1、大家好大家好幼年类风湿关节炎的幼年类风湿关节炎的护理常规护理常规 定义：幼年类风湿关节炎（）是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。该病目前病因不明，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。常伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结。关节肿胀关节肿胀皮疹皮疹知识回顾n本病有不同类型，临床表现差异很大，婴幼儿患者全身症状较比关节症状更为明显。往往先有持续性畏寒、发热，年长儿多限于关节症状。既往命名繁多，如病（），幼年类风湿病反复高热型（综合征）,幼年慢性关节炎（），幼年类风湿病（）及幼年型关节炎（，）等。临床表现为长期不规则发热及关节肿胀，伴皮疹，肝脾及淋巴节肿大，若反复发作可
2、致关节畸形和功能丧失。化验检查 活动期常有贫血、白细胞增多（，之间）活动期常有贫血、白细胞增多（，之间）最高可达，并有核左移。血小板增高，在严最高可达，并有核左移。血小板增高，在严重全身型可高达万及增快。血浆白蛋白减低，重全身型可高达万及增快。血浆白蛋白减低，和和球蛋白增高。反应蛋白多增高。球蛋白增高。反应蛋白多增高。线检查：早期可见关节附近软组织肿胀，骨骺部骨质稀早期可见关节附近软组织肿胀，骨骺部骨质稀疏。晚期严重关节炎患者可见骨表面破坏，关疏。晚期严重关节炎患者可见骨表面破坏，关节腔变窄，骨囊性变，骨膜反应及关节半脱位节腔变窄，骨囊性变，骨膜反应及关节半脱位等。等。诊断要点n目前通常采用美
3、国风湿病协会年的诊断标准：n（）晨僵持续至小时（每天），病程至少周；n（）有个或个以上的关节肿，至少周；n（）腕、掌指、近指关节肿，至少周；n（）对称性关节肿，至少周；n（）有皮下结节；n（）手线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；n（）类风湿因子阳性（滴度）。n凡符合上述项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述项者为肯定的类风湿性关节炎；治疗n治疗原则：控制临床症状，维持关节功能，防止关节畸形；控制炎症，促进健康的生长发育。n尚无特效治疗。若处理得当，至少的患儿可免于致残。治疗目的是：n保存关节功能和尽可能减轻关节外症状；n对患儿及其家属进行心理支持。护理措施（一）（一）发发热热护护理理
4、急性期患儿应卧床休息，保持室内空气新鲜，每日通风两次防止炎症恶化，密切监测体温变化，注意热型及伴随症状注意观察患儿是否伴有皮疹，眼部受损及心功能不全表现，有无脱水指征高热时物理降温，如头部冷敷，枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋，温水浴等（有皮疹忌用乙醇擦浴），或遵医嘱使用抗炎药物进行病因治疗护理措施（二）（二）饮饮食食护护理理患儿体弱，热量及蛋白质消耗多，应保持足够热量摄入给予高热量高蛋白高维生素易消化食物，补充足够的水分，改善患儿长期的消耗。为防止进食过多致胃膨胀压迫心脏而增加心脏的负担，应采用少量多餐。详细记录出入液量，并保持大便通畅。2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查
5、房 桂林医学院级国际护理本科 护理措施（三）（三）皮皮肤肤护护理理重症患儿长期卧床容易发生压疮，因此加强皮肤护理极为重要指导患儿穿宽松的棉质内衣，保持床铺的清洁干燥柔软，保持床铺的清洁干燥柔软经常更换患儿体位，并按摩其皮肤受压部位，保持皮肤清洁，出汗多时及时更换衣服，并防止受凉。护理措施（四）（四）环环境境与与休休息息改善居住条件，避免寒冷，潮湿，避免患儿去公共场所。为患儿营造一个空气新鲜安静整洁，温湿度适宜的环境，保证患儿充足的睡眠和休息，有利于患儿康复。限制探视，减少不良刺激。护理措施（五）（五）病病情情观观察察 密切观察患儿精神状态，皮疹的形态与分布。密切观察关节肿胀疼痛及活动受限的程度
6、。如有异常应及时报告医师。护理措施（六）（六）口口腔腔黏黏膜膜的的护护理理由于长期应用抗炎药物，易造成口腔内真菌感染。不易进食过烫，辛辣等刺激性食物。每日用生理盐水清洁口腔次。护理措施（七）（七）关关节节疼疼痛痛的的护护理理急性期应卧床休息，注意患儿体位，可利用夹板沙袋固定患肢于舒适的位置以减轻疼痛，用被架保护患肢以免受压，非急性期，尽早进行关节锻炼教会患儿用放松分散注意力的方法，控制疼痛或局部热敷止痛除药物治疗外，配合理疗，按摩等方法以减轻和消除症状，缓病理过程，保证关节功能，减少致残率护理措施（八）（八）心心理理护护理理对患儿及家属进行心理支持，告知家属本病的慢性特征，让患儿与家属树立战胜疾病的信心，保证患儿正常的生长发育患儿规律上学非常重要，但应与老师做好沟通，为患儿安排合适的桌子，鼓励患儿适度参加体育锻炼父母和老师必须尽他们所能，让患儿一正常方式参加学校活动，使他们有好的学习成绩，有好的与同龄人和成人交流的能力，能够被他们的朋友欣赏和接纳护理措施（九）（九）用用药药护护理理抗风湿治疗疗程较长，非甾体类抗炎药常见副作用是胃痛，厌食此外影响凝血功能，对肝肾和中枢神经系统也有副作用长期用药者应定期检查尿常规，血尿素氮，血肌酐及肝功能健康指导n注意保暖，防止感冒，合理调配饮食，嘱出院后必须定期来院复查，及早发现病情变化并及时就诊。
