1、第第6 6章章 无菌技术无菌技术第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则第第2节节 学与做学与做第第3节节 思考与练习思考与练习学习内容学习内容学习内容学习内容1.掌握无菌技术的概念掌握无菌技术的概念2.熟悉无菌技术操作原则熟悉无菌技术操作原则3.掌握无菌技术的基本操作方法掌握无菌技术的基本操作方法4.学会无菌技术的临床应用学会无菌技术的临床应用第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则v知识点知识点2:2:无菌技术的概念无菌技术的概念1.1.无菌物品无菌物品：指经过灭菌处理后未被污染的物品：指经过灭菌处理后未被污染的物品2.2.无菌区域无菌区域：指经过灭菌处理后
2、未被污染的区域：指经过灭菌处理后未被污染的区域3.3.非无菌区非无菌区：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域处理后但又被污染的区域4.4.无菌技术无菌技术：指在医疗护理操作中，防止一切微：指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的技术的技术第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则v知识点知识点3：无菌技术操作的原则：无菌技术操作的原则1.1.无菌技术操作的环境要求洁净无菌技术操作的环境要求洁净2.2.工作人员的穿戴要规范工作人员的穿戴要规范3.3.无菌物品的
3、放置与存放原则无菌物品的放置与存放原则4.4.进行无菌操作时一定要有无菌观念进行无菌操作时一定要有无菌观念5.5.操作者的言行要规范操作者的言行要规范6.6.无菌物品的使用原则无菌物品的使用原则第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则1.无菌技术操作的环境要求洁净无菌技术操作的环境要求洁净 凡进行无菌操作，要求环境清洁、宽敞、明亮，凡进行无菌操作，要求环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒，操作前定期消毒，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。2.工作人员的穿戴要规范工作人员的穿戴要规范
4、 无菌操作前，衣帽穿戴整洁，无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则3.无菌物品的放置与存放原则无菌物品的放置与存放原则（1）无菌物品和非无菌物品应分开放置，且有明）无菌物品和非无菌物品应分开放置，且有明显标识。显标识。（2）无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，不）无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，不可暴露于空气中可暴露于空气中（3）无菌包的标识包括：物品名称、灭菌日期和）无菌包的标识包括：物品名称、灭菌日期和失效期，灭菌标识、包装者、灭菌编号、灭菌批次失效期，灭菌标识、包装者、灭菌编号、灭菌批
5、次等内容，标识应具有可追溯性等内容，标识应具有可追溯性（4）无菌包未污染保存期）无菌包未污染保存期7-14天，过期或受潮应天，过期或受潮应重新灭菌重新灭菌第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则4.4.进行无菌操作时一定要有无菌观念进行无菌操作时一定要有无菌观念（1 1）进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌）进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区区（2 2）凡没戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及）凡没戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及或跨越无菌区；或跨越无菌区；（3 3）凡戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及非）凡戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及非无菌物品及非无
6、菌区无菌物品及非无菌区5.5.操作者的言行要规范操作者的言行要规范进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离（距离（20cm20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，手部保持腰部或桌面以上嚏，手部保持腰部或桌面以上第第1节节 无菌技术概念与操作原则无菌技术概念与操作原则6.6.无菌物品的使用原则无菌物品的使用原则(1)(1)夹无菌物品时，须用无菌持物钳，面向无菌区夹无菌物品时，须用无菌持物钳，面向无菌区，无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无，无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌包或无菌容器内。菌包
7、或无菌容器内。(2)(2)一套无菌物品，只供一位患者使用一套无菌物品，只供一位患者使用(3)(3)无菌物品已被污染或疑有污染，均不得使用，无菌物品已被污染或疑有污染，均不得使用，应予更换或重新灭菌，以免发生交叉感染应予更换或重新灭菌，以免发生交叉感染第第2节节 学和做学和做技术技术1：无菌持物钳使用法：无菌持物钳使用法 一、无菌持物钳的使用目的与种类一、无菌持物钳的使用目的与种类 目的：用来夹取和传递无菌物品的器械目的：用来夹取和传递无菌物品的器械 持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别：第第2节节 学和做学和做二、无菌持物钳保存方法：二、无菌持物钳保存方法：方法一：方法一：消毒液浸泡法消毒液浸
8、泡法 消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 23cm或镊子长度的或镊子长度的12，每个容器只能放置一把，每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳，以免相互碰撞，以免相互碰撞方法二：干燥保存法方法二：干燥保存法 每个容器只能放置一把无菌持物钳每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞，以免相互碰撞，4h更换一次更换一次 第第2节节 学和做学和做v三、无菌持物钳的操作方法：三、无菌持物钳的操作方法：1.1.取无菌持物钳法取无菌持物钳法左手打开容器盖，左手打开容器盖，取放无菌持物钳时钳端闭合取放无菌持物钳时钳端闭合2.2.使用无菌持物钳法，使用过程中始终保持钳端向下使用无菌
9、持物钳法，使用过程中始终保持钳端向下3.3.放无菌持物钳法使用完毕立即放回容器内，放无菌持物钳法使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，并将钳端打开，以便充分接触消毒液以便充分接触消毒液第第2节节 学和做学和做四、无菌持物钳使用的注意事项四、无菌持物钳使用的注意事项1.1.取放无菌持物钳（镊）时，手指不可触容器口和无菌持物钳取放无菌持物钳（镊）时，手指不可触容器口和无菌持物钳的浸泡部分，不可触及容器口及溶液面以上容器内壁。的浸泡部分，不可触及容器口及溶液面以上容器内壁。2.2.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作
10、。换药、消毒等操作。3.3.无菌持物钳（镊）及筒应定期消毒。湿筒一般每周清洁灭菌无菌持物钳（镊）及筒应定期消毒。湿筒一般每周清洁灭菌1-21-2次，同时更换消毒液。门诊换药室、注射室等使用频繁的部次，同时更换消毒液。门诊换药室、注射室等使用频繁的部门，应每日更换一次。干燥存放应每门，应每日更换一次。干燥存放应每4 48H8H更换一次。更换一次。4.4.如取远处无菌物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同如取远处无菌物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同搬移使用。搬移使用。5.5.无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，不可放回容器内无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，不可放回容器内，应重新消
11、毒灭菌。，应重新消毒灭菌。第第2节节 学和做学和做技术技术2：无菌容器的使用法：无菌容器的使用法一、目的：无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态一、目的：无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态 二、操作方法：二、操作方法：1.1.检查无菌容器名称、灭菌日期检查无菌容器名称、灭菌日期2.使用无盖无菌容器法：使用无盖无菌容器法：用单手或双手托住底部，用单手或双手托住底部，手不可触及容器的内面及边缘。手不可触及容器的内面及边缘。第第2节节 学和做学和做3.3.使用有盖无菌容器使用有盖无菌容器（1 1）开盖法：手持容器盖打开，内面向上置于稳妥或拿在手）开盖法：手持容器盖打开，内面向上置于稳妥或拿在手上
12、，手持容器盖时不可触及盖的内面及边沿，也不得在无菌容上，手持容器盖时不可触及盖的内面及边沿，也不得在无菌容器的上方翻转盖子。器的上方翻转盖子。（2 2）夹物法：取无菌物时，）夹物法：取无菌物时，无菌持物钳不可触及容器边缘无菌持物钳不可触及容器边缘（3 3）关盖法：物取出后及时盖回，）关盖法：物取出后及时盖回，防止容器内无菌物品在空气中暴露过久防止容器内无菌物品在空气中暴露过久。第第2节节 学和做学和做三、注意事项三、注意事项1.1.无菌容器打开后，记录开启日期、时间、有效使无菌容器打开后，记录开启日期、时间、有效使用时间为用时间为24h24h。2.2.无菌容器应定时消毒灭菌。无菌容器应定时消毒
13、灭菌。第第2节节 学和做学和做技术技术3：取无菌溶液法：取无菌溶液法：一、目的：保持无菌溶液在无菌状态下使用一、目的：保持无菌溶液在无菌状态下使用二、操作方法：二、操作方法：1.1.四查四查（1 1）查药名与有效期；（）查药名与有效期；（2 2）查瓶体有无裂缝；（）查瓶体有无裂缝；（3 3）查瓶盖有无松动；（）查瓶盖有无松动；（4 4）查溶液有无沉淀、混浊、絮状物）查溶液有无沉淀、混浊、絮状物等。凡有异常均不得使用等。凡有异常均不得使用。2.开瓶塞法：注意手不可触及瓶口3.倒溶液法：瓶签朝上，倒少许冲洗瓶口4.盖瓶塞法：注意对位，消毒后盖下5.记录：开瓶时间，有效期24小时第第2节节 学和做学
14、和做第第2节节 学和做学和做三、注意事项三、注意事项1.到无菌溶液时，手和溶液瓶外面不可跨越无菌到无菌溶液时，手和溶液瓶外面不可跨越无菌区。区。2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已经不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已经倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余的溶倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余的溶液，倒溶液时不得浸湿瓶签。液，倒溶液时不得浸湿瓶签。第第2节节 学和做学和做技术技术4：无菌包使用法：无菌包使用法一、目的：保持无菌包内物品的无菌，以备使用。一、目的：保持无菌包内物品的无菌，以备使用。二、操作方法：二、操作方法：1.灭菌前包扎法：未脱脂的棉布制成双层包布。其灭菌前包扎法
15、：未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。处理后备用。第第2节节 学和做学和做第第2节节 学和做学和做2.无菌包打开法：无菌包打开法：（1）检查：名称、灭菌日期、灭菌指示胶带包布）检查：名称、灭菌日期、灭菌指示胶带包布情况情况（2）开包：注意手不可触及无菌包内面及边缘）开包：注意手不可触及无菌包内面及边缘（3）取物：检查包内指示卡是否变色）取物：检查包内指示卡是否变色（4）包扎：原样包好，注明开包时间，）包扎：原样包好，注明开包时间，24小时有小时有效效（5）小包递送法：）小包递送法：第第2节节 学和做
16、学和做第第2节节 学和做学和做小包递送法：小包递送法：第第2节节 学和做学和做技术技术5：铺无菌盘法：铺无菌盘法：一、目的：在清洁干净的治疗盘内，用无菌巾铺一、目的：在清洁干净的治疗盘内，用无菌巾铺成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理使用。成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理使用。二、治疗巾灭菌前折叠法二、治疗巾灭菌前折叠法1.纵折法、纵折法、2.横折法横折法第第2节节 学和做学和做三、操作方法：三、操作方法：1.单巾铺盘法单巾铺盘法第第2节节 学和做学和做第第2节节 学和做学和做四、注意事项：四、注意事项：1.无菌盘铺好后，有效时间为无菌盘铺好后，有效时间为4小时小时2.无菌治疗盘保持干燥，避免
17、潮湿污染。无菌治疗盘保持干燥，避免潮湿污染。3.铺盘中不可跨越无菌区铺盘中不可跨越无菌区第第2节节 学和做学和做技术技术6：戴无菌手套法：戴无菌手套法：一、目的：确保无菌操作，保护患者于医护人员免受感染。一、目的：确保无菌操作，保护患者于医护人员免受感染。二、操作方法：二、操作方法：1.检查手套：号码、有效期、包装检查手套：号码、有效期、包装2.打开手套：打开手套：3.取手套：手只能捏住反折部分，注意手不可触及手套外取手套：手只能捏住反折部分，注意手不可触及手套外面面4.戴手套：戴好手套的一只手只能接触手套的外面戴手套：戴好手套的一只手只能接触手套的外面5.调整：双手互相调整手套位置调整：双手
18、互相调整手套位置6.脱手套：由上而下翻转脱下脱手套：由上而下翻转脱下第第2节节 学和做学和做第第2节节 学和做学和做第第2节节 学和做学和做三、注意事项：三、注意事项：1.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。的内面。2.操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内范围以内3.发现手套有破裂，立即更换发现手套有破裂，立即更换第第3节节 思考与练习思考与练习病例病例1：患者，封某，患者，封某，31岁。因车祸受伤岁。因车祸受伤1小时入院治疗。小时入院治疗。护理查体：护理查体：T36.5 ，P90次次/min，R30次次/min，B,90/65mmHg，左侧上肢前臂中段，左侧上肢前臂中段6cm5cm创面，出血较多，入院诊断：左前臂创面，出血较多，入院诊断：左前臂挫裂伤。挫裂伤。请根据以上病例完成下列任务：请根据以上病例完成下列任务：1.按无菌操作准备清创缝合用物。按无菌操作准备清创缝合用物。2.协助用生理盐水冲洗伤口。协助用生理盐水冲洗伤口。
