1、急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是）简称上感，是小儿小儿最常见的疾病最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（的急性感染。大多是由病毒引起（90%以以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。细菌感染。o机体状态o环境因素o疾病因素 3个月个月婴幼儿婴幼儿儿童儿童全身全身 症状症状呼吸呼吸症状症状消化消化症状症状 三、三、流行性感冒流行性感冒急性传染病早期：急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等如麻疹、流
2、脑、百日咳等急性阑尾炎急性阑尾炎u 四、四、七、预防七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。增加小儿抵抗力是预防上感的关键。提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。格锻炼，增强机体抵抗力。居室要清洁，保持空气清新，避免去公居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。共场所。八、护理八、护理【护理诊断【护理诊断】1体温过高体温过高 与上呼吸道炎症有关。与上呼吸道炎症有关。2舒适的改变舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关。与咽痛、鼻塞等有关。3潜在并发症潜在并发症 惊厥惊厥 与高热有关。与高热有关。【护理措施【护理措施】1高热的护理高热的护理 密切监测
3、体温变化，体温密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用也可以用25安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。衣服，保持口腔及皮肤清洁。2提高患儿的舒适度提高患儿的舒适度 保持安静，各种治疗护理操作尽量集保持安静，各种治疗护理操作
4、尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。中完成。保证患儿有足够的休息时间。要注意通风（要注意通风（1-2次次/天），保持室内空天），保持室内空气清新，病室温度保持在气清新，病室温度保持在18-22，湿度，湿度维持在维持在50-60左右，对减轻呼吸道症状左右，对减轻呼吸道症状有明显效果。有明显效果。鼻塞的护理：鼻塞的护理：及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。通畅。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物,后用后用0.5%麻麻黄素液滴鼻，每天黄素液滴鼻，每天23次，每次次，每次12滴，对滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前因鼻塞而妨
5、碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。咽部护理：咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。或雾化吸入。3观察病情观察病情 （1）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出现兴奋、烦躁、惊跳。现兴奋、烦躁、惊跳。（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流能早期发现麻疹
6、、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。行性脑脊髓膜炎等急性传染病。（3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。流入气管引起窒息。4保证充足的营养和水分保证充足的营养和水分 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和物种类，一必要时静脉补充营养和水分。水分。5健康教育健康教育 （1）教会家长做好家庭护理：）教会家长做好家庭护理：饮食清淡，多饮水；注意休息；饮食清淡，多饮水
7、；注意休息；鼻塞时使用鼻塞时使用0.5%麻黄素液滴鼻时注意方麻黄素液滴鼻时注意方法，不能用药过频；法，不能用药过频；防治中耳炎的方法：防治中耳炎的方法：不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕；不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕；已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干双氧水清洗，而后用生理盐水和干棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3次，至症状消失。次，至症状消失。观察并发症的早期表现：高热持续不退观察并发症的早期表现：高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸
8、困难等。道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。（2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力是预防上感的关键：是预防上感的关键：提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力；格锻炼，增强机体抵抗力；居室要清洁，保持空气清新，避免去公居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所；共场所；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒（消毒（2-10毫升毫升/平方米加水平方米加水1-2倍）；倍）；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；避免过热或过冷；积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。不良及贫血。四、诊断、鉴别诊断四、诊断、鉴别诊断六、护理（见肺炎）六、护理（见肺炎）
