1、第十章利水渗湿药第十章利水渗湿药第一节第一节 概述概述一、与利水渗湿药有关的概念一、与利水渗湿药有关的概念利水渗湿药利水渗湿药水湿证水湿证小便不利、水肿、淋证、小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹湿温、湿痹 水湿水湿 证证 湿湿有形之水：水肿有形之水：水肿 痰饮：慢支炎、胸腹水痰饮：慢支炎、胸腹水湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸 泌尿系统感染或结石、消化系统功能泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积代谢异常、慢性支气管炎时
2、的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等液体和各种原因所致的水肿等 与水湿证相关的疾病与水湿证相关的疾病 二、共同的药理二、共同的药理 作用作用1、利尿作用、利尿作用 利尿强度、利尿机制不同利尿强度、利尿机制不同 影响利尿作用的因素很多影响利尿作用的因素很多 以猪苓、茯苓利尿作用最强以猪苓、茯苓利尿作用最强中药利尿药与化学药物利尿药的中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在于利尿的同时有抗菌不同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外抑菌作用作用，本类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的表明以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较
3、为突出抑菌作用较为突出 抗病原微生物作用抗病原微生物作用保肝利胆保肝利胆主要为利湿退黄药主要为利湿退黄药1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红素排出。固体物、胆酸及胆红素排出。2、保肝：降低、保肝：降低SGPT活性，减少肝脂活性，减少肝脂含量，对抗化学毒物所致肝损伤。含量，对抗化学毒物所致肝损伤。其他其他 影响免疫功能和抗肿瘤：影响免疫功能和抗肿瘤：茯苓多糖和猪苓多糖茯苓多糖和猪苓多糖影响糖和脂肪代谢：影响糖和脂肪代谢：泽泻、茵陈降血脂泽泻、茵陈降血脂泽泻泽泻降血糖降血糖利尿实验利尿实验法法 三、常用实验方法三、常用实验方法大小鼠代谢笼法大小鼠代谢
4、笼法输尿管集尿管输尿管集尿管 家兔导尿管集尿法家兔导尿管集尿法对泌尿道结石防治作用的方法对泌尿道结石防治作用的方法乙二醇性泌尿系统结石模型乙二醇性泌尿系统结石模型 异物性泌尿道结石模型异物性泌尿道结石模型 草酸钙结晶草酸钙结晶结石结石对输尿管动作电位的影响*抑菌实验（见清热药）茯茯 苓苓一、一、概述概述功能与主治功能与主治主要成份主要成份利水渗湿、健脾宁心利水渗湿、健脾宁心-茯苓聚糖、茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素茯苓酸、茯苓素水肿尿少、痰饮眩悸、水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便清泄泻、脾虚食少、便清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等心神不宁、惊悸失眠等 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、与功效主治相关
5、的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1）利尿）利尿 有效成份：有效成份：茯苓素茯苓素作用特点：茯苓具有一定程度的利作用特点：茯苓具有一定程度的利尿作用，但其利尿作用受动物种属尿作用，但其利尿作用受动物种属以及给药途径等因素影响。以及给药途径等因素影响。利尿机制利尿机制抑制肾小管对抑制肾小管对Na+的重吸的重吸激活细胞激活细胞Na+K+ATP酶，酶，促进机体水盐代谢促进机体水盐代谢.拮抗醛固酮活性，提高尿中拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+K+比值比值2、免疫调节作用、免疫调节作用 有效成份：有效成份：茯苓多糖茯苓多糖作用特点：茯苓多糖具有显作用特点：茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。著增强
6、机体免疫功能的作用。作用特点作用特点增强巨噬细胞吞噬功能；增强巨噬细胞吞噬功能；增加增加WBC数；数；增加免疫器官重量；增加免疫器官重量；诱生和促诱生干扰素；诱生和促诱生干扰素；增加抗体分泌细胞数量。增加抗体分泌细胞数量。（3）抗肝硬化）抗肝硬化 茯苓醇茯苓醇促进实验性肝硬化促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收。促进肝内纤维组织重吸收。2.其他药理作用其他药理作用（l）抗肿瘤）抗肿瘤 有效成份：茯苓多糖、茯苓素有效成份：茯苓多糖、茯苓素作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞苷转运而抑制肿瘤细胞D
7、NA合成，并提高合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。力，增强杀伤肿瘤细胞作用。猪苓猪苓一、一、概述概述功能与主治功能与主治主要成份主要成份利水渗湿利水渗湿 猪苓多糖猪苓多糖、猪苓酸猪苓酸A、猪苓酸猪苓酸 C 小便不利、水肿、小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下泄泻、淋浊、带下 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1）利尿）利尿 机制主要是与抑制了肾小管对水及电解机制主要是与抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。（2）增强免
8、疫功能）增强免疫功能 2.其他药理作用其他药理作用(1)抗肿瘤抗肿瘤(2)保肝保肝 茵茵 陈陈一、一、概述概述功能与主治功能与主治主要成份主要成份清湿热、退黄疸清湿热、退黄疸 香豆素类香豆素类、色原酮类、色原酮类黄酮类黄酮类 黄疸尿少，湿疮瘙痒黄疸尿少，湿疮瘙痒 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1）利胆）利胆 茵陈利胆作用的有效成分达茵陈利胆作用的有效成分达10多种，均能多种，均能使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有所不同，以茵陈色原酮作用最强。所不同，以茵陈色原酮作用最强。(2)保肝保肝 （1）抑制）抑制 葡萄糖醛酸酶活性，加强葡萄糖醛酸酶活性，加强 肝脏解毒能力。肝脏解毒能力。（2）诱导肝药酶作用。）诱导肝药酶作用。（3）保护肝细胞膜的完整和促进肝细胞）保护肝细胞膜的完整和促进肝细胞 的再生。的再生。（3）抗病原微生物）抗病原微生物（4）解热，镇痛，抗炎）解热，镇痛，抗炎(4)降血脂与抗动脉粥样硬化降血脂与抗动脉粥样硬化 2.其他药理作用其他药理作用（1）抗肿瘤）抗肿瘤（2）对心血管系统的影响）对心血管系统的影响
