1、传染病学全册配套教学课件传染病学全册配套教学课件2023-1-162023-1-16yyy传传 染染 病病 学学2023-1-16yyy感染感染 InfectionInfection 人与入侵的病原体相互作用、相互斗争的人与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程过程 感染性疾病感染性疾病 传染病传染病2023-1-16yyy传染病重点传染病重点 发生机制发生机制 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 主要预防措施主要预防措施2023-1-16yyy传染病分类传染病分类 甲类甲类 乙类乙类 丙类丙类 共共3939种种2023-1-16yyy甲类传染病甲类传染病 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱2023-1-16
2、yyy2023-1-16yyy乙类传染病（乙类传染病（2626）传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎艾滋病艾滋病病毒性肝炎病毒性肝炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感麻疹麻疹流行性出血热流行性出血热狂犬病狂犬病流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎登革热登革热炭疽炭疽细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾肺结核肺结核伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎百日咳百日咳白喉白喉新生儿破伤风新生儿破伤风猩红热猩红热布鲁氏菌病布鲁氏菌病淋病淋病梅毒梅毒钩端螺旋体病钩端螺旋体病血吸虫病血吸虫病疟疾疟疾HINI流感流感2023-1-16yyy2023-1-16yyy丙类传染
3、病（丙类传染病（1111）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、腹泻病、手足口病手足口病2023-1-16yyy传染病的现状传染病的现状 鼠疫、霍乱得到控制鼠疫、霍乱得到控制 基本控制白喉、百日咳、破伤风、麻疹、基本控制白喉、百日咳、破伤风、麻疹、猩红热等猩红热等 初步控制血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热初步控制血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热病等病
4、等 伤寒、流脑等病死率明显下降伤寒、流脑等病死率明显下降2023-1-16yyy老病死灰复燃老病死灰复燃结核病：近十几年来发病人数不断上升，全结核病：近十几年来发病人数不断上升，全球每年发病人数已超过球每年发病人数已超过800800万万性病：英国过去性病：英国过去5 5年中发病率已上升了年中发病率已上升了7070以以上上白喉：俄罗斯白喉：俄罗斯19901990年暴发，波及东欧诸多国年暴发，波及东欧诸多国家，发病人数逾家，发病人数逾1010万万鼠疫：也不能排除有重新暴发的可能鼠疫：也不能排除有重新暴发的可能2023-1-16yyy432626632307836655859040859773985
5、12157108362654 24084817552813972449234235341997333004660 0100000100000200000200000300000300000400000400000500000500000600000600000700000700000800000800000900000900000100000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000YearCases1985-2000 1985-2000 年全国报告性病病例数年全国报告性病病例数2023-1-
6、16yyy2023-1-16yyyEdward Jenner（1749 1823）2023-1-16yyy全球消灭天花全球消灭天花17951795年，牛痘年，牛痘19801980年年5 5月月 3333届世界卫生大会届世界卫生大会2023-1-16yyyMMWRMORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORTJune 5,1981/Vol.30/No.21Pneumocystie Pneumonia Los AngelesIn the period October 1980-May 1981,5 young men,all active healthy treated
7、 for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles,California.Two of the patient died.All 5 patients 2023-1-16yyy19851985198919891995199519981998全国全国HIV/AIDSHIV/AIDS流行区域流行区域2023-1-16yyy相关数据相关数据 全球：全球：60006000万人感染万人感染HIVHIV，25002500万人死于艾万人死于艾滋病相关疾病滋病相关疾病 中国：中
8、国：艾滋病感染者和病人艾滋病感染者和病人319877319877例，其中例，其中艾滋病病人艾滋病病人102323102323例；死亡例；死亡4984549845例例 估计感染估计感染7474万人，其中艾滋病病人万人，其中艾滋病病人10.510.5万人；当年新发艾滋病感染者万人；当年新发艾滋病感染者4.84.8万人万人2023-1-16yyy新发现的病毒及引起的疾病（一）新发现的病毒及引起的疾病（一）年代年代 病毒名称病毒名称 疾病名称疾病名称1972 1972 萼状病毒萼状病毒 腹泻腹泻19731973 轮状病毒轮状病毒 (Rotavirus)(Rotavirus)婴儿腹泻婴儿腹泻1975 1
9、975 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(HAV)(HAV)甲型肝炎甲型肝炎1975 1975 星状病毒（星状病毒（AstrovirusAstrovirus）腹泻腹泻 19751975 细小病毒细小病毒B19 B19（Parvovirus B19Parvovirus B19）慢性溶贫，特发再障慢性溶贫，特发再障,传染性红斑传染性红斑1976 1976 埃博拉病毒埃博拉病毒(Ebola virus)(Ebola virus)埃博拉出血热埃博拉出血热1977 1977 汉坦病毒汉坦病毒(Hantaan viurs)(Hantaan viurs)肾综合征出血热肾综合征出血热1977 1977 丁型肝炎病毒丁
10、型肝炎病毒(HDV)(HDV)丁型肝炎丁型肝炎1980 1980 人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I I型型(HTLV-I)(HTLV-I)成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤1982 1982 人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒IIII型型(HTLV-II)(HTLV-II)毛状毛状T T细胞白血病细胞白血病1983 1983 人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)艾滋病艾滋病2023-1-16yyy新发现的病毒及引起的疾病（二）新发现的病毒及引起的疾病（二）年代年代 病毒名称病毒名称 疾病名称疾病名称1986 1986 人疱疹病毒人疱疹病毒-6(HHV-6)-6(HHV-
11、6)婴儿玫瑰疹婴儿玫瑰疹19891989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HCV)(HCV)丙型肝炎丙型肝炎1989 1989 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒(HEV)(HEV)戊型肝炎戊型肝炎19901990 人疱疹病毒人疱疹病毒-7(HHV-7)-7(HHV-7)发热，皮疹，中枢神发热，皮疹，中枢神 经系统感染经系统感染1991 1991 瓜纳里托病毒瓜纳里托病毒(Guanarito virus)(Guanarito virus)委内瑞拉出血热委内瑞拉出血热1993 1993 辛诺柏里病毒辛诺柏里病毒(Sin Nombre virus)(Sin Nombre virus)肺综合征出血热肺综合征出血热1
12、994 1994 马麻疹病毒马麻疹病毒(EMV)(EMV)间质性肺炎间质性肺炎,无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎1994 1994 萨比亚病毒萨比亚病毒(Sabia virus)(Sabia virus)巴西出血热巴西出血热1995 1995 人疱疹病毒人疱疹病毒-8(HHV-8)-8(HHV-8)卡波济氏肉瘤卡波济氏肉瘤19981998 尼帕病毒尼帕病毒 脑膜炎脑膜炎2003 2003 新型冠状病毒新型冠状病毒 SARSSARS2023-1-16yyy新发现的细菌及疾病新发现的细菌及疾病年代年代 细菌名称细菌名称 疾病名称疾病名称1977 1977 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 军团病军团病1977 197
13、7 空肠弯曲菌空肠弯曲菌 肠炎肠炎1981 1981 产毒素金黄色葡萄球菌产毒素金黄色葡萄球菌 中毒性休克综合征中毒性休克综合征(TSS)(TSS)1982 1982 大肠埃希菌大肠埃希菌O O157157:H:H7 7株株 出血性结肠炎出血性结肠炎1983 1983 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 消化道溃疡，胃癌消化道溃疡，胃癌1992 1992 霍乱弧菌霍乱弧菌O O139139 新型霍乱新型霍乱1992 1992 巴尔通体巴尔通体 猫抓病猫抓病,细菌性血管瘤病细菌性血管瘤病1993 1993 创伤弧菌创伤弧菌 食原性败血症食原性败血症1993 1993 大肠杆菌大肠杆菌O O1212:K:K1
14、1:H:H7 7株株 泌尿道感染，流产，败血，脑膜炎泌尿道感染，流产，败血，脑膜炎2023-1-16yyy新发现的其它病原及疾病新发现的其它病原及疾病年代年代 病原菌名称病原菌名称 疾病名称疾病名称1976 1976 微小隐孢子虫微小隐孢子虫 (Cryptosporidium parvum)(Cryptosporidium parvum)急性和慢性腹泻急性和慢性腹泻1982 1982 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi)(Borrelia burgdorferi)莱姆病莱姆病1985 1985 比氏肠细胞内原虫比氏肠细胞内原虫(比氏肠胞虫比氏肠胞虫)顽固性腹泻
15、顽固性腹泻 (Enterocytozoon bieneusi)(Enterocytozoon bieneusi)1986 1986 卡晏环孢子球虫卡晏环孢子球虫(Cyclospora cayatanensis)(Cyclospora cayatanensis)持续性腹泻持续性腹泻1986 1986 埃里希体埃里希体 Ehrlichia spp Ehrlichia spp 人埃里希体病人埃里希体病1991 1991 新脑胞内原虫新脑胞内原虫(Encephalitozoon hellen)(Encephalitozoon hellen)弥漫性疾病弥漫性疾病1993 1993 巴贝虫新体巴贝虫新体(
16、Babesia n.sp.)(Babesia n.sp.)非典型巴贝虫病非典型巴贝虫病 1997 1997 立克次体立克次体(R.mongolotimonae)(R.mongolotimonae)蜱传淋巴结病蜱传淋巴结病1996 1996 朊毒体朊毒体 新型克新型克-雅氏病雅氏病2023-1-16yyy新传染病出现的生物学因素新传染病出现的生物学因素 病原的起源病原的起源 病原的变异病原的变异2023-1-16yyy新传染病出现的自然因素新传染病出现的自然因素 全球气候变暖全球气候变暖 影响虫媒传染病疟疾、登革热等及血吸虫影响虫媒传染病疟疾、登革热等及血吸虫病，改变虫媒的地区分布，增加虫媒繁殖
17、病，改变虫媒的地区分布，增加虫媒繁殖速度与侵袭力，缩短病原体的在人体外的速度与侵袭力，缩短病原体的在人体外的繁殖时间繁殖时间 影响经食物和水传播的传染病的流行，如影响经食物和水传播的传染病的流行，如霍乱等霍乱等 使亚热带流行的传染病的北移，使得原本使亚热带流行的传染病的北移，使得原本没有亚热带传染病的地区出现了新疫情没有亚热带传染病的地区出现了新疫情 2023-1-16yyy新传染病出现的社会因素新传染病出现的社会因素 乱砍滥伐森林、猎食野生动物乱砍滥伐森林、猎食野生动物 饮食方式饮食方式 养宠物养宠物 动物混养动物混养 抗菌药物的滥用抗菌药物的滥用 日用电器日用电器 科技水平的提高科技水平的
18、提高 人口大量频繁流动人口大量频繁流动 生物恐怖袭击生物恐怖袭击 疫苗和抗菌药物的开发和使用疫苗和抗菌药物的开发和使用2023-1-16yyy2023-1-16yyyChild:Secondary lesions 5/27/03,adjacent to primary inoculation site on left hand.Marshfield Clinic Marshfield Clinic Marshfield Clinic2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy感染过程三因素感染过程三因素 病原体病原体 人人 环境环境2023-
19、1-16yyyCommunicable Disease Communicable Disease ModelModel Agent the element that must be present in order for the diseases to occur.2023-1-16yyy病病 原原 体体 病毒病毒(virus)(virus)细菌细菌(bacteria)(bacteria)螺旋体（螺旋体（spirochetespirochete）立克次体立克次体(richettsia)(richettsia)衣原体衣原体(chlamydia)(chlamydia)真菌真菌(fungus)(f
20、ungus)支原体支原体(mycoplasma)(mycoplasma)朊毒体朊毒体(prion)(prion)原虫（原虫（protozoanprotozoan）蠕虫蠕虫(helminth)(helminth)2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy病原体的作用病原体的作用 侵袭力侵袭力 毒力毒力 数量数量 变异性变异性2023-1-16yyyCommunicable Disease ModelAgentHost-any susceptible organism invaded by an infectious agent2023-1-16yyy免疫应答的作用免
21、疫应答的作用 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫2023-1-16yyy非特异性免疫非特异性免疫 天然屏障：皮肤、粘膜，血脑屏障，胎盘天然屏障：皮肤、粘膜，血脑屏障，胎盘 吞噬作用：单核细胞、巨噬细胞、粒细胞吞噬作用：单核细胞、巨噬细胞、粒细胞 体液因子：细胞因子、补体、溶菌酶体液因子：细胞因子、补体、溶菌酶2023-1-16yyy特异性免疫特异性免疫 细胞免疫细胞免疫 T T细胞介导细胞介导 体液免疫体液免疫 B B细胞介导细胞介导 IgG IgM IgA IgD IgEIgG IgM IgA IgD IgE2023-1-16yyyCommunicable Disease Mod
22、elAgentHostEnvironment -all other factors that inhibit or promote disease transmission.2023-1-16yyy2023-1-16yyyWest Nile Virus in the United States as of Sep 7,2004 2023-1-16yyy组织损伤的发生机制组织损伤的发生机制 直接侵犯直接侵犯 毒素作用毒素作用 免疫机制免疫机制2023-1-16yyy2023-1-16yyy感染过程的表现感染过程的表现 病原体被清除病原体被清除 隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 病原携带状态病原
23、携带状态 潜伏性感染潜伏性感染2023-1-16yyy病原体被清除病原体被清除 非特异性免疫非特异性免疫 特异性被动免疫特异性被动免疫 特异性主动免疫特异性主动免疫2023-1-16yyy隐性感染隐性感染 Covert infectionCovert infection 组织损伤组织损伤 临床症状、体征临床症状、体征 生化生化 免疫应答免疫应答 数量多数量多 感染后病原体被清除或携带感染后病原体被清除或携带2023-1-16yyy 隐性感染 显性感染 组织损伤 轻 有 症状 无 有 体征 无 有 生化改变 无 有 免疫应答 有 有 发生率 高 低 获得特异性主动免疫 有 有 感染后病原体被清除
24、 大多数 大多数 感染后转变为病原体携带 少数 少数2023-1-16yyy病原携带状态病原携带状态 Carrier stateCarrier state 带病毒者带病毒者 带菌者带菌者 带虫者带虫者 潜伏期携带者潜伏期携带者 恢复期携带者恢复期携带者 健康携带者健康携带者 急性携带者急性携带者 慢性携带者慢性携带者2023-1-16yyy潜伏性感染潜伏性感染 Latent infectionLatent infection 免疫功能将病原体局限化免疫功能将病原体局限化 不显性感染，但也不清除，长期潜伏不显性感染，但也不清除，长期潜伏 免疫功能下降时，显性感染免疫功能下降时，显性感染2023-
25、1-16yyy流行过程的三个基本环节流行过程的三个基本环节 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性2023-1-16yyy传传 染染 源源 病人病人 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物2023-1-16yyy传传 播播 途途 径径 呼吸道呼吸道 消化道消化道 虫媒虫媒 接触接触 血液制品血液制品 母婴母婴2023-1-16yyyCHARLES NICOLLE1928Nobel Prize for Physiology or medicineTyphus is transmitted by the louse2023-1-16yyy蚤蚤 FleaFlea2023-1-1
26、6yyy虱虱 Human body louseHuman body louse2023-1-16yyy蜱蜱 ticktick2023-1-16yyy螨螨 mitemite2023-1-16yyy人群易感性人群易感性 人群对某种传染病缺乏免疫容易感染人群对某种传染病缺乏免疫容易感染2023-1-16yyy影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然因素自然因素 社会因素社会因素2023-1-16yyy2023-1-16yyy传染病的特征传染病的特征 病原体病原体(pathogen)(pathogen)传染性传染性(infectivity)(infectivity)流行病学特征流行病学特征(epid
27、emiologic features)(epidemiologic features)流行性流行性(epidemicity)(epidemicity)散发散发(sporadic)(sporadic)爆发爆发(outbreak)(outbreak)流行流行(epicemic)(epicemic)大流行大流行(pandemic)(pandemic)季节性季节性(seasonal)(seasonal)地方性地方性(endemicity)(endemicity)感染后免疫感染后免疫(postinfection immunity)(postinfection immunity)2023-1-16yyyR
28、obert Koch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖2023-1-16yyy临床特点临床特点 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期 复发与再燃复发与再燃 后遗症后遗症2023-1-16yyy传染病症状与体征传染病症状与体征 发热发热 皮疹皮疹 毒血症毒血症 菌血症菌血症 单核单核-巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应2023-1-16yyy发热发热 原因原因 阶段阶段 热型热型2023-1-16yyy2023-1-16yyy热型热型 稽留热稽留热 sustained feversustained fever 弛张热弛张热 rem
29、ittent feverremittent fever 间歇热间歇热 intermittent feverintermittent fever 波状热波状热 undulant feverundulant fever 败血症型热败血症型热 septic feverseptic fever2023-1-16yyy皮疹皮疹 时间时间 分布分布 形态形态2023-1-16yyy皮疹形态皮疹形态 斑疹斑疹 macular rashmacular rash 丘疹丘疹 papular rash papular rash 红斑疹红斑疹 erythematous eruptionerythematous eru
30、ption 疱疹疱疹 vesicular rashvesicular rash 荨麻疹荨麻疹 urticariaurticaria 粘膜疹粘膜疹 enanthemenanthem2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyy2023-1-16yyyEschar2023-1-16yyyMonkey pox2023-1-16yyy带状疱疹带状疱疹2023-1-16yyy2023-1-16yyy毒血症毒血症 toxemiatoxemia 病原体繁殖过程中，外毒素及其他代谢产病原体繁殖过程中，外毒素及其他
31、代谢产物以及细菌裂解时释放的内毒素等进入血物以及细菌裂解时释放的内毒素等进入血流，引起一系列的中毒症状，严重者引起流，引起一系列的中毒症状，严重者引起中毒性休克中毒性休克2023-1-16yyy菌血症菌血症 bacteremiabacteremia 细菌在病人血液中，但不繁殖细菌在病人血液中，但不繁殖2023-1-16yyy败血症败血症 septicemiasepticemia 细菌在病人血中繁殖并产生毒素，引起严细菌在病人血中繁殖并产生毒素，引起严重的全身感染中毒症状重的全身感染中毒症状2023-1-16yyy脓毒血症脓毒血症 pyemiapyemia 宿主免疫功能低下，细菌的数量和毒力强宿
32、主免疫功能低下，细菌的数量和毒力强时，患者的其他组织和器官发生转移性化时，患者的其他组织和器官发生转移性化脓性病灶脓性病灶2023-1-16yyy传染病的诊断传染病的诊断 流行病学资料流行病学资料 临床资料临床资料 实验室及其它检查实验室及其它检查2023-1-16yyy实验室及其它检查实验室及其它检查 一般常规检查一般常规检查 病原学检查病原学检查 生化检测生化检测 免疫学检测免疫学检测 分子生物学检测分子生物学检测 内镜检查内镜检查 影像学检查影像学检查 活体组织检查活体组织检查2023-1-16yyy传染病的治疗传染病的治疗 一般及支持治疗一般及支持治疗 病原治疗病原治疗 对症治疗对症治
33、疗 调节免疫治疗调节免疫治疗 康复治疗康复治疗 中医及中药治疗中医及中药治疗2023-1-16yyy传染病的预防传染病的预防 管理传染源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群2023-1-16yyy管理传染源管理传染源 甲类：强制管理甲类：强制管理 6 6小时，小时，1212小时小时 乙类：严格管理乙类：严格管理 1212小时小时 2424小时小时 丙类：监测管理丙类：监测管理 治疗病人、携带者治疗病人、携带者 动物动物2023-1-16yyy2023-1-16yyy切断传播途径切断传播途径 肠道传染病肠道传染病 呼吸道传染病呼吸道传染病 虫媒传染病虫媒传染病 寄生虫病
34、寄生虫病2023-1-16yyy保护易感人群保护易感人群 非特异性非特异性 特异性特异性 人工自动免疫人工自动免疫 活菌苗活菌苗 死菌苗死菌苗 类毒素类毒素 人工被动免疫人工被动免疫 抗毒素抗毒素 丙种球蛋白丙种球蛋白2023-1-16yyyMax Theiler1951 Nobel Prize for Physiology or MedicineDevelopment of a vaccine for the prevention of yellow Fever2023-1-16yyy2023-1-16yyyTHE END2023-1-16yyy于岩岩北京大学第一医院感染疾病科 教授中华医学
35、会热带病与感染病学会委员、秘书中华医学会感染病学会委员中华医学会北京分会感染病学会副主任委员Intestinal Taeniasis and cysticercosis 肠绦虫病肠绦虫病Intestinal Taeniasis病原学病原学猪带绦虫猪带绦虫 Taenia solium Taenia solium 牛带绦虫牛带绦虫 Taenia saginata Taenia saginata 短膜壳绦虫短膜壳绦虫 Hymenolepis nana Hymenolepis nana 长膜壳绦虫长膜壳绦虫 Hymenolepis diminuta Hymenolepis diminuta 阔节裂头绦
36、虫阔节裂头绦虫 Diphyllobothrium latumDiphyllobothrium latum犬复孔绦虫犬复孔绦虫 Dipylidium caninumDipylidium caninumMorphology Adult tapeworms have three Adult tapeworms have three major parts:major parts:The scolex The scolex The neck The neck The proglottids The proglottids tegument microvillitegument microvilli T
37、wo muscle layersTwo muscle layers The nervous system The nervous system The excretory systemThe excretory system There is no digestive systemThere is no digestive system Male and female gonadsMale and female gonadsMorphology of proglottids Characteristics of T.saginata and T.solium T.saginata T.Soli
38、umscolex big small square ball 4 suckers 4 suckers no hooks rostellum with hooksSegment 1000-2000 1000 Length 4-8m 2-4mEgg radially striate radially striateMature segmentOvary 2 large lobes 1 small and 2 largeGravid segment Uterine branch 15-30 7-12 Life cycleLife cycle EpidemiologyEpidemiology 传染源：
39、传染源：病人病人 传播途径：食入传播途径：食入 人群易感性：普遍人群易感性：普遍 流行情况：流行情况：Pathogenesis obstructionobstruction tissue invasion tissue invasion Clinical Picture subclinicalsubclinical The finding of proglottids The finding of proglottids fullness,diarrhea,constipation,fullness,diarrhea,constipation,appetite.appetite.流行病学史流行
40、病学史 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 卵卵EggsEggs 节片节片graved proglottidgraved proglottid 头节头节scolexscolex诊断诊断 治疗治疗 吡喹酮吡喹酮 15-20mg/kg once15-20mg/kg once 阿苯达唑阿苯达唑 800mg/d 3d800mg/d 3dChildren and pigs in the village of Huancyao in Peru,an area of high cysticercosis transmission预防预防 管理传染原：治疗病人管理传染原：治疗病人 防止猪牛的感染防止猪牛的
41、感染 切断传播途径：含囊尾蚴的肉切断传播途径：含囊尾蚴的肉 囊虫病Cysticercosis病原学病原学猪囊尾蚴猪囊尾蚴流行病学流行病学 传染源传染源 Patients with T.SoliumPatients with T.Solium 传播途径传播途径 accidental ingestion of eggs from accidental ingestion of eggs from patients harbouring the adult wormpatients harbouring the adult worm retro-infection retro-infection 人
42、群易感性人群易感性 流行情况流行情况临床表现临床表现 脑囊虫病脑囊虫病 皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病 眼囊虫病眼囊虫病 其他其他诊断诊断 Blood CSF Immunological test X ray CT MRI Biopsy治疗治疗 阿苯达唑（阿苯达唑（AlbendazoleAlbendazole）18-20mg/kg/day,1018-20mg/kg/day,10 吡喹酮（吡喹酮（pyquitonpyquiton）40-60mg/kg/day,340-60mg/kg/day,3 甘露醇甘露醇 镇静药镇静药注意事项注意事项预防预防 驱绦灭囊驱绦灭囊 禁止米猪肉上市禁止米猪肉上市
43、粪便管理粪便管理肠绦虫病Intestinal Taeniasis各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病总称各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病总称猪肉绦虫病猪肉绦虫病牛肉绦虫病牛肉绦虫病猪 肉 绦 虫 生 活 史临床表现潜伏期潜伏期23个月个月粪便中排白色带状节片粪便中排白色带状节片上腹隐痛上腹隐痛消瘦，乏力，食欲亢进，神经系统症状消瘦，乏力，食欲亢进，神经系统症状实验室检查粪便中找到虫卵，妊娠节片可确诊粪便中找到虫卵，妊娠节片可确诊王贵强王贵强北京大学第一医院北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心感染疾病科暨肝病中心病毒性肝炎病毒性肝炎 Viral Hepatitis163概述(Overview)转
44、氨酶升高转氨酶升高 患肝炎患肝炎 需要隔离需要隔离？164概述(Overview)n肝炎肝炎 hepatitisu由多种原因所致以肝脏炎症和坏死为主的一类疾病由多种原因所致以肝脏炎症和坏死为主的一类疾病n分类分类 病毒性肝炎病毒性肝炎 viral hepatitis 酒精性肝病酒精性肝病 alcoholic liver disease 脂肪肝；脂肪肝；non-alcoholic steatosis hepatitis 药物性肝损害：药物性肝损害：drug-induced liver disease 其它其它病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 自身免疫性肝炎自身
45、免疫性肝炎:autoimmune hepatitis 遗传代谢性疾病，工业化学物中毒，及肝脏缺血、遗传代谢性疾病，工业化学物中毒，及肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等胆道疾患、多脏衰等165概述(Overview)n病毒性肝炎n病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种嗜肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。nHAV，HBV，HCV，HDV，HEVn其他病毒所致的肝损害 黄热病毒（YFV），出血热病毒（HV)，EB病毒（EBV），巨细胞病毒（CMV），单纯疱疹病毒（HSV），风疹病毒(RV)166病原学(Etiology)HAVHBVHCVHDVHEV基因组基因组ssRNA7
46、.4kbdsDNA3.2kbssRNA9.4kbssRNA1.78kbssRNA7.5kb分科分属分科分属小小RNA病病毒科嗜肝毒科嗜肝RNA病毒病毒属属嗜肝病毒嗜肝病毒科科黄病毒科黄病毒科丙型肝炎丙型肝炎病毒属病毒属沙粒病毒沙粒病毒科科病毒病毒属属野田村病野田村病毒科戊肝毒科戊肝病毒属病毒属大小形态大小形态27nm,球形球形42nm,球形球形 55nm,球形球形 36nm,球形球形 33nm,球形球形抵抗力抵抗力强强强强弱弱？167HAV HAV是小核糖核酸病毒（Picornavirus）科的一员。1981年归类为肠道病毒属72型。最近归入嗜肝RNA病毒属（Heparnavirus），HAV
47、是该属仅有的一个种。HAV直径2728nm，无包膜，球形，内含单正股线状RNA。HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后36个月之内，是近期感染的标志。IgG型抗体可保存多年，是既往感染的标志。-104-1010/ml infectious virions(so called Dane“-particles)of 42-47 nm diameter with nucleocapsid(1)-Long and short nucleocapsid-free filaments;22-25 nm in diameter(2)-spherical,nucleocapsid-
48、free particles with 22-25 nm diameter(3)-high resolution cryo-EM reconstruction of a Dane particle(Seitz et al.,EMBO J.,2007)Hepatitis B Virus particles169乙型肝炎病毒的结构HBV,HDV and their envelope protein architecturepreS2Pol(+)(-)DR1DR2POL 1621230983328503174157preS1SX Pre-coreCore 24521816183813761903Th
49、e HBV Genome Relaxed circular partially double-stranded DNA Approximately 3,219 bps Four overlapping open reading framesLee WM.N.Engl.J.Med.1997;337:173345HBV在肝细胞中的复制周期173（核苷酸序列差异（核苷酸序列差异 8%或或S基因序列差异基因序列差异 4%）Arauz-Ruiz et al.J Gen Virol 2002;83:2059-73HBV基因型、血清型及分布基因型、血清型及分布基因型基因型血清型血清型主要地区主要地区Aadw
50、2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲北欧、西欧、非洲、美洲Badw2,ayw1东南亚、中国、日本东南亚、中国、日本Cadr,ayr,adw2东亚、中国、日本、波利尼西亚等东亚、中国、日本、波利尼西亚等Dayw2,ayw3南欧、地中海、印度南欧、地中海、印度Eayw4西非西非Fadw4,adw2,ayw4美国土著人、波利尼西亚、中南美美国土著人、波利尼西亚、中南美Gadw2美国、法国美国、法国H?尼加拉瓜、墨西哥、美国尼加拉瓜、墨西哥、美国174A1762T G1764AG1986A：终止密码子：终止密码子启动子启动子前前-CC基因基因HBeAgHBcAg转录和翻译转录和翻译前前-HBe 蛋白蛋白
