1、肺部大叶性肺炎 概念 一、大叶性肺炎（1）【临床表现】1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹二二 病因病理病因病理 四个分期 致病菌95为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：充血期(发病后1 224小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。内有少量渗出液。红色肝变期红色肝变期(发病后发病后23天天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。灰色肝变期(发病后46天天)：肺泡腔内出现大量白细胞。：肺泡腔内出现大量白细胞。消散期(发病后7一一l 0天天)：
2、白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。实验室检查实验室检查 肺炎链球菌电镜下图片 肺炎链球菌显微镜图片 一、大叶性肺炎（2）【影像学表现】X线：充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征（实变），叶裂为界 消散期 密度逐渐减低，不均匀、斑片状、索条影，偶演变为机化性肺炎 示意图 大叶性肺炎（图）右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚 大叶性肺炎（右中叶）右上叶大叶性肺炎（图）右上叶尖后段大叶性肺炎（图）右中叶肺炎 右侧位 鉴别诊断 急性肺脓肿 干酪性肺炎 阻塞性肺炎 胸腔积液 左侧中等量胸腔积液 右侧中等量胸腔积液 气胸 一、大叶性肺炎（3）【影像学表现】：充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，充气支气管征（实变）消散期 密度减低，斑片影，实变区充气，吸收 大大叶叶性性肺炎炎 右右下下叶 大叶性肺炎（图）右右中中叶叶肺肺炎炎CT片片纵纵隔隔窗窗大叶性肺炎（图）大叶性肺炎（图）大叶性肺炎（图）
