1、危重患者的安全隐患及常见并发症的护理危重患者的安全隐患及常见并发症的护理高红新高红新Company Logo 危重患者的定义危重患者的定义生命体征不稳定,病情变化快1两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭23病情发展可能会危及到病人生命2Company Logo 3Company Logo 4Company Logo 5Company Logo 安全隐患管理?为了保证患者的安全，对各种不安全因素进行详细分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的发生，确保患者身心健康的过程。6Company Logo 安全隐患管理的步骤安全隐患识别安全隐患评估安全隐患处理7Company Logo 安全隐患的识
2、别的能力2掌握本科室危重患者的特点1具有专业护理管理知识3了解科室常见危重患者的护理方法8Company Logo 安全隐患识别方法安全隐患识别方法潜在隐患识别方法潜在隐患识别方法?护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果?什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧失信任度?什么常引起纠纷?什么曾经发生过什么危机?其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象?分析可能那些行为可能引发危机，等等9Company Logo 危重病人存在或潜在的安全隐患?病情危重、复杂，变化快?护理业务水平低、病情观察不到位?医疗设备与环境管理不善?服务态度与沟通不良?制度不健全或有章不循?医嘱执行不及时或不准确10Comp
3、any Logo?危重病人存在或潜在的安全隐患?意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮?脱管?院内感染?并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝11Company Logo 安全隐患的评估?危重患者病情变化的程度?责任护士的专业水平及沟通能力?仪器设备的使用程度?各种制度是否健全?患者家属对病情的了解程度及期望值12Company Logo 安全隐患处理安全隐患处理全方位评估、预全方位评估、预见性护理加强安全教育加强用药安全的护理处理强化安全责任意识，强化安全责任意识，完善制度及流程创造安全环境做好安全护理做好安全护理13Company Logo 危重患者的预见性护理危重患者的预见性护理是指护士运用护理程序
4、对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。14Company Logo 预见性护理能力的培养Add Your Text从健康指导中检查和培训交流沟通能力从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察及训练应急能力从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力护士综合能力培训15Company Logo 转运患者的安全隐患分析ICU与病房转运患者16Company Logo 危重患者的护理并发症?压疮?坠床、跌倒?化学药物外渗?冻伤、烫伤?院内感染?下肢深静脉血栓?关节畸形、肌肉萎缩、垂足?非计
5、划性拔管17Company Logo 压疮易发生的部位压疮易发生的部位18Company Logo 压疮的预防压疮的预防?加强危险因素评估(压疮评估）?翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作?使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑?保持皮肤的清洁，患服随脏随换?重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况?必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处?大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥?加强营养，增加皮肤抵抗力19Company Logo 坠床的预防坠床的预防?烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供?约束前履行告知程序?根据医嘱适当使用镇静剂
6、?床旁严密监护?床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤?检查床档的安全性20Company Logo 跌倒的预防跌倒的预防?进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴?认真履行告知义务，防滑倒标识醒目?提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）?加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“3个30S”生活起居原则21Company Logo?选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺?长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺?大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺?长期化疗者，尽量选用经外周 PICC导管，使用留
7、置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候?使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用?输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉化学药物外渗的预防化学药物外渗的预防22Company Logo 冻伤的预防冻伤的预防?大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗?枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗?冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用?使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓?使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于 30?使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班班交接23Company Logo 烫伤的预防烫伤的预防?普通患者水温调节
8、至6070，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至 50以内?热水袋内装水1/22/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹?热水袋不宜直接接触患者皮肤?治疗部位有金属移植物者禁用热疗?使用热疗时，加强巡视，班班交接24Company Logo 下肢深静脉血栓的预防下肢深静脉血栓的预防?清醒的患者加强主动活动?昏迷的患者要进行被动运动?严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫绀、足背波动减弱等循环障碍表现?尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体25Company Logo 关节僵硬、畸形的预防关节僵硬、畸形的预防?保持肢体的功能位置?清醒患者指导床上主动活动，昏迷患
9、者定期加强被动肢体功能锻炼?双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足26Company Logo 非计划管道滑脱的预防非计划管道滑脱的预防?加强非计划拔管危险因素评估?妥善固定，标识清楚，班班交接?保护性约束?烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静?机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早拔管?心理护理，健康教育?舒适护理27Company Logo 导管性尿路感染的预防导管性尿路感染的预防?严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性?插管和维护人员加强培训?3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管?保持管路通畅及密闭?手卫生?避免为预防感染而频繁更换导管28Company Logo 中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防?遵循正确的插管时间，即提供最大的无菌屏障?选择合适的插管部位，严格无菌操作?严格手卫生?充分的皮肤消毒?严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性?定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材?选用抗菌导管穿刺，紧急置管 48小时后拔除?避免为预防感染而频繁更换导管29Company Logo 呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防?无禁忌症者床头抬高30-45度?每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机?手卫生?注意口腔护理?呼吸机管路定期更换，有污染随时更换?加强气囊压力的监测，注重气囊上滞留物清除?冷凝水要及时倾倒，防止返流?吸痰时注意无菌操作30
