1、脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环第二十章第二十章第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜3层：层：硬膜硬膜:蛛网膜蛛网膜:软膜软膜:厚而坚韧厚而坚韧薄而透明薄而透明富有神经血管富有神经血管脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜 spinal dura materspinal dura mater脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 spinal arachnoid materspinal arachnoid mater 软脊膜软脊膜 spinal pia materspinal pia mater一、硬膜一、硬膜:（一）硬脊膜（一）硬脊膜:硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。硬脊
2、膜与椎骨骨膜之间的窄腔。内容：内容：淋巴管、椎内淋巴管、椎内v丛、疏松丛、疏松结缔组织，脂肪，脊结缔组织，脂肪，脊N根。根。作用：作用：1）保护脊髓。）保护脊髓。2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压 力改变可导致椎管内容积变动，引起脑脊液压力改变。力改变可导致椎管内容积变动，引起脑脊液压力改变。硬脊膜硬脊膜2.向上：向上：附着于枕骨大孔的边缘。附着于枕骨大孔的边缘。硬脊膜硬脊膜 向下：向下：S2处变细，向下附着于尾骨。处变细，向下附着于尾骨。两侧：两侧：与脊神经外膜相续。与脊神经外膜相续。（二）硬脑膜（二）硬脑膜:与颅骨内面骨膜融合
3、为一层：（潜在的硬膜外腔）与颅骨内面骨膜融合为一层：（潜在的硬膜外腔）与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。隔幕：隔幕：1）大脑镰：大脑纵裂。）大脑镰：大脑纵裂。2）小脑幕：大脑横裂。）小脑幕：大脑横裂。小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝：2.硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹深入到脑、脊髓表面的沟裂。2、中央动脉支：髓质深层，基底核，内囊锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅大脑动脉环（Willis环）与颅盖骨结合疏松：易分离。由前交
4、通动脉、大脑前动脉、颈内动2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。两侧：与脊神经外膜相续。大脑中动脉：上外侧面，岛叶脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。2）小脑幕：大脑横裂。2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压大脑半球内侧面。作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压.经过海绵窦外侧壁的结构：与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。1、皮质支：皮质，髓质浅层锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦
5、下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦窦汇窦汇窦汇窦汇岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦沟内乙状窦乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦颈内静脉颈内静脉下矢状窦下矢状窦海绵窦及通行结构海绵窦及通行结构颈内动脉颈内动脉展神经展神经经过海绵窦内侧壁的结构：经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：经过海绵窦外侧壁的结构：二、蛛网膜二、蛛网膜:（一）脊髓蛛网膜（一）脊
6、髓蛛网膜:终池：腰穿：终池：腰穿：L3-4跨越脑、脊髓表面的沟裂。跨越脑、脊髓表面的沟裂。蛛网膜下腔蛛网膜下腔:蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。（二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜:蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池，桥池蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池，桥池三、软膜三、软膜:（一）软脊膜（一）软脊膜:齿状韧带：齿状韧带：深入到脑、脊髓表面的沟裂。深入到脑、脊髓表面的沟裂。（二）软脑膜（二）软脑膜:脉络丛：脉络丛：软脑膜血管室管膜上皮软脑膜血
7、管室管膜上皮 脉络组织脉络组织含丰富的血管含丰富的血管椎椎-基底动脉系基底动脉系(在脑桥下缘处）在脑桥下缘处）(在脑桥上缘处）在脑桥上缘处）基底沟基底沟大脑后动脉大脑后动脉左左右右合为基底合为基底A锁骨下锁骨下A 椎椎A C61横突孔横突孔 枕骨大孔入颅枕骨大孔入颅 椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 大脑后动脉大脑后动脉（枕叶，颞叶大部）（枕叶，颞叶大部）基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉
8、小脑上动脉椎动脉椎动脉颈内动脉系颈内动脉系颈总颈总A 颈内颈内A 颈动脉管入颅颈动脉管入颅 穿海绵窦穿海绵窦发出眼动脉后再分支到脑发出眼动脉后再分支到脑分支：分支：大脑前动脉：顶枕沟之前的大脑前动脉：顶枕沟之前的 大脑半球内侧面。大脑半球内侧面。大脑中动脉：上外侧面，岛叶大脑中动脉：上外侧面，岛叶后交通动脉：后交通动脉：颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉大脑前大脑前动脉动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉两侧：与脊神经外膜相续。锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅神经系统nervous system脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。深入到脑、脊髓表面的沟裂。大脑半
9、球内侧面。发出眼动脉后再分支到脑大脑中动脉：上外侧面，岛叶向下：S2处变细，向下附着于尾骨。软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。深入到脑、脊髓表面的沟裂。大脑中动脉：上外侧面，岛叶与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅大脑半球内侧面。2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动软脊膜 spinal pia mater大脑中动脉：上外侧面，岛叶大脑前动脉的走行及分支、分布大脑前动脉的走行及分支、分布大脑后动脉的走行及分支、分布大脑后动脉的走行及分支、分布大
10、脑 中 动 脉 的 走 行 及 分 支、分 布大 脑 中 动 脉 的 走 行 及 分 支、分 布大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）使两侧颈内动脉和椎使两侧颈内动脉和椎-基底动脉互基底动脉互相交通，具有调节血流的作用。相交通，具有调节血流的作用。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。组成组成:意义：意义：大脑前大脑前 前交通前交通 大脑中大脑中前脉络膜前脉络膜 后交通后交通 大脑后大脑后 小脑上小脑上 脑桥脑桥 迷路迷路 小脑下前小脑下前 小脑下后小脑下后脊髓前脊髓前 脊髓后脊髓后 椎椎 AAAAAAA
11、AAAAAAA分支情况：分支情况：1、皮质支：皮质，髓质浅层、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央动脉支：髓质深层，基底核，内囊、中央动脉支：髓质深层，基底核，内囊大脑中大脑中A的中央支出血（的中央支出血（“三偏三偏”综合征）综合征）中央前回供血：大脑中动脉皮质支中央前回供血：大脑中动脉皮质支中央旁小叶供血：大脑前动脉皮质支中央旁小叶供血：大脑前动脉皮质支尾状核供血：大脑中动脉髓质支尾状核供血：大脑中动脉髓质支eg:二、脊髓动脉二、脊髓动脉脊髓后动脉脊髓后动脉颈升动脉颈升动脉肋间后动脉肋间后动脉腰动脉腰动脉颈升动脉颈升动脉肋间后动脉肋间后动脉腰动脉腰动脉2条纵行：条纵行：横行的加强动脉：横行的加强
12、动脉：脊髓前动脉脊髓前动脉分分支支脑脊液及其循环脑脊液及其循环 脑脊液脑脊液:充满脑室系统、蛛网膜下充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色隙及脊髓中央管内的无色透明液体透明液体 总量：总量：150ml 作用：对中枢神经系统起作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压物及调节颅内压.终池终池室间孔室间孔中脑水管中脑水管正中孔正中孔脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室 脊髓脊髓蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦外侧孔外侧孔 脑脑蛛网膜下隙蛛网膜下隙 循环障碍：脑积
13、水循环障碍：脑积水颈内静脉颈内静脉神经系统nervous system经过海绵窦外侧壁的结构：尾状核供血：大脑中动脉髓质支经过海绵窦内侧壁的结构：蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池，桥池2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压淋巴管、椎内v丛、疏松两侧：与脊神经外膜相续。硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生大脑动脉环（Willis环）淋巴管、椎内v丛、疏松两侧：与脊神经外膜相续。硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。软脊膜 spinal pia mater大脑中动脉：上外侧面，岛叶蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起使两侧颈内动脉和椎-基底动脉互
14、相交通，具有调节血流的作用。脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。大脑后动脉的走行及分支、分布大脑动脉环（Willis环）淋巴管、椎内v丛、疏松2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压深入到脑、脊髓表面的沟裂。1、皮质支：皮质，髓质浅层脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。发出眼动脉后再分支到脑锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动力改变可导致椎管内容积变动，引起脑脊液压力改变。大脑中动脉：上外侧面，岛叶与颅骨内面骨膜融合为一层：（潜在的硬膜
15、外腔）大脑中动脉：上外侧面，岛叶脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。大脑中动脉：上外侧面，岛叶两侧：与脊神经外膜相续。两侧：与脊神经外膜相续。大脑中动脉的走行及分支、分布充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体大脑半球内侧面。中央旁小叶供血：大脑前动脉皮质支2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压与颅盖骨结合疏松：易分离。蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅（脉络丛与颅骨内面骨
16、膜融合为一层：（潜在的硬膜外腔）两侧：与脊神经外膜相续。使两侧颈内动脉和椎-基底动脉互大脑中A的中央支出血（“三偏”综合征）由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动1、皮质支：皮质，髓质浅层大脑动脉环（Willis环）中央前回供血：大脑中动脉皮质支1、皮质支：皮质，髓质浅层淋巴管、椎内v丛、疏松使两侧颈内动脉和椎-基底动脉互硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。中央旁小叶供血：大脑前动脉皮质支相交通，具有调节血流的作用。锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔入颅淋巴管、椎内v丛、疏松相交通，具有调节血流的作用。软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织大脑后动脉的走行及分支、分布大脑前动脉：顶枕沟之前的神经系统nervous system2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压尾状核供血：大脑中动脉髓质支力改变可导致椎管内容积变动，引起脑脊液压力改变。两侧：与脊神经外膜相续。大脑半球内侧面。大脑中动脉：上外侧面，岛叶2）淋巴管与静脉丛与腹腔淋巴管和静脉相通，故它们压2）小脑幕：大脑横裂。2、中央动脉支：髓质深层，基底核，内囊分部分部室间孔室间孔中脑中脑水管水管正中孔正中孔 外侧孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔【】
