1、第四军医大学西第四军医大学西京皮肤医院京皮肤医院 付萌付萌 原称原称“异位性皮炎异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎”，是一种是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性性疾病疾病，表现为瘙痒、多形性表现为瘙痒、多形性的的皮损皮损，并有渗出倾并有渗出倾向，常伴发向，常伴发食物过敏、食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎。哮喘、过敏性鼻炎。l恢复皮肤的正常屏障功能l寻找并去除诱发因素l减轻或缓解症状l纠正变应性进程l个体化治疗l主动治疗l大约60%儿童患者在青春期前症状可完全缓解l做好长期治疗、护理心理准备l避免或减少寻求所谓“特效”疗法l多接触公园及乡下等自然环境l
2、碗勺等用品没必要消毒l“不干不净，吃了没病”有一定道理l进行相应检查，了解过敏状态及过敏原l血常规l免疫球蛋白总IgEl特异性IgEl点刺试验l特应性斑贴试验l房间通风l用特殊的防螨材料包装床垫l定期吸尘除尘l被子、枕头经常晾晒l不要铺地毯尘螨l结合sIgE结果、临床综合判断l确系过敏，可以采用替代饮食l大部分食物过敏会减轻或消失l避免过低营养饮食饮食l穿宽大、纯棉衣物l避免毛料衣物l必要时穿长袖、戴手套衣物l去除汗液l急性期，每日用温水沐浴1 一2 次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痴皮和残留药物l慢性期可每日沐浴l 次l水温36-38温水浸泡5-10minl烫洗和过度使用肥皂沐浴l
3、润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要l至少每日外用（多主张全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后应即刻使用l有皮损和无皮损部位均需使用l如果保湿剂在全身外用，有学者认为儿童每周应该外用250g，成年人每周则至少需要500g保湿与润肤作用作用种类种类药物药物化妆品化妆品优缺点优缺点防止水分蒸发防止水分蒸发油脂油脂凡士林凡士林山茶油山茶油便宜、安全性高便宜、安全性高，但较油腻，现，但较油腻，现在有低熔点的凡在有低熔点的凡士林士林与水分子结合而与水分子结合而保持水分保持水分肝素及肝素类肝素及肝素类物质物质透明质酸透明质酸含有肝素类物含有肝素类物质的外用药物质的外用药物透明质酸透明质酸水溶性胶元水溶性胶
4、元肝素类物质与尿肝素类物质与尿素比刺激性较小素比刺激性较小；透明质酸价格；透明质酸价格昂贵，主要用于昂贵，主要用于高级化妆品高级化妆品补充皮肤中的保补充皮肤中的保湿、保水成分湿、保水成分天然保湿因子天然保湿因子角质细胞间质角质细胞间质尿素尿素神经酰胺神经酰胺尿素、神经尿素、神经酰胺、乳酸酰胺、乳酸钠等钠等尿素刺激性较大尿素刺激性较大；神经酰胺较为；神经酰胺较为常用而且有良效常用而且有良效l短甲l拍打、手掐l冷敷l抗组胺药物一代强于二代控制搔抓大约大约60平方厘米，占人体面积的平方厘米，占人体面积的1%Index of external dose of topical steroid:finge
5、r tip unit(FTU).1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g.1 FTU can cover 2 palms of an adult.l每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态
6、发生变化，最终不再对该过敏原过敏 健康人健康人 未接触抗原未接触抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏 健康人健康人 接触抗原后接触抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏 过敏患者过敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过过敏敏 过敏患者过敏患者 脱敏治疗后脱敏治疗后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过过敏敏l显著改善患者的临床症状l减少药物使用量l防止新的致敏产生以及改变特应性进程联合环境变应原控制、局部及系统的药物治疗，特别是在剂量递增期和变应原暴露增加季节l洗不可过度l润不能不足l避能避则避l粗“敏”孩粗养
