1、市北医院心内科主任市北医院心内科主任 王斌教授王斌教授中国医师协会中国医师协会“心心希望工程希望工程”健康教育大讲健康教育大讲堂系列讲座之十堂系列讲座之十“心希望工程心希望工程”简介简介举办举办“心希望工程心希望工程”的原因和目的：的原因和目的：1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。2.“心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识，增强中老年朋友自我保健的能力。上海和黄药业有限公司
2、是由李嘉诚先上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。疗性血管新生的中成药。中国医师是由国家卫生部主管，由中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。会，是独立法人社团。“心希望工程心希望工程”主办单位主办单位
3、专家简介专家简介 简介：简介：先后主持完成省、市级科研课题先后主持完成省、市级科研课题1414项，协助完项，协助完成国家九五攻关课题成国家九五攻关课题1 1项，多次获得省科委科学技术进步团项，多次获得省科委科学技术进步团体奖、市科学进步奖等奖项。发表论文体奖、市科学进步奖等奖项。发表论文1010余篇，主编或参余篇，主编或参编学术专著编学术专著3 3部。曾任中华医学会盐城分会内科秘书长、心部。曾任中华医学会盐城分会内科秘书长、心内科副主任委员，现任中国中青年心律失常、心脏起搏研内科副主任委员，现任中国中青年心律失常、心脏起搏研究会会员，全国心脏受体研究会会员，究会会员，全国心脏受体研究会会员，中
4、华医学新论中华医学新论编委。编委。擅长：擅长：擅长心血管内科疾病及疑难病、危重病的诊断擅长心血管内科疾病及疑难病、危重病的诊断、治疗和手术处理。在所在地区率先开展了射频消融治疗、治疗和手术处理。在所在地区率先开展了射频消融治疗快速心律失常、多腔人工心脏起搏器的安置、先心封堵等快速心律失常、多腔人工心脏起搏器的安置、先心封堵等技术，填补了所在地区的空白。技术，填补了所在地区的空白。王斌教授王斌教授WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因n北方南方n男性女性n脑力劳动体力劳动冠心病是世界上最常见的死亡原因冠心病是世界上最常见的死亡原因n胸闷胸闷n气急气急n心绞痛心绞痛4典型疼痛位置：胸骨后或心典
5、型疼痛位置：胸骨后或心前区前区 4不典型疼痛位置：牙、颈、不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部上腹部冠心病的主要临床表现冠心病的主要临床表现不稳定不稳定心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死缺血性脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作严重下肢缺血严重下肢缺血间歇性跛行间歇性跛行心血管死亡心血管死亡ACSACS危险因素危险因素动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成MI=Myocardial infarctionACS=Acute coronary syndromes CV=CardiovascularAdapted from Libby P.Circulation 2001;104:365372
6、动脉粥样硬化动脉粥样硬化稳定心绞痛稳定心绞痛/间歇性跛行间歇性跛行冠心病的根本原因冠心病的根本原因动脉粥样硬化动脉粥样硬化外膜外膜lipid core脂核脂核血栓血栓血栓形成，并且伸血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部入管腔和斑块内部不稳定性冠状动脉疾病不稳定性冠状动脉疾病Adapted from:Topol EJ,Yadav JS.Circulation 2000;101:57080,and Falk E et al.Circulation 1995;92:65771.斑块破裂斑块破裂血管栓塞血管栓塞栓子形成栓子形成微栓塞导致微梗死（微栓塞导致微梗死（NSTEMINSTEMI）正常正常动脉动脉稳
7、定稳定斑块斑块易损易损局部局部血栓血栓闭合闭合血栓血栓心肌梗死等心肌梗死等急性事件急性事件 斑块斑块动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（AS)冠心病急性事件发生原理冠心病急性事件发生原理 冠心病的主要危险因素冠心病的主要危险因素肥胖肥胖家族史家族史高血脂高血脂吸烟吸烟糖尿病糖尿病高血压高血压缺乏运动缺乏运动年龄年龄心心 肌肌 梗梗 塞塞心心 肌肌 梗梗 塞塞死死 亡亡死死 亡亡猝猝 死死猝猝 死死心心 力力 衰衰 竭竭心心 力力 衰衰 竭竭心心 肌肌 缺缺 血血心心 肌肌 缺缺 血血冠冠 脉脉 血血 栓栓 形形 成成冠冠 脉脉 血血 栓栓 形形 成成心心 率率 失失 常常心心 率率 失失 常常心心 室
8、室 重重 构构心心 室室 重重 构构心心 室室 扩扩 大大心心 室室 扩扩 大大危危 险险 因因 子子危危 险险 因因 子子(高高 血血 压压、高高 血血 脂脂、糖糖 尿尿 病病、吸吸 烟烟高高 血血 压压、高高 血血 脂脂、糖糖 尿尿 病病、吸吸 烟烟)动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化左左 心心 室室 肥肥 厚厚左左 心心 室室 肥肥 厚厚导导 致致导导 致致 心心 血血 管管 病病 死死 亡亡 的的 事事 件件 链链心心 血血 管管 病病 死死 亡亡 的的 事事 件件 链链 冠心病的发展冠心病的发展1.1.“恋空调恋空调”容易发生猝死容易发生猝死斑块脱落
9、堵塞斑块脱落堵塞 盛夏，老年人常见的心脏意外事件盛夏，老年人常见的心脏意外事件 高温导致中暑高温导致中暑高血压患者血压波动高血压患者血压波动糖尿病患者血糖异常糖尿病患者血糖异常冠心病患者病情会加重冠心病患者病情会加重增加心脏负担增加心脏负担 猝死诱发 心绞痛Adapted from,Dzau VJ.et al.Drugs.1994;47(suppt 4):1-132.2.中暑容易诱发冠心病中暑容易诱发冠心病3.3.忽视体锻可能忽视体锻可能“心律失常心律失常”4.4.高血压不按时按量吃药易复发高血压不按时按量吃药易复发5.5.生活没规律使心脏受不了生活没规律使心脏受不了 饮食 运动 药物冠心病患
10、者如何安全度夏冠心病患者如何安全度夏 生活习惯一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物二宜食用富含维生素二宜食用富含维生素C C的食物的食物三宜食用高纤维食物三宜食用高纤维食物四宜食用水产海味食物四宜食用水产海味食物五宜食用植物油五宜食用植物油 饮食饮食“五宜五宜”原则原则一忌多吃高脂肪高胆固醇食物一忌多吃高脂肪高胆固醇食物二忌多实用单糖食物二忌多实用单糖食物三忌烟、酒三忌烟、酒四忌高盐食物四忌高盐食物五忌饮食过多过饱五忌饮食过多过饱饮食饮食“五忌五忌”原则原则食谱举例食谱举例早餐：早餐：花卷（面粉花卷（面粉5050克、黄克、黄豆粉豆粉2020克）克）玉米面糊粥（玉玉米
11、面糊粥（玉米面米面3030克）克）炝芹菜（芹菜炝芹菜（芹菜5050克、花生仁克、花生仁2020克）克）茶蛋茶蛋1 1个（鸡蛋个（鸡蛋6060克）克）晚餐：晚餐：千层饼（面粉千层饼（面粉5050克）克）绿豆稀饭（大米绿豆稀饭（大米3030克、克、绿豆绿豆2020克）克）炒油菜（油菜炒油菜（油菜150150克）克）五香豆腐丝（干豆腐五香豆腐丝（干豆腐100100克）克）全日烹调用油全日烹调用油1515克。克。全日用盐全日用盐5g5g左右。左右。午餐：午餐：大米饭（大米大米饭（大米100100克）克）肉丝面（面条肉丝面（面条5050克、瘦克、瘦猪肉猪肉1010克、木耳克、木耳1010克克）西红柿炒鸡
12、蛋（西红柿西红柿炒鸡蛋（西红柿150150克、鸡蛋克、鸡蛋5050克）克）红烧鲢鱼（白鲢红烧鲢鱼（白鲢100100克克）食谱举例食谱举例注意睡前保健注意睡前保健 晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些汤类注意睡眠体位注意睡眠体位冠心病人宜采用头高脚低右侧卧位注意晨醒时刻注意晨醒时刻注意午睡健康注意午睡健康睡眠注意睡眠注意（）要经常开窗换气（）要经常开窗换气（）最好在开机（）最好在开机1313小时后关机小时后关机（）室温最好定在（）室温最好定在25272527左右左右（）室内外温差不要超（）室内外温差不要超过过77。合理使用空调合理使用空调 运动时间应以下午为宜运动时间应以下午为宜
13、不进行竞技性体育活动不进行竞技性体育活动要严格控制运动量要严格控制运动量 循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒 要避免进餐或饮浓茶、咖啡后立即进行锻炼要避免进餐或饮浓茶、咖啡后立即进行锻炼 天气异常或身体不适时应减少或停止运动锻炼天气异常或身体不适时应减少或停止运动锻炼 携带急救药盒携带急救药盒 运动注意运动注意1.1.受体阻滞剂：受体阻滞剂：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。2.2.硝酸酯制剂：硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、长效硝酸甘油主要包括硝酸甘油、消
14、心痛、长效硝酸甘油制剂等。制剂等。3.3.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、尼卡地常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、尼卡地平等。平等。4.4.溶血栓药物：溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等5.5.抗血小板药物：抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。药物治疗药物治疗西药西药1.1.芳香温通芳香温通 ：麝香报心丸麝香报心丸2.2.扶正宁心扶正宁心 ：心元胶囊、养心氏片、参麦液：心元胶囊、养心氏片、参麦液等等3.3.活血化瘀活血化瘀 ：复方丹参片及滴丸，速效救：复方丹参片及滴丸，速效救心丸、心可舒片、步长脑心通心丸、心可舒片、步长脑心通 药物治疗药物治疗中药中药 急则治其急则治其标标 缓则治其缓则治其本本扩张冠状动脉扩张冠状动脉保护血管内皮保护血管内皮促进血管新生促进血管新生减少心梗面积减少心梗面积麝香保心丸麝香保心丸标本兼治标本兼治n促进培养的内皮细胞管腔结构形成n促进鸡胚绒毛尿囊膜血管生成n促进心肌梗塞大鼠缺血心肌的血管新生n治疗6个月后PET显像显示心肌灌注/代谢改善，缺血面积减少n实验室研究实验室研究n冠心病患者心肌灌注显像冠心病患者心肌灌注显像麝香保心丸促进治疗性血管新生麝香保心丸促进治疗性血管新生
