1、骨质疏松骨质疏松健康教育健康教育 2023-1-171 110月20日是世界骨质疏松日。据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。50岁以上妇女的患病率高达50%.因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%60%。老年男性发病率也近30%。骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%50%将于一年内死亡。无声无息的流行病2023-1-172 2 健康人的骨健康人的骨骨质疏松症患者的骨骨质疏松症患者的骨 骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病.什么是骨质疏松?2023-1-173 3 骨骨 质质 疏疏 松松 症症 的的 分分 类类 绝经后 OP（型）原发
2、性骨质疏松症 老年性 OP（型）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 （OP）特发性骨质疏松症2023-1-174 4原发性原发性OPOP的分类与特点的分类与特点项目I型（绝经后OP）II型（老年性OP）年龄50-7070岁性别比（男/女）1/61/2骨量丢失主要为松质骨松质骨、皮质骨骨折部位椎体（粉碎性）、远端桡骨椎体（多个楔状）、髋骨甲状旁腺素降低增加钙吸收降低减少25(OH)D1,25(OH)2D3继发性降低原发性降低主要因素绝经年龄老化骨转换（代谢）高转换型低转换型2023-1-175 5 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症代谢内分泌疾病 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、垂体、胰腺、肾脏等。骨髄疾病
3、多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。结缔组织疾病 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。营养因素 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。药物因素 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。失用性因素 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。2023-1-176 6 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症主要发病机制：对骨组织的直接作用：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用：增加合成与分泌、增加和的敏感性对垂体-性腺和
4、垂体-肾上腺轴的作用：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌 2023-1-177 7 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症骨折特点：骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关即使在正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折 2023-1-178 8 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症激素所致的骨质疏松症治疗：一般治疗、基础药物治疗、特殊药物治疗一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动基础药物治疗：钙剂+维生素D，一般针对轻型患者 药物治疗：在
5、一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%-50%降钙素：可增加脊柱BMD，但不减少外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选2023-1-179 9特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症不明原因的青少年骨质疏松症遗传性青壮年、成人骨质疏松症妇女妊娠哺乳2023-1-171010原发性及继发性OP的比例继发性骨质疏继发性骨质疏松症占松症占10原发性骨质疏原发性骨质疏松症占松症占2023-1-171111 年龄与骨量的变化年龄与骨量的变化年龄与骨量的变化年龄与骨量的变化绝经后急剧减少绝经后急剧减少骨质疏松症的范围骨质疏松症的范围绝经绝经雌激素雌激素男性的最大骨量男性的最大骨量女性的最大骨量
6、女性的最大骨量2023-1-1712121.1.女性比男性多女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。泌锐减，加速骨质的流失。2.2.随着年龄增加随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相骨质疏松症的患病率亦相 继上升。继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 中国骨质疏松症市场中国骨质疏松症市场2023-1-171313骨质疏松是怎么形成的骨质疏松是怎么形成的n体内性激素水平降低体内性激素水平降低 n钙的摄入量减少钙的摄入量减少 n维生素维生素D不足不足 n身体运动量的减少身体运动量的减少n其它其它个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、个
7、体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素生活地域等因素2023-1-171414 骨代谢失衡是引是骨质疏松症的原因骨代谢失衡是引是骨质疏松症的原因 成骨细胞成骨细胞（生产骨细胞生产骨细胞）破骨细胞破骨细胞（溶解骨细胞溶解骨细胞）骨质疏松症的骨骨质疏松症的骨正常的骨正常的骨2023-1-171515骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素年龄性别2023-1-171616骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史2023-1-171717骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素运动量的减少 性激素水平降低2023-1-171818骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸
8、烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料2023-1-171919骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病长期服用影响骨代长期服用影响骨代谢的药物谢的药物如糖皮质激素、利尿剂如糖皮质激素、利尿剂2023-1-172020 骨质疏松症的主要症状骨质疏松症的主要症状腰腰 背背 弯弯 曲曲身身 高高 变变 矮矮易易 骨骨 折折腰背部疼痛腰背部疼痛2023-1-172121 易引起骨质疏松性骨折的部位易引起骨质疏松性骨折的部位肱肱 骨骨椎椎 骨骨桡桡 骨骨股股 骨骨2023-1-1722222023-1-172323 2023-1-172424如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松n
9、飲食少吃加工的肉类食品低盐低脂肪饮食适量添加醋注意烹调方法补充适量钙质多吃含钙及蛋白质的食物2023-1-172525 年龄每日钙摄入量每日推荐量1-61-6月月7-127-12月月1-101-10岁岁13-1813-18岁岁25-5025-50岁岁5050岁以上岁以上怀孕、哺乳怀孕、哺乳322322322322322322518518350350350350660660400400600600800800120012008008001000100012001200中国人每日钙摄入量与每日推荐量（中国人每日钙摄入量与每日推荐量（mg）2023-1-1726262023-1-172727如何预防
10、骨质疏松如何预防骨质疏松多晒太阳多晒太阳适量运动适量运动防止各种意外伤害防止各种意外伤害养成康好的生活习惯养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物吃含盐太多食物保持正确姿势保持正确姿势:不弯腰驼背不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势不经常采取跪坐的姿势定期接受骨质疏松检查定期接受骨质疏松检查2023-1-172828骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗1.1.钙剂钙剂+维生素维生素D:D:骨质疏松防治的基础药物骨质疏松防治的基础药物 补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。最好分
11、次进行，临睡前服用更佳。钙尔奇钙尔奇D:D:碳酸钙与维生素碳酸钙与维生素D3D3的复方制剂的复方制剂葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙维生素维生素D D2023-1-172929 骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗 -药物治疗药物治疗2.2.雌激素补充剂雌激素补充剂利维爱利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用2023-1-173030骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗3.3.降钙素降
12、钙素密钙息密钙息/金尔力金尔力4.二磷酸盐二磷酸盐福善美（阿仑磷酸盐）福善美（阿仑磷酸盐）2023-1-173131骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果 （1）钙剂）钙剂+维生素维生素D：基本选择：基本选择（2）钙剂钙剂+维生素维生素D+二膦酸盐，或钙剂二膦酸盐，或钙剂+维生素维生素D+降钙素：最常用手段降钙素：最常用手段.适用于有一定经济承受能力的适用于有一定经济承受能力的患者患者.（3）雌激素雌激素+“1”：即雌激素：即雌激素+维生素维生素D、雌激素、雌激素+二膦酸盐或雌激素二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。松患者。2023-1-173232骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-运动治疗运动治疗每天运动锻炼半小时或更长时间每天运动锻炼半小时或更长时间锻炼时间先短一些锻炼时间先短一些,然后慢慢增加然后慢慢增加每周每周3 35 5次次锻炼方法锻炼方法:散步、打太极拳、做各种运动操散步、打太极拳、做各种运动操,游泳游泳2023-1-1733332023-1-1734342023-1-173535
