1、段昌琴段昌琴（一）小儿造血特点：（一）小儿造血特点：1、分为胚胎期造血及生后造血。、分为胚胎期造血及生后造血。中胚叶造血（卵黄囊）：中胚叶造血（卵黄囊）：胚胎第胚胎第3周开始，第周开始，第6周减退，第周减退，第10周时停止。周时停止。肝脏造血：肝脏造血：胚胎胚胎6-8W开始，开始，5个月达高峰，个月达高峰，6个月减退。个月减退。脾脏造血：胚胎脾脏造血：胚胎8W开始，开始，5个月停止。个月停止。骨髓造血：骨髓造血：胎儿期第胎儿期第5个月开始，生后个月开始，生后25周后成为惟一的造血周后成为惟一的造血场所。场所。骨髓造血：为生后主要的造血器官。骨髓造血：为生后主要的造血器官。婴幼儿全身骨骼均含红骨
2、髓，全部参与造血，婴幼儿全身骨骼均含红骨髓，全部参与造血，故造血的潜在代偿能力差。故造血的潜在代偿能力差。57岁时长骨中的岁时长骨中的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，有潜在的造血功红骨髓逐渐转变为黄骨髓，有潜在的造血功能。能。骨髓外造血：在婴幼儿时期，由于造血代骨髓外造血：在婴幼儿时期，由于造血代偿潜力小，在发生贫血及感染需要增加造血偿潜力小，在发生贫血及感染需要增加造血时，小儿肝、脾及淋巴结恢复胎儿期的造血时，小儿肝、脾及淋巴结恢复胎儿期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围血象出现幼稚红细胞或幼稚粒细胞。血象出现幼稚红细胞或幼稚粒细胞。（1）出生时）出生
3、时RBC：571012/L，Hb：150220g/L；生后生后23个月时红细胞降至个月时红细胞降至31012/L，血红蛋白，血红蛋白降至降至110/L出现轻度贫血，称为出现轻度贫血，称为“生理性贫血生理性贫血”。（2）WBC：出生时为：出生时为1520109/L，婴儿期为，婴儿期为10109/L，8岁后接近成人。岁后接近成人。一、小儿贫血概述一、小儿贫血概述1、贫血的定义：、贫血的定义：单位容积外周血液中红细胞数或血红蛋白量低单位容积外周血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常。于正常。2、贫血诊断标准：、贫血诊断标准：新生儿：新生儿145g/L；14个月个月90g/L；46个月个月100g/L。6
4、月月6岁岁HB110g/L；614岁岁120g/L；二贫血的分类：二贫血的分类：1按贫血程度分类按贫血程度分类贫血的程度：贫血的程度：HB（g/L）RBC（1012）轻度：轻度：90-120 3-4中度：中度：60-90 2-3重度：重度：30-60 1-2极重：极重：30 1：2 病因分类：病因分类：1）红细胞生成不足：）红细胞生成不足：缺乏造血物质：缺铁性、巨幼红细胞性贫血。缺乏造血物质：缺铁性、巨幼红细胞性贫血。骨髓造血功能障碍：再障。骨髓造血功能障碍：再障。促红细胞生成素不足：生理性贫血。促红细胞生成素不足：生理性贫血。2）失血性：）失血性：急性失血性贫血：外伤性失血。急性失血性贫血：
5、外伤性失血。慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。3）红细胞破坏过多：）红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺陷症、地中海贫血。缺陷症、地中海贫血。红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功能亢进。能亢进。3 形态分类形态分类大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性。胞低色素性。营养性缺铁性贫血缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDA）是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少
6、少,而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及全球，以贫血遍及全球，以6个月至个月至2岁婴幼儿发病率岁婴幼儿发病率最高，为我国重点防治的小儿最高，为我国重点防治的小儿“四病四病”之一。之一。以下原因可单独或同时存在。以下原因可单独或同时存在。1先天性储铁不足：胎儿与最后先天性储铁不足：胎儿与最后3个月从母体中获得个月从母体中获得大量的铁并储存在体内，早产儿、双胎、胎儿失血、大量的铁并储存在体内，早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。2铁摄入不足：铁摄入不足：食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的食物铁
7、供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。3生长发育快：生长发育快：婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。4丢失过多和（或）吸收减少：丢失过多和（或）吸收减少：正常婴儿每日排铁量比成人多。正常婴儿每日排铁量比成人多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩
8、虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。耗，影响铁利用。1、任何年龄均可发病，以、任何年龄均可发病，以6个月个月2岁最多。岁最多。缓慢起病。缓慢起病。2、皮肤粘膜苍白、皮肤粘膜苍白:以唇、口腔粘膜、甲床最明以唇、口腔粘膜、甲床最明显，呈进行性加重。显，呈进行性加重。3、心血管系统症状：不爱活动，活动后气促、心血管系统症状：不爱活动，活动后气促、心悸；心率增快、心脏扩大或心力衰竭。心悸；心率增快、心脏扩大或心力衰竭。4、神经系统症状：烦躁、注意不集中，记忆、神
9、经系统症状：烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低；力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低；年长儿童可诉头昏、耳鸣。年长儿童可诉头昏、耳鸣。5、消化系统症状：食欲不振、异食癖（如喜吃泥、消化系统症状：食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征。收不良综合征。6、髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大。、髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大。7、其它表现：头发枯黄、倦怠乏力、反甲。患儿、其它表现：头发枯黄、倦怠乏力、反甲。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。易患呼吸道感染。中耳炎等。1、血象：、血象：红细胞红细
10、胞、血红蛋白、血红蛋白；血涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为主、中血涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为主、中心淡区扩大。心淡区扩大。2、骨髓象：、骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆发育落后于胞核。胞浆发育落后于胞核。3、血生化：、血生化：血清铁减低（血清铁减低（9.0-10.7umolL。)有意义有意义.总铁结合率增高（总铁结合率增高（627umolL）。有）。有意义意义血清铁蛋白减少血清铁蛋白减少（12ugL）。提示缺铁。）。提示缺铁。红细胞游离原卟琳增高（红细胞游离原卟琳增高（0.9umolL）。）。提示细胞内缺铁提示细胞内
11、缺铁转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度15有有 诊断意义。诊断意义。1 根治本病的关键是去除病因。根治本病的关键是去除病因。2 治疗本病的特效药是铁剂。口服铁剂的剂量为治疗本病的特效药是铁剂。口服铁剂的剂量为元素铁元素铁4.5-6mg/kg.d,分分3次口服。肌注铁为右旋次口服。肌注铁为右旋糖酐铁，糖酐铁，1ml含含50mg，肌注。，肌注。3严重贫血，血红蛋白低于严重贫血，血红蛋白低于 70gL者，可多次少者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。每次量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。每次输血量输血量7ml/kg1活动无耐力活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。与贫血致组织缺氧有关。2营养失
12、调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量 与铁供应不与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。3有感染的危险。有感染的危险。4潜在并发症潜在并发症:心衰心衰5 知识缺乏知识缺乏1患儿的活动耐力逐步提高。患儿的活动耐力逐步提高。2家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主动配合治疗，纠正不良饮食习惯。动配合治疗，纠正不良饮食习惯。3不发生感染。不发生感染。贫血的护理贫血的护理（一）生活护理：（一）生活护理：1.注意休息，适量活动注意休息，适量活动 2合理安排饮食合理安排饮食(二二)治疗配合治疗配合 ：1按医嘱正确供给铁剂
13、按医嘱正确供给铁剂 2.输血的护理输血的护理 3.预防感染的护理预防感染的护理(三三)病情观察病情观察(四）四）心理护理心理护理(五）健康教育五）健康教育 1、注意休息，适量活动、注意休息，适量活动轻、中度贫血：不必严格限制日常活动，轻、中度贫血：不必严格限制日常活动，但剧烈运动时较同龄正常儿童易感疲乏，但剧烈运动时较同龄正常儿童易感疲乏，甚至头昏目眩。因此，应让患儿生活有规甚至头昏目眩。因此，应让患儿生活有规律，做适合个体的运动。勿需卧床。律，做适合个体的运动。勿需卧床。严重贫血者：限制活动，卧床休息，取半严重贫血者：限制活动，卧床休息，取半卧位，减轻心脏负担，必要时吸氧。卧位，减轻心脏负担
14、，必要时吸氧。对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，护理操作集中进行，以降低耗氧量。护理操作集中进行，以降低耗氧量。2合理安排饮食合理安排饮食 向家长及年长患儿解释不良饮食习惯（如偏食）向家长及年长患儿解释不良饮食习惯（如偏食）会导致本病，帮助纠正不良饮食习惯。会导致本病，帮助纠正不良饮食习惯。指导合理搭配患儿的膳食。指导合理搭配患儿的膳食。让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；防治缺铁的理想食品；维生素维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与
15、铁剂或含铁食品同时进食；铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、植酸盐等抑制铁吸收，茶、咖啡、牛奶、蛋类、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。应避免与含铁多的食品同时进食。婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的辅食、或补充铁强化食导按时添加含铁丰富的辅食、或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达少，但吸收率高达50，一般食物铁的吸收率，一般食物铁的吸收率仅有仅有1%-22，应提倡人乳喂养婴儿。，应提倡人乳喂养婴儿。指导家长对早产儿及低体
16、重儿及早（约指导家长对早产儿及低体重儿及早（约2月龄）月龄）给予铁剂（元素铁给予铁剂（元素铁0815mg（kgd）。）。鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。少因过敏而致的肠道出血。1按医嘱正确供给铁剂按医嘱正确供给铁剂临床常用铁剂有临床常用铁剂有:硫酸亚铁硫酸亚铁,富马酸亚铁富马酸亚铁,葡萄糖葡萄糖酸亚铁等酸亚铁等 剂量以元素铁计算，口服量为剂量以元素铁计算，口服量为4.56mg（kgd），分），分23次口服，疗程为次口服，疗程为26个月。个月。长期服用可致铁中毒，如面色潮红，头痛，发长期服用可致铁中毒，如面色潮红，头痛，发热，关
17、节痛，荨麻疹等。热，关节痛，荨麻疹等。口服铁剂口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间从小剂量开始，在两餐之间投药。投药。由于铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及由于铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻。疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻。可与可与维生素维生素C，稀盐酸同服，稀盐酸同服，以利吸收；，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、茶水、忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、茶水、钙剂。钙剂。服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因。消除药后恢复正常，应向家长说明其原因。消除顾虑。顾虑。观察疗效：观察疗效：铁剂
18、治疗有效者，于投药后铁剂治疗有效者，于投药后3-4天网织红细胞上天网织红细胞上升，升，7-10天达高峰；天达高峰；2周后可见血红蛋白逐渐上升、，临床症状好转，周后可见血红蛋白逐渐上升、，临床症状好转，3-4周贫血即被纠正。铁剂应服到血红蛋白到正周贫血即被纠正。铁剂应服到血红蛋白到正常后常后6周再停药。如服药周再停药。如服药34周无效，应查找原周无效，应查找原因。因。患儿不能口服时注射铁剂患儿不能口服时注射铁剂,注射时应精确计算注射时应精确计算剂量，分次深部肌内注射，每次应更换注射部剂量，分次深部肌内注射，每次应更换注射部位，以免引起组织坏死。偶见注射右旋糖酐铁位，以免引起组织坏死。偶见注射右旋
19、糖酐铁引起过敏性休克，故首次注射应观察引起过敏性休克，故首次注射应观察1小时。小时。2 输血的护理输血的护理输血仅用于严重贫血并发心衰或伴感染者输血仅用于严重贫血并发心衰或伴感染者,或需外科手术者，血红蛋白或需外科手术者，血红蛋白30g/l以下者需以下者需立即输血。立即输血。(1)输血前认真核对血型及交叉配血输血前认真核对血型及交叉配血.(2)输血中严格执行无菌操作输血中严格执行无菌操作(3)以输入新鲜浓缩的红细胞为宜以输入新鲜浓缩的红细胞为宜每次输血量每次输血量2-3毫升毫升/千克千克,贫血越重贫血越重,输血量越输血量越少少,速度越慢速度越慢,以免引起心衰以免引起心衰.如引起心衰，可如引起心
20、衰，可用换学法，以浓缩的红细胞代替全血，一般用换学法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋地黄治疗。不需要洋地黄治疗。(4)密切观察输血反应密切观察输血反应,如有输血反应如有输血反应,立即停立即停止输血止输血,报告医生处理报告医生处理.3预防感染的护理预防感染的护理注意观察感染的征象注意观察感染的征象,不到公共场所不到公共场所,与感染性与感染性患儿分室居住患儿分室居住.注意个人卫生注意个人卫生,增强抵抗力增强抵抗力.(三三)病情观察病情观察仔细观察贫血改善情况仔细观察贫血改善情况,如皮肤粘膜苍白的改如皮肤粘膜苍白的改善善,活动耐力的增加活动耐力的增加,重点注意有无心悸、气促、重点注意有无心悸、
21、气促、发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。按心衰护理。诊对不同情况给与心理护理，要有同情心，积极对患儿进行疏导，讲明疾病是可治愈的。同时做好家长的心理护理。1做好孕母保健工作，多吃含铁丰富的食物，有贫血及时治疗。2向家长介绍母乳喂养的优点，及时添加辅食。足月儿4月开始，早产儿2月开始添加含铁丰富的菜汤及维生素C，5-6月在粥内加蛋黄、鱼肝泥，纠正偏食。人工喂养儿给鱼含强化铁的奶粉，并及时添加辅食3及早治疗引起贫血的原发病4早产儿、低体重儿宜在2月补充铁剂。优质护理服务上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复
22、审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为
23、中心病人为中心”，改革护理分工模式，落，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时
24、负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。44HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负小时负责责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时
25、间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡45如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时
26、报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 49做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理
27、 丰富护理内涵丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制
28、定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。优质护
29、理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的
30、事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业
31、价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度60护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士
32、的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活营造良好的工作环境营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!
