1、 麻疹病人的护理及麻疹病人的护理及隔离措施隔离措施 阿瓦提县人民医院张阿瓦提县人民医院张黎黎 2015.4.13 2015.4.13 111111麻疹的概念麻疹的概念麻疹的流行病学麻疹的流行病学麻疹的临床表现麻疹的临床表现 麻疹的治疗及护理麻疹的治疗及护理麻疹医院感染预防麻疹医院感染预防麻疹的健康宣教麻疹的健康宣教麻疹：麻疹：是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国将其定为乙类传染病。我国将其定为乙类传染病。1 传染性极强，人是唯一自然宿主。急性病人为本病最重要的传染传染性极强，人是唯一自然宿主。急性病人为本病最重要的传染源，主要是呼吸道传播，密切接触者
2、也可借手的污染而传播。凡源，主要是呼吸道传播，密切接触者也可借手的污染而传播。凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者。未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者。传染期传染期 发病前发病前2 2天，出疹后天，出疹后5 5天内，如有并发症天内，如有并发症1010天天内均具有传染性，以冬春季为主。内均具有传染性，以冬春季为主。麻疹病毒：对阳光和一般消毒剂都很敏感，紫外线能很快灭活。病毒在空气飞沫中保持传染性一般不超过2小时，但在流通的空气中或阳光下，半小时即失去活力。病毒耐寒耐干燥能力较强。麻疹的流行病学麻疹的流行病学 一、一、典型麻疹典型麻疹分为三期：分为三期：1 1、前驱期；、前驱期；2 2
3、、出、出疹期；疹期；3 3、恢复期。、恢复期。1 1、前驱期：前驱期：从发病到出疹从发病到出疹3535天，主要症状天，主要症状以发热及上呼吸道卡他症状。在起病第以发热及上呼吸道卡他症状。在起病第2323天天可于双侧臼齿颊粘膜处出现灰白色小点，绕以可于双侧臼齿颊粘膜处出现灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征。红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征。2 2、出疹期出疹期 起病35天后，全身症状及呼吸道症状加重，体温可达40。出疹顺序：耳后发际 额面颈 1天内自上而下蔓延到胸背腹及四肢 23天遍及手心及足底，此时头面部皮疹已开始隐退。3 3、恢复期、恢复期 皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕
4、色皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑、伴有糠麸样脱屑。可存在色素斑、伴有糠麸样脱屑。可存在2323周，周，整个病程整个病程10141014天。天。1二、非典型麻疹有轻型、无皮疹型、重型、新生儿麻疹、成人麻疹、异型麻疹。三、并发症肺炎、喉炎、心肌炎心功能不全、脑炎等。麻疹的治疗麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。1、对症治疗 应卧床休息，单间隔离，眼、鼻、口腔，皮肤保持清洁。饮食易消化富含营养，并多喝温开水。高热给予小剂量退烧药，咳嗽剧烈时给予镇咳药。11111一般护理一般护理皮疹护理皮疹护理高热护理高热护理眼鼻口腔护理眼鼻口腔护理出院宣教护理
5、出院宣教护理1 1、卧床休息，室内定时通分，减少或避免探视，减少感、卧床休息，室内定时通分，减少或避免探视，减少感染机会。染机会。2 2、监测生命体征每、监测生命体征每4h4h一次，重点观察意识状态及全身一次，重点观察意识状态及全身有无出血点，各种反射情况。有无出血点，各种反射情况。3 3、高营养、高维生素，易消化半流食或半流质饮食。、高营养、高维生素，易消化半流食或半流质饮食。4 4、严密观察尿量，严格记录，出现少尿立即通知医生。、严密观察尿量，严格记录，出现少尿立即通知医生。5 5、采集标本及时送检。、采集标本及时送检。1 1、休息：皮疹较重者并伴发热等症状，应卧床休息。、休息：皮疹较重者
6、并伴发热等症状，应卧床休息。2 2、饮食：避免辛辣刺激性食物。、饮食：避免辛辣刺激性食物。3 3、注意观察皮疹的性质、数量、部位的变化、并伴随、注意观察皮疹的性质、数量、部位的变化、并伴随症状的变化。症状的变化。4 4、保证病室整洁，定时通分，定时空气消毒。、保证病室整洁，定时通分，定时空气消毒。5 5、皮肤护理：保持皮肤清洁用温水轻擦皮肤，禁用肥、皮肤护理：保持皮肤清洁用温水轻擦皮肤，禁用肥皂和酒精；避免挠抓，翻身时避免拖、拉、拽等动皂和酒精；避免挠抓，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。作，防止皮肤擦伤。三、高热的护理1、休息和环境：卧床休息，室温保持在20-22，湿度50-60%。
7、注意通分，避免噪音。2、饮食同一般护理，重点多喝水。3、降温：注意观察麻疹特点，在前驱期，尤其在出疹期，若体温不超过39，不予处理，因体温太低，影响发疹。若超过39 可用温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴（禁用酒精擦浴）。也可用小量退热剂，使体温略降为宜。四、眼鼻口腔护理四、眼鼻口腔护理1 1、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼2323次次天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。2 2、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。3 3、口腔：口腔护理、口腔：口腔护理2323次次
8、天，进食后用温水漱口，天，进食后用温水漱口，保持口腔清洁和粘膜湿润。保持口腔清洁和粘膜湿润。1 1、及时接种麻疹疫苗。、及时接种麻疹疫苗。2 2、流行期间避免儿童到公共场所，外出戴口罩。、流行期间避免儿童到公共场所，外出戴口罩。3 3、注意室内空气流通，保持空气新鲜。、注意室内空气流通，保持空气新鲜。4 4、注意加强营养，增加抵抗力。、注意加强营养，增加抵抗力。一、基本要求：一、基本要求：（一）医疗机构要对麻疹疾病的相关知识知晓，重点是流行（一）医疗机构要对麻疹疾病的相关知识知晓，重点是流行病学特点、传染源、传播途径和易感人群。病学特点、传染源、传播途径和易感人群。（二）医疗机构提高医务人员对
9、麻疹的医院感染预防和控制（二）医疗机构提高医务人员对麻疹的医院感染预防和控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。早报告。（三）医疗机构要规范消毒、隔离和防护工作。为医务人员（三）医疗机构要规范消毒、隔离和防护工作。为医务人员提供符合要求的消毒和防护用品。确保消毒、隔离和个人提供符合要求的消毒和防护用品。确保消毒、隔离和个人防护等措施到位。防护等措施到位。二、发热门诊管理1 1、门诊出入口要有手卫生设施。、门诊出入口要有手卫生设施。2 2、医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防原则，、医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防原则，接触
10、所有患者应戴外科口罩，严格执行手卫生。接触所有患者应戴外科口罩，严格执行手卫生。3 3、根据麻疹流行病学特点和临床特症，对疑似或、根据麻疹流行病学特点和临床特症，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。4 4、患者离开发热门诊后立即按、患者离开发热门诊后立即按医疗机构消毒技医疗机构消毒技术规范术规范进行终末消毒。进行终末消毒。5 5、需送入隔离病区的患者及家属，应当戴外科口、需送入隔离病区的患者及家属，应当戴外科口罩。罩。三、隔离病区管理三、隔离病区管理1 1、建筑布局合理工作流程符合、建筑布局合理工作流程符合 医院消毒技术医院消毒技术规范规范 等有关要
11、求。等有关要求。2 2、疑似单间隔离，确诊可同室安置，床旁隔、疑似单间隔离，确诊可同室安置，床旁隔离。离。3 3、医务人员要根据麻疹的传播途径，在实施、医务人员要根据麻疹的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：离等措施。具体措施包括：（1 1）医务人员进入或离开病区，认真执行标）医务人员进入或离开病区，认真执行标准预防和手卫生。准预防和手卫生。（2 2）原则上患者活动限制在病房内，若需要离开病区，）原则上患者活动限制在病房内，若需要离开病区，应当采取相应隔离措施，如佩戴外科口罩，防止，防应当采取相应隔离措施，如佩戴外
12、科口罩，防止，防止交叉感染。止交叉感染。（3 3）患者用后的体温计、血压计、听诊器等医疗器具应）患者用后的体温计、血压计、听诊器等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当彻底专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当彻底清洗和消毒。清洗和消毒。（4 4）严格探视制度，原则上不设陪护。）严格探视制度，原则上不设陪护。（5 5）患者咳嗽或打喷嚏时，用卫生纸遮盖口鼻，在接触）患者咳嗽或打喷嚏时，用卫生纸遮盖口鼻，在接触呼吸道分泌物后，应当洗手液洗手或手消毒。呼吸道分泌物后，应当洗手液洗手或手消毒。(6)(6)病人产生的生活垃圾按感染性垃圾处理，装入双层黄病人产生的生活垃圾按感染性垃圾处理
13、，装入双层黄色垃圾袋中，垃圾桶随时加盖。色垃圾袋中，垃圾桶随时加盖。（7 7）患者出院、转院后按）患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进进行终末消毒。行终末消毒。1、医务人员应当按照标准预防原则，采取防范措施，做好手卫生。2、防护用品必须符合国家有关标准。3、工作区域备足防护用品，防止和避免职业暴露。4、医务人员应定期进行体检与预防性免疫。5、医务人员根据分险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时应戴手套，脱手套后洗手。（2）可能被血液、体液、分泌物喷溅操作时，应戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、隔离衣。（3）以上防护用品遇污染应当及时更换。（4）正确佩戴和脱摘防护用品。（5）用后的医疗器械和器具，按医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
