1、第二十二章第二十二章 妇产科常用护理技术妇产科常用护理技术19:46第一节第一节 会阴擦洗、冲洗会阴擦洗、冲洗n一、目的会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防治生殖系统、泌尿系统的逆行感染。n二、物品准备 无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块，会阴擦洗盘1只，盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块19:461.向病人说明擦洗的原因以取得病人配合。2.嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部。3.将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。三、三、操作方法操作方法19:464.第一遍时按照自上而下
2、，由外向内的原则依次擦洗会阴部 5.第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向擦洗6.用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。三、三、操作方法操作方法19:46n在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况。发现异常及时记录，并向医师汇报。况。发现异常及时记录，并向医师汇报。n进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进入阴道。以免污水进入阴道。n 凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结。脱落或打结。n 每次擦洗后，护
3、理人员均应洗净双手，最后再每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗有伤口感染者，以免交叉感染擦洗有伤口感染者，以免交叉感染 四、注意事项四、注意事项19:461.擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚、正确。2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况，如发现异常应向医师汇报，配合处理。3.对留置导尿管的病人，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。五、护理要点五、护理要点19:464.每擦洗一位病人后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染。5.擦洗溶液温度应适中，冬天注意保暖。6.外阴擦洗2次/日，大便后应及时擦洗。7.擦洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，协助病人
4、穿好裤腿，并整理床铺及用物。五、护理要点五、护理要点19:46第二节第二节 阴道灌洗阴道灌洗 n一、目的减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。n二、物品准备1.橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。2.灌洗溶液 常用的有1：5000的高锰酸钾溶液、生理盐水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4硼酸溶液、24碳酸氢钠溶液等。19:46图图20-1阴阴 道道 灌灌 洗的用物准备洗的用物准备19:46三、操作方法三、操作方法1.向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。2.遮挡病人，嘱病人排
5、空膀胱，病人取膀胱截石位。3.铺橡胶单、治疗巾，放置便盆。4.按需要配制灌洗液5001000ml，将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。19:46 5.先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动。6.灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部。7.扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出。8.撤离便盆，擦干外阴并整理床铺。三、操作方法三、操作方法19:461.灌洗液以4143为宜。2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。3.灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。四、注意事项四、注意事项19:464.未婚女子可用导尿管灌洗阴道
6、，不能使用窥未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器阴器。5.禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。6.产后产后1010日或妇产科手术日或妇产科手术2 2周后的病人，若合周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗低位灌洗四、注意事项四、注意事项19:461.灌洗溶液温度适宜，温度4143左右，避免烫伤病人阴道黏膜或引起不适。一次灌洗的量为500 800ml。2.灌洗筒与床沿的距离应适宜，不超过70cm，防止压力过大，造成灌洗液或污物逆行进入宫腔引起感染。五、护理要点五、护理要点19:
7、463.灌洗动作轻柔，避免损伤阴道和宫颈组织。4.有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染：月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。5.未婚妇女可用导尿管行阴道灌洗，不能使用阴道窥器。五、护理要点五、护理要点19:46第三节第三节 会阴湿热敷会阴湿热敷 n一、目的促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。n二、物品准备橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50硫酸镁、95酒精。19:46图图20-2会阴湿热敷的用物准备会阴湿热敷的用物准备
8、 19:46n三、操作方法三、操作方法1.向病人介绍操作目的及方法。2.铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。3.热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。4.每35分钟更换热敷一次，一次热敷约1530分钟。5.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。n四、护理要点四、护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍。2.湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。19:46n四、护理要点四、护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍。2.湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警
9、惕。19:46第四节 阴道/宫颈上药 n一、目的用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一般在妇科门诊进行操作，也可教会病人在家自己上药。n二、物品准备阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镊子、药品。根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。19:46 图图20-2阴阴 道宫颈上药的用物准备道宫颈上药的用物准备19:46n上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物。1.滴虫性阴道炎2.念珠菌性阴道炎3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎4.宫颈炎 三、操作方法三、操作方法19:461.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均
10、能涂布药物。3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药。4.用药后应禁止性生活。5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。四、护理要点19:46第五节 坐浴一、目的一、目的 坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴，阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。1.清洁作用 外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。2.治疗作用 当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。19:46n二、物品准备二、物品准备坐浴盆1个，温热溶液，30cm高的坐浴架1个，无菌纱布1块。n三、操作方法三、操作方法1.按比例配制好所需溶液1000ml2.将坐浴盆置于坐浴架上3.嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。4.结束后用无菌纱布蘸干外阴部。19:46n1.坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易造成粘膜烧伤，浓度太低达不到治疗效果。n2.月经期、阴道流血、孕妇、产后7天内的妇女禁止坐浴。四、护理要点19:46思考题1.简述在妇产科常用技术中各项操作的护理重点内容是什么？2.简述妇产科常用护理技术的目的与注意事项。
