1、血栓形成的原理阐述血栓形成血栓形成 thrombosis概念概念血栓形成的条件和机理血栓形成的条件和机理血栓形成的过程和血栓形态血栓形成的过程和血栓形态血栓的结局和影响血栓的结局和影响产品部产品部 王令王令 心脑血管疾病基心脑血管疾病基础知识与常见药础知识与常见药物物产品部产品部 王令王令 心脑血管疾病基心脑血管疾病基础知识与常见药础知识与常见药物物血栓形成及血栓的概念血栓形成及血栓的概念血栓形成血栓形成thrombosis血栓血栓thrombus活体活体心血管腔内心血管腔内血液成份形成固体质块血液成份形成固体质块的的过程过程血栓形成的条件及机理血栓形成的条件及机理正常血液循环正常血液循环血栓
2、形成的条件及机理血栓形成的条件及机理为什么血液流动日夜川流不息？为什么血液流动日夜川流不息？动态平衡动态平衡维持平衡的因素维持平衡的因素内膜完整内膜完整正常的血流状态正常的血流状态正常的凝血功能状态正常的凝血功能状态心血管内膜损伤 胶原暴露血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用a,a,a,a,Ca2+都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始血小板在血栓形成中的作用性质 血小板粘集 血液凝固血小板数目 粘性血小板在血栓形成中的作用性质 血小板粘集 血液凝固血小板数目 粘性破坏动态平衡，促进凝血优势的条件破坏动态平衡，促进凝血优势的条件都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始破坏动态平衡，促进凝
3、血优势的条件白色血栓 混合血栓 红色血栓软化、溶解、吸收 脱落仅在内皮细胞受损时释放维持平衡的因素维持平衡的因素内膜的完整内膜的完整血液血液内皮细胞内皮细胞内皮下内皮下维持平衡的因素维持平衡的因素内膜的完整内膜的完整 抗凝抗凝屏障屏障合成抗凝物质合成抗凝物质 凝血酶调节蛋白凝血酶调节蛋白 前列环素前列环素 硫酸乙酰肝素硫酸乙酰肝素 纤维酶原活化因子纤维酶原活化因子 蛋白蛋白S S分解促凝物质分解促凝物质 ADP酶酶内皮细胞内皮细胞促凝促凝合成促凝物质合成促凝物质 组织因子组织因子 VWFVWF维持平衡的因素维持平衡的因素内膜的完整内膜的完整 内皮细胞内皮细胞内皮下结缔组织被封闭内皮下结缔组织被
4、封闭活化血小板活化血小板 胶原胶原 凝血酶凝血酶 ADPADP 凝血恶烷凝血恶烷A2A2活化凝血因子活化凝血因子XIIXII血细胞和纤维蛋白原粘着血细胞和纤维蛋白原粘着 纤维连接蛋白纤维连接蛋白 凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白维持平衡的因素维持平衡的因素血流状态血流状态保持轴流和边流保持轴流和边流血流速度正常血流速度正常无涡流、无异常流向无涡流、无异常流向维持平衡的因素维持平衡的因素血液性质血液性质内外源性凝血系统内外源性凝血系统抗凝系统功能抗凝系统功能血小板数量和功能血小板数量和功能 破坏动态平衡，破坏动态平衡，促进凝血优势的条件促进凝血优势的条件心血管内膜损伤心血管内膜损伤 胶原暴露胶原暴露
5、心血管内膜损伤心血管内膜损伤内皮细胞促凝内皮细胞促凝因子释放因子释放胶原暴露胶原暴露血小板粘附血小板粘附启动内外源启动内外源凝血过程凝血过程破坏动态平衡，破坏动态平衡，促进凝血优势的条件促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损缺氧内皮细胞受损血栓形成的过程和血栓形态血栓形成的过程及血栓的形态血细胞和纤维蛋白原粘着血小板数目 粘性仅在内皮细胞受损时释放血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用白色血栓 混合血栓 红色血栓心血管内膜损伤 胶原暴露a,a,a,a,Ca2+形成过程、血栓形态
6、、组成、大小取决于部位和该处的血流速度破坏动态平衡，促进凝血优势的条件凝血酶敏感蛋白血流变慢、出现异常流向破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血小板在血栓形成中的作用血细胞和纤维蛋白原粘着血流变慢、出现异常流向血小板在血栓形成中的作用血栓形成的过程及血栓的形态血液凝固性增加（高凝状态）血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血液粘稠度增高血小板数目血小板数目 粘性粘性凝血因子增多或被激活凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，破坏动态平衡，促进凝血优势的条件促进凝血优势的条件破坏动态平衡，破坏动态平衡，促进凝血优势的条件促进凝血优势的条件脱水脱水妊娠产后妊娠产后高脂饮食高脂饮食 手术后手术后吸烟吸烟胰腺
7、癌胰腺癌 胃癌胃癌乳腺癌乳腺癌 肺癌肺癌血液浓缩血液浓缩血小板血小板凝血因子凝血因子组织因子组织因子促凝血因子促凝血因子A血液粘稠度血液粘稠度破坏动态平衡，破坏动态平衡，促进凝血优势的条件促进凝血优势的条件注意注意各条件经常同时存在各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始原开始关键是内膜损伤和血小板粘集关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度取决于部位和该处的血流速度血栓形成的过程及血栓的形态血栓形成的过程及血栓的形态血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用血栓形成过程血
8、栓形成过程血栓形态血栓形态血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用第一步第一步 粘附粘附血小板粘附血小板粘附胶原暴露胶原暴露血小板活化血小板活化激活凝血酶激活凝血酶血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用第一步第一步 粘附粘附第二步第二步 释放反应释放反应血小板收缩血小板收缩 脱颗粒脱颗粒纤维蛋白原纤维蛋白原纤维连接蛋白纤维连接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血管胺血栓素血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶原a,a,a,a,Ca2+凝血酶原酶凝血酶原酶血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用第一步第一步 粘附粘附第二步第二步 释放反应释放反应第三步第三步 粘集粘集凝血
9、酶凝血酶ADP血栓素血栓素血小板粘集血小板粘集可逆可逆 不可逆不可逆血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用血栓形成的过程血栓形成的过程血栓的形态血栓的形态白色血栓白色血栓红色血栓红色血栓混合血栓混合血栓透明血栓透明血栓血栓的形态血栓的形态 白色血栓白色血栓 混合血栓混合血栓 红色血栓红色血栓 性质性质 血小板粘集血小板粘集 血液凝固血液凝固 常见部位常见部位 形成过程形成过程 大体大体 镜下镜下心室心室 动脉动脉血小板粘集血小板粘集灰白粗硬灰白粗硬波纹波纹紧连管壁紧连管壁静脉静脉继发凝血继发凝血暗红暗红软软/干燥干燥易脱落易脱落破坏动态平衡，促进凝血优势的条件性质 血小板粘集 血液凝
10、固血小板在血栓形成中的作用血细胞和纤维蛋白原粘着血栓形成的过程及血栓的形态心血管内膜损伤 胶原暴露都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向血小板数目 粘性血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用a,a,a,a,Ca2+血液凝固性增加（高凝状态）破坏动态平衡，促进凝血优势的条件白色血栓 混合血栓 红色血栓血细胞和纤维蛋白原粘着血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用仅在内皮细胞受损时释放血小板数目 粘性血栓的形态血栓的形态静脉内延续性血栓静脉内延续性血栓头头 白色血栓白色血栓体体 混合血栓混合血栓尾尾 红色血栓红色血栓球形血栓球形
11、血栓层状血栓层状血栓血栓的形态血栓的形态白色血栓白色血栓红色血栓红色血栓混合血栓混合血栓透明血栓透明血栓血栓的结局血栓的结局软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 脱落脱落机化、再通机化、再通钙化钙化破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血小板在血栓形成中的作用破坏动态平衡，促进凝血优势的条件仅在内皮细胞受损时释放性质 血小板粘集 血液凝固血小板在血栓形成中的作用关键是内膜损伤和血小板粘集血栓形成的过程及血栓的形态破坏动态平衡，促进凝血优势的条件破坏动态平衡，促进凝血优势的条件破坏动态平衡，促进凝血优势的条件仅在内皮细胞受损时释放形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度血栓形成的过程及血栓的形态血小板数目 粘性凝血酶敏感蛋白仅在内皮细胞受损时释放都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始
