾，热水袋，暖宝宝。热敷：热毛巾，热水袋，暖宝宝。p 艾灸：大椎，至阳，命门，腰阳关。艾灸：大椎，至阳，命门，腰阳关。2 2、坐卧姿势、坐卧姿势p 坐有坐姿，站有站姿。坐有坐姿，站有站姿。p 站如松，坐如钟，行如风，卧如弓站如松，坐如钟，行如风，卧如弓。3 3、科学选枕、科学选枕4 4、工间休息、工间休息5 5、日常运动、日常运动6 6、传统功法、传统功法四、颈椎病的功能锻炼四
13、、颈椎病的功能锻炼1 1、颈保健操、颈保健操2 2、颈肌强化、颈肌强化3 3、背飞锻炼、背飞锻炼五、颈椎病的自我按摩五、颈椎病的自我按摩六、颈椎病的临床治疗六、颈椎病的临床治疗p 日常防护是基础；日常防护是基础；p 中医治疗是关键；中医治疗是关键；p 止痛药物慎服用；止痛药物慎服用；p 手术治疗最后选。手术治疗最后选。1 1、治疗原则、治疗原则2 2、治疗选择、治疗选择p 颈椎病的治疗分为手术疗法和非手术疗法两大类。大多颈椎病的治疗分为手术疗法和非手术疗法两大类。大多数患者应首选非手术疗法，只有严重地脊髓受压迫或非数患者应首选非手术疗法，只有严重地脊髓受压迫或非手术疗法无效者，才考虑手术治疗。
14、手术疗法无效者，才考虑手术治疗。p 治疗的基本原则：去除、减轻使神经、血管受损害的治疗的基本原则：去除、减轻使神经、血管受损害的骨性压迫；消炎、止痛；治疗软组织劳损，以恢复骨性压迫；消炎、止痛；治疗软组织劳损，以恢复颈椎稳定性；加强锻炼，以增强颈椎有关肌肉的肌力，颈椎稳定性；加强锻炼，以增强颈椎有关肌肉的肌力，恢复颈部活动功能；强调枕头对颈椎的保护作用，提恢复颈部活动功能；强调枕头对颈椎的保护作用，提倡用保健枕；避免诱因，预防复发。倡用保健枕；避免诱因，预防复发。3 3、推拿治疗、推拿治疗p 推拿手法应筋骨并重，动静相宜。推拿手法应筋骨并重，动静相宜。整骨不整肌，根本不懂医；整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆。整肌不整椎，病痛一大堆。p 慎选保健按摩，以免耽误疾病最佳治疗时期。慎选保健按摩，以免耽误疾病最佳治疗时期。进去是酸痛，出来是疼痛。进去是酸痛，出来是疼痛。七、参考文献七、参考文献八、参考文献八、参考文献详情请参考我的微博详情请参考我的微博脊近完美朱国苗脊近完美朱国苗强筋健骨颈椎操强筋健骨颈椎操八、参考文献八、参考文献强筋健骨腰椎操强筋健骨腰椎操
