1、护理安全管理实践护理安全相关概念界定、意义及影响因素护理安全相关概念界定、意义及影响因素患者十大安全目标解读及实践患者十大安全目标解读及实践主要内容主要内容患者十大安全目标解读及实践患者十大安全目标解读及实践v安全：没有危险、不受威胁、不出事故。安全：没有危险、不受威胁、不出事故。v安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。程。何为安全？何为安全？医疗安全医疗安全医疗安全的界定医疗安全的界定 病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结病人在医院医疗
2、过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗不安全的界定医疗不安全的界定 病人在医院医疗过程中，病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。死亡，均属医疗不安全的范畴。护理安全护理安全狭义的护理安全狭义的护理安全 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使在护理工作服务的全
3、过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。残疾或死亡。护理安全的内涵护理安全的内涵 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全器械、病菌对人体的伤害身体安全;二是护理人员在护理工作二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录做好各种护理记录 ,从而避免来自从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。于患者的医疗纠纷法律安全。护理安全管理护理安全管理v护理安全管理护理安全管理
4、 是运用技术、教育、管理三大是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。全高效的护理环境，确保病人生命安全。v护理安全是护理高质量的基础护理安全是护理高质量的基础,是护理优质服务的是护理优质服务的关键关键.护理安全关系到护理安全关系到病人的预后病人的预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理安全关系到护理安全关系到医院信誉医院信誉护理安全管理的意义护理安全管理的意义护理安全相关概念界定、意义及
5、影响因素医院感染管理潜在安全隐患在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。患者十大安全目标解读及实践缺乏责任感，工作中粗心大意1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。护理人员未能主动巡视病房组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到
6、损害，甚至发生残疾或死亡。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。无资质护士代老师签名现象4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。设备缺乏或性能不好、不配套员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前
7、辩识病人的一种手段。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。影响护理安全的影响护理安全的 主要因素主要因素护护 士士管理层管理层 物物 质质其其 他他患患 者者环环 境境2002年5月 第55届世界卫生大会 通过决议，呼吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。患者十大安全目标解读及实践开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。1、主动邀请患者
8、参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。患者十大安全目标解读及实践1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。员工对患者安全目标的知晓率90%。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。给患者家属带来不安全感和不信任感员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介
9、入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。6建立临床实验室危急值报告制度。护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为工作责任心不强工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念 护士自身护士自身的因素的因素法律意识较淡薄法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄临床护理教学的不规范临床护理教学的不规范对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境
10、心境自身自身素质素质病人因素病人因素物质因素物质因素设设 备备设备缺乏或性能不好、不配套设备缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品质量不过关或数量不足护理物品质量不过关或数量不足药药 品品药品质量差、变质、失效药品质量差、变质、失效环环 境境因素因素环境污染环境污染病区治安病区治安基础设施配基础设施配备及布局备及布局危险品管理危险品管理其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染管医院感染管理潜在安全理潜在安全隐患隐患患者十大安全目标患者十大安全目标1 1严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。严格执行
11、查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2 2提高用药安全。提高用药安全。3 3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱.4 4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。5 5严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。6 6建立临床实验室危急值报告制度。建立临床实验室危急值报告制度。7 7防范与减少患者跌倒事件发生。防范与减少患者跌倒事件发生。8 8防范与减少患者压疮发生。防范与减少患者压疮发生。9 9主动报告医疗
12、安全（不良）事件。主动报告医疗安全（不良）事件。10鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全。背景沿革背景沿革背景沿革三三甲甲复审第三章全部内容复审第三章全部内容共分为共分为10节节25条条26款，款，其中核心条款其中核心条款4条。条。4 42 24 42 2【C C】落实患者落实患者安全目标。安全目标。评审规定患者十大安全目标患者十大安全目标v目标一目标一:严格执行查对制度，提高医务人员对患者严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。身份识别的准确性。1 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少
13、同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措
14、施，交接程序与记录文件。具体措施，交接程序与记录文件。4 4、进一步完善使用、进一步完善使用“腕带腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。v目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。1 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电
15、解、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品 严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。物品消毒剂严格分类分室存放管理。4 4、所
16、有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。程序，认真遵循。5 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。患者十大安全目标患者十大安全目标1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。9主动报告医疗安全（不良）事件。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。抢救危重患者时应急能力差未能严
17、格执行“三查八对”制度。3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品 严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。未能严格执行“三查八对”制度。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品 严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标二：提高用药安全。2004年5月 第57届世界卫生大会 审议并通过关于
18、病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练目标六：建立临床实验室危急值报告制度。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。设备缺乏或性能不好、不配套影响护理安全的2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。护理人员未能主动巡视病房目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。v6 6、病房建立重点药物用药后的观察制
19、度与程序，医师、护师须知晓这、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。习制度。7 7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程
20、序，做到正确执行医嘱。沟通的程序，做到正确执行医嘱。1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标四：严格防止手术患者、手术部位及术目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。式发生错误。1 1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。中特殊用药等
21、）均以备妥。2 2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。错误的手术。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求。制的基本要求。1 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的
22、保障。生提供必要的保障。2 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。1 1、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2 2、“危急值危急值”
23、报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。的急、危重症患者。3 3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。4 4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时，接或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述获者必须规范，完整地记录检验结果和
24、报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用确认无误后方可提供医师使用.患者十大安全目标患者十大安全目标v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！2 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。、认真实施跌倒防范制度并
25、建立跌倒报告与伤情认定制度。3 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为护士配比为1 1；0.40.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。报告制度。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标八：防范与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。患者十大安全目标患者十大安全目标1 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。1、认真实施
26、有效的压疮防范制度与措施。护理安全管理 是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。6建立临床实验室危急值报告制度。未能严格执行“三查八对”制度。4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录设备缺乏或性能不好、不配套医护记录不相符或记录不
27、完整4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。设备缺乏或性能不好、不配套2004年5月 世界卫生大会 再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。抢救危重患者时应急能力差1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应
28、向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。医院感染管理潜在安全隐患v目标九：主动报告医疗安全（不良）事目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。加医疗水平和服务的透明度。1 1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事
29、件报告系统，为医疗安全提供信、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。息。3 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。患者十大安全目标患者十大安全目标给患者家属带来不安全感和不信任感护理安全相关概念界定、意义及影响因素病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。4
30、、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录可有效的避免医疗缺陷；2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务
31、人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。护理安全管理 是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。2004年5月 世界卫生大会 再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动。3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。设备缺乏
32、或性能不好、不配套可增加医疗水平和服务的透明度。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。未能严格执行操作规程及落实护理核心制度v目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。请患者参与用药时的查对。3、告知患
33、者提供真实病情和真实信息的重要性。、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。治疗的重要性。患者十大安全目标患者十大安全目标护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制未能严格执行操作规程及落实护理核心制度度 未能严格执行未能严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或特
34、级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故极易诱发重大安全事故护理安全隐患护理安全隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理病历书写不规范护理病历书写不规范v住院首次护理记录单对病人的压疮风险住院首次护理记录单对病人的压疮风险评估不客观评估不客观v告知疾病相关知识无针对性告知疾病相关知识无针对性v护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面录不及时、不准确、不全面v医护记录不相符的现象医护记录不相符的现象v无资质护士代老师签名现象无资质护士代老师签名现象护理安全隐患护理
35、安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练v抢救危重患者时应急能力差抢救危重患者时应急能力差v静脉输液时不能一针见血静脉输液时不能一针见血v对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者家属带来不安全感和不信任感护理安全隐患护理安全隐患设备缺乏或性能不好、不配套制的基本要求。医护记录不相符或记录不完整1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。6建立临床实验室危急值报告制度。护理安全管理 是运用技术
36、、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。无资质护士代老师签名现象4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！4、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用.3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其
37、是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。未能严格执行“三查八对”制度。可有效的避免医疗缺陷；正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静
38、脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。9主动报告医疗安全（不良）事件。未能严格执行操作规程及落实护理核心制度3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，违反护理技术操作规程1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告
39、知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。设备缺乏或性能不好、不配套2004年5月 第57届世界卫生大会 审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。护理人员未能主动巡视病房3严格
40、执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。设备缺乏或性能不好、不配套未能严格执行“三查八对”制度。主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。设备缺乏或性能不好、不配套为以后处理医患纠纷留下法律隐患员工对患者安全目标的知晓率90%。医院感染管理潜在安全隐患4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。抢救危重患者时应急能力差为以后处理医患纠纷留下法律隐患告知疾病相关知识无针对性3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；药品质量差、变质、失效3、完善关键流程识
41、别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。1、主动邀请患者参与医疗安全管理
42、，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。设备缺乏或性能不好、不配套6建立临床实验室危急值报告制度。4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。未能严格执行“三查八对”制度。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。共分为10节25条26款，其中核心条款4条。员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。设备缺乏或性能不好、不配套抢救危重患者时应急能力差4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。目标六：建立临床实验室
43、危急值报告制度。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。未能严格执行“三查八对”制度。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。遗忘危重患者的特殊处理目标八：防范与减少患者压疮发生。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。缺乏责任感，工作中粗心大意缺乏责任感，工作中粗心大意 v护理人员未能主动巡视病房护理人员未能主动巡视病房v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察观察病情不细致，忽视操作中的病情观察v随意简化操作程序随意简化操作程序v未能准确及时执行医嘱未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感给患者带来不安全感护理安全隐患护理安全隐患
