1、脊柱及四肢脊柱及四肢教学要求教学要求、掌握脊柱、四肢检查的内容。、掌握脊柱、四肢检查的内容。、理解脊柱、四肢检查的顺序。、理解脊柱、四肢检查的顺序。、掌握脊柱、四肢检查的方法。、掌握脊柱、四肢检查的方法。、理解脊柱、四肢检查异常时常见临床、理解脊柱、四肢检查异常时常见临床意义。意义。、理解脊柱、四肢检查时应注意的问题。、理解脊柱、四肢检查时应注意的问题。脊脊 柱柱 一、脊柱弯曲度一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱正常人正常人 四个弯曲，s型检查方法检查方法一、脊柱弯曲度一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿小儿 佝偻病 儿
2、童、青年儿童、青年胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸胸椎弧形后凸,脊柱强直固定脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人老年人骨质退行性变（二）脊柱前凸（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚（二）、脊柱活动度（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小骶椎几乎不活动 检查方法检查方法 活动受限活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出三、脊柱压痛、叩击痛三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛叩击痛：直接叩击法 间接叩击法 压痛压痛 脊柱压痛 椎旁压痛四四 肢肢一、形态异常一、形态异常（一）腕关结变形（一）腕关结变形 园形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起滑膜炎 囊
3、状突起腱鞘囊肿（二）指关节变形（二）指关节变形 梭状变形类风湿性关节炎 爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩四四 肢肢（三）膝关节变形（三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象关节腔积液（四）膝内外翻四）膝内外翻佝偻病、大骨节病 内翻o形 外翻X形（五）足内外翻五）足内外翻 先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症四四 肢肢 （七）杵状指（趾）（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化四四 肢肢 （八）匙状指（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病：缺铁贫 （九）平板脚九）平板脚 （十）下肢静脉曲张（十）下肢静脉曲张四四 肢肢 二、运动功能障碍二、运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害
