1、艾滋病自愿咨询与检测VCT主要提供哪些服务主要提供哪些服务保密、方便的保密、方便的HIV检测检测服务；服务；质量好的咨询服务质量好的咨询服务（包括检测前后、支持（包括检测前后、支持性咨询等）；性咨询等）；有效、方便卫生保健、有效、方便卫生保健、治疗和预防服务；治疗和预防服务；有效、灵活的转诊服务；有效、灵活的转诊服务；持续的关怀、照料服务；持续的关怀、照料服务；有效的技术支持有效的技术支持/援助服务等。援助服务等。咨询检测服务程序咨询检测服务程序 咨询检测服务应遵循方便、保密和人性咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检
2、测服务，并填写者提供咨询检测服务，并填写“咨询个咨询个案登记表案登记表”。VCT工作程序工作程序接待、登记接待、登记 提供检测前面对面咨询提供检测前面对面咨询填化验单、采血填化验单、采血将血标本送实验室检测将血标本送实验室检测化验员填报告单交咨询员化验员填报告单交咨询员提供检测后面对面咨询提供检测后面对面咨询必要提供转介服务（确认试验、治疗等）必要提供转介服务（确认试验、治疗等）填写咨询、检测和转介登记表等填写咨询、检测和转介登记表等个别个别集体集体做检测做检测拒绝检测拒绝检测提供预防信息、需要时转介提供预防信息、需要时转介 建立和谐的咨询关系，保密建立和谐的咨询关系，保密评估个人感染评估个人
3、感染HIV危险因素，帮助对方了解自己对健康危险因素，帮助对方了解自己对健康服务的需要及检测必要性服务的需要及检测必要性提供有关提供有关HIV检测知识和信息检测知识和信息 自愿选择是否检测（知情同意）自愿选择是否检测（知情同意）强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改变计划，提供转介、关怀等服务、变计划，提供转介、关怀等服务、放弃检测放弃检测 如何咨询？如何咨询？什么什么时间时间来咨询检测合适？来咨询检测合适？现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个人感染HIV病毒2周以内检测不到HIV病毒，2-12周可能检测，也可能检测不到HIV病毒。所以
4、，在发生危险情况（包括婚外性行为、静脉吸毒共用针具、肛交、不明锐器扎伤等）15天后可前往VCT点进行HIV检测，并在3个月后复查一次。咨询的人群有哪些？咨询的人群有哪些？孕产妇、青少年、吸毒者、高危场所女性、孕产妇、青少年、吸毒者、高危场所女性、同性恋人群、性病患者、献血者等。同性恋人群、性病患者、献血者等。如何对女性性工作者开展如何对女性性工作者开展VCT性服务人员的顾虑性服务人员的顾虑 怕查出有艾滋病怎么办 失去工作怎么办 担心不能保密 不信任，少数始终不能接受。怕抽血 嫌不方便（如要到疾控中心、医院）等对性服务人员开展对性服务人员开展VCT步骤步骤 争取领导支持，多部门协调配合 社区动员
5、和营造非歧视环境 现状评估 制订计划 设立VCT服务点 建设转介支持网络 大众宣传 人员选择和培训 外展工作 同伴教育 开展VCT 选择合适、足够的人员选择合适、足够的人员，包括：外展人员（联系现场、做宣传）咨询员（提供检测前后咨询）医生（最好有妇产科背景）化验员（采血）等选择合适的场所选择合适的场所 距离小姐活动地点较近，容易到达 房间/空间足够（包括咨询场所、采血、登记场所、等候区等），有时还需要妇科检查室确定合适的服务内容确定合适的服务内容，包括：健康咨询、妇女卫生保健咨询、性病艾滋病咨询服务等；性病和生殖健康服务，体检、治疗等；实验室检测，包括梅毒、丙肝、HIV检测等；转介服务，包括性
6、病、结核、计划生育、机会性感染治疗等方面确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联系卡、优惠卡、性伴通知卡、转介服务卡等。发放形式有张贴、结合咨询发放，通过干预人员、老板、小姐、医生发放等。掌握交流技巧掌握交流技巧准备适宜的接近准备适宜的接近她们她们的方法的方法 根据本地情况、干预人员和她们特点选择适宜的接近方法，包括关键人物引见法、假扮顾客法、表明身份法、转换身份法等 自我准备自我准备 端正对目标人群态度；培养“平常心”：审视自己的内心，确定自己最不能容忍什么 使用角色扮演法进行脱敏，设想自己是一个小姐或嫖客，是否可以容忍？准备打开话题的方法准备打开话题的方法 事先了解她们的
7、需求、爱好和问题，从感兴趣话题入手，吸引她们的注意力。预计可能失败的场景预计可能失败的场景 设想在这种情况下如何保持热诚和冷静，做出什么恰当的反应。初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。第一步：自我介绍第一步：自我介绍，如：在关键人物（妈咪、小姐中有一定威信和地位的人）引见下介绍自己；热情、主动的声音和诚挚的笑容；清楚说明来的目的，表达关心和适度兴趣；避免用专业术语；送一些有关避孕节育方面宣传资料或安全套等。第二步：引出话题第二步：引出话题 在取得同意或不拒绝的情况下，干预人员可进入热身阶段，使交谈继续。从一些普通、易回答的问题开始，如“对你来说，最需要帮助的是什么？”。避免直接问一些敏感
8、话题第三步：维持对话第三步：维持对话 减低对方疑虑和双方放松后，根据访谈目的维持对话。了解到她的个人情况后，可根据访谈目的对其错误的行为和观念（如定期阴道灌洗、使用安全套等）进行宣传教育，随时解答她们提出的问题。同时要称赞、鼓励其正确的做法。第四步：结束访谈。第四步：结束访谈。一般来说，初步接触时间不宜太长。如她有个人问题主动找你询问，可适当延长。第五步：小结、致谢。第五步：小结、致谢。离开时告诉她今后会进一步联络，双方自愿留下联系方式，鼓励她主动与干预人员联系，并感谢她们的参与。注意注意 选择适宜的工作时间和场所 咨询和体检时注意保护隐私，动作轻等 选择恰当的车辆等 开展同伴教育。让同伴教育
9、者了解预防知识和保护健康的意义并能向其他成员进行宣传。注意注意 动员社区力量 承诺保密，化验结果仅单独告诉本人；选择抽血技术熟练的工作人员，尽量减少疼痛；注意注意 打消她们的顾虑 使她们尽快相信干预人员身份，是“医生”或“防疫站人员”。有的请老板或朋友帮助证实；或出示自己工作证；或留下办公室电话号码让她自己核实等。充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方。女性干预人员可适当应用肢体语言如拍肩、握手、微笑等来拉近双方的距离，表现出较好的亲合力。注意保护个人隐私。不打听她们的个人信息，需要拍照、摄像时应征求她们同意，需要签名时可不写真实姓名，采用假名等。守信用 干预人员答应帮助
10、办的事情无论大小都要有回音。如果干预人员失信，就会引起她们的不信任，影响干预工作。如何进行男男性行为人群如何进行男男性行为人群检测前后咨询检测前后咨询 对同性恋对同性恋/MSM/MSM咨询需要做到咨询需要做到 明确咨询对象明确咨询对象 了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的生存环境 了解咨询对象的行为特点了解咨询对象的行为特点男男性接触者男男性接触者（men who have sex with men,MSMmen who have sex with men,MSM）指与其）指与其他男性发生性行为的男人。他男性发生性行为的男人。MSMMSM是是2020世纪世纪9090年代由公共卫生研究者提年代由
11、公共卫生研究者提出，并主要得到有关专业机构和人员的认可出，并主要得到有关专业机构和人员的认可和应用的一个概念。和应用的一个概念。MSMMSM是艾滋病干预的对象是艾滋病干预的对象.包括：包括：男性同性恋者男性同性恋者(大部分大部分)男双性恋者男双性恋者 部分男异性恋者部分男异性恋者 变性者变性者对同性恋对同性恋/MSM/MSM咨询需要做到咨询需要做到 明确咨询对象明确咨询对象 了解咨询对象的生存环境了解咨询对象的生存环境 了解咨询对象的行为特点了解咨询对象的行为特点我国我国MSMMSM特点特点 受中国主流文化的影响，近半数受中国主流文化的影响，近半数以上的以上的MSMMSM与女性有过性关系。来自
12、社与女性有过性关系。来自社会和家庭的压力，多数成年会和家庭的压力，多数成年MSMMSM与女性与女性结婚，其中许多人婚后在与妻子保持结婚，其中许多人婚后在与妻子保持性生活外，还隐秘保持着同性性交往。性生活外，还隐秘保持着同性性交往。同性恋人群分布和活动的特点同性恋人群分布和活动的特点 网络群体网络群体 半公开的公共场所群体半公开的公共场所群体 极少外出群体极少外出群体同性恋人群中网络群体的特点：同性恋人群中网络群体的特点：MSMMSM人群中人群中3030岁左右的年轻人主要结识岁左右的年轻人主要结识方式之一。方式之一。很少到半公开的场所去活动，很少到半公开的场所去活动，会到全国各地会见网友，会到全
13、国各地会见网友，性活动极为活跃性活动极为活跃 同性恋网站同性恋网站200200300300家家 最专业的同志手机交友软件最专业的同志手机交友软件:BLUED Blued 是国内知名同性恋社交平台“淡蓝网”在最近推出的Location Base的移动社交应用，依托于淡蓝已有的社交关系和社区氛围，Blued提供在同志之间更加便捷的交友服务，速度快、人气旺、可基于地理定位寻找距离你身边最近的GAY友，更可实时在线聊天，分享心情等。公共场所主要有公共场所主要有:公园、街心花园公园、街心花园 海滩海滩 公共汽车站、铁路客运站、地铁站公共汽车站、铁路客运站、地铁站 电影院电影院 酒吧酒吧 酒店酒店 公共浴
14、室公共浴室 公共厕所公共厕所 MSM MSM与艾滋病与艾滋病 世界上首例艾滋病（世界上首例艾滋病（AIDSAIDS）是在同性）是在同性恋人群中发现并首先在同性恋人群中恋人群中发现并首先在同性恋人群中传播的。传播的。世界上世界上5%5%10%10%的艾滋病病毒（的艾滋病病毒（HIVHIV）感染的病例是由于男男性行为传播的。感染的病例是由于男男性行为传播的。AIDSAIDS在该人群的传播是由于男性和男在该人群的传播是由于男性和男性间多性伴及无保护的肛交行为造成性间多性伴及无保护的肛交行为造成的。的。对同性恋对同性恋/MSM/MSM咨询需要做到咨询需要做到 明确咨询对象明确咨询对象 了解咨询对象的生
15、存环境了解咨询对象的生存环境 了解咨询对象的行为特点了解咨询对象的行为特点一、一、同性恋人群的主要需求同性恋人群的主要需求 交友的需求交友的需求 法律和社会的认同法律和社会的认同 法律援助法律援助 身份认同身份认同 MSMMSM人群性病人群性病/HIV/HIV感染情况及健康需求感染情况及健康需求二、对二、对MSMMSM咨询的内容有哪些？咨询的内容有哪些？消除求询者的恐艾心理消除求询者的恐艾心理 与男男性接触者共同分析艾滋病传播的相与男男性接触者共同分析艾滋病传播的相关危险行为关危险行为 提供必要的知识提供必要的知识 提供减少危害、改变危险行为的方法和技提供减少危害、改变危险行为的方法和技能能
16、提供有关的信息提供有关的信息三、对男男性接触者咨询应注意什么三、对男男性接触者咨询应注意什么(一一)建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系 表明咨询员的身份，工作目的表明咨询员的身份，工作目的 熟悉求询者的语言熟悉求询者的语言 主动提出一些关于男男性接触的问题，以主动提出一些关于男男性接触的问题，以消除求询者的戒备消除求询者的戒备 不要试图彻底改变男男性接触者的性行为不要试图彻底改变男男性接触者的性行为方式方式 要重视性病对男男性行为的影响要重视性病对男男性行为的影响 注重检测结果为阴性者的预防性咨询注重检测结果为阴性者的预防性咨询对男男性接触者咨询应注意什么对男男性接触者咨询应注意什么(二二)
17、充分发挥同伴和家庭成员的作用，尤其对充分发挥同伴和家庭成员的作用，尤其对检测结果为阳性的支持性咨询。检测结果为阳性的支持性咨询。让求询者了解，多性伴与专一性伴的区别让求询者了解，多性伴与专一性伴的区别就在于风险系数增加，但是专一并不能说就在于风险系数增加，但是专一并不能说明不需要采取安全措施。避免因为盲目相明不需要采取安全措施。避免因为盲目相信专一而放松警惕。信专一而放松警惕。注意敏感话题，对男男性接触者来说，真注意敏感话题，对男男性接触者来说，真实姓名、身份、职业和年龄等都是比较敏实姓名、身份、职业和年龄等都是比较敏感的话题应尽量避免。感的话题应尽量避免。小小 结结 人群人群HIV流行率上升十分迅速，以性传流行率上升十分迅速，以性传播为主播为主（青少年尤以男男性传播为主）（青少年尤以男男性传播为主）危险行为：共用针具、注射用品、多危险行为：共用针具、注射用品、多性伴、商业性行为性伴、商业性行为 需要尽早开展行为干预需要尽早开展行为干预 行为干预被证明是有效的行为干预被证明是有效的 VCT的开展应与外展、同伴教育以及的开展应与外展、同伴教育以及其他干预相结合其他干预相结合
