1、医学压力大纲 跌倒的定义 跌倒的相关因素及护理 跌倒的高危时间及护理 跌倒的主要场所及护理 跌倒的高危人群 护理目标2跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的突然停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。3跌倒所造成的伤害1.降低出院后活动力2.使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响3.导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿4跌倒伤害严重度分级1级 不需要或只需要稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或
2、护理的处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。3级 需要医疗处置及会诊，如骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。5跌倒的相关因素及对策（一）疾病因素 脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系统疾病对策：1、做好评估，筛出高危人群 2、观察原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划6跌倒的相关因素及对策（二）药物因素 混乱、延迟反应时间、步伐不稳、镇静、体位性低血压、认知功能减退、忧郁、心律不齐对策：1、使用镇静剂前排空膀胱，上好床栏，加强巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量 3、使用胰岛素，备好高糖食物，做好宣教2、观察原发疾病3、信号灯放在易取的地方，教会
3、使用跌倒的定义4、病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病较色限制确定患者是否为跌倒高危人群5、第一次使用易致跌倒药品，剂量或调整剂量时应特别注意脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系统疾病1、增加床间距1-1、5米1、增加床间距1-1、5米4、无自主行走能力的人应有人陪伴1、确保安全的住院环境8、告知正确服用可能致跌倒的药物的剂量、注意事项3、知道患者不要自行调节输液滴速跌倒的高危时间及护理8、告知正确服用可能致跌倒的药物的剂量、注意事项7 4、减少易致跌倒药品的使用5、第一次使用易致跌倒药品，剂量或调整剂量时应特别注意6、密切注意药品副作用及相互作用的发生7、使病人本身与陪护产生预防
4、跌倒的意识8、告知正确服用可能致跌倒的药物的剂量、注意事项9、教病人如何安全跌倒辨别导致跌倒的风险因子2、4个月到12个月 大于65岁、2、摇把 3、床栏大纲10、照顾者能力不足，无跌倒危机意识7、视觉障碍、听觉障碍使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响3.跌倒所造成的伤害1.3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划跌倒是患者突然或非故意的突然停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方3、知道患者不要自行调节输液滴速对策：1、做好评估，筛出高危人群大纲对策：避免过急过快的体位改变1、加强患者及家属的宣教工作8跌倒的相关因素及对策（三）年龄因素1、产妇 2、4个月到12个月 大于65岁、对策：
5、1、列为高危人群，制定个体安全计划2、协助完成生活所需3、加强夜间巡视2、02:22-07：00护理人力减少，清晨血压高，好发心律失常6、密切注意药品副作用及相互作用的发生1、15:00-21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加1、15:00-21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加1、列为高危人群，制定个体安全计划跌倒伤害严重度分级1级 不需要或只需要稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。8、活动需他人、辅助器械帮助，步态不稳3、知道患者不要自行调节输液滴速8、活动需他人、辅助器械帮助，步态不稳2、4个月到12个月 大于65岁、无行走能力的人下床行走，最易在
6、床旁跌倒对策：1、使用镇静剂前排空膀胱，上好床栏，加强巡视无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒跌倒是患者突然或非故意的突然停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方3、信号灯放在易取的地方，教会使用9跌倒的相关因素及预防(四）动作与体位1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变10跌倒的相关因素及预防（五）基础设施因素1、脚刹（床铺、轮椅、平车）2、摇把 3、床栏4、信号灯 5、扶手对策：1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、信号灯放在易取的地方，教会使用11跌倒的相关因素及预防(六)环境因素1、照明 2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积 3、裤子过长
7、对策：1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带、长短适宜的裤子3、避免使用插线板12跌倒的高危时间及对策1、15:00-21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加2、02:22-07：00护理人力减少，清晨血压高，好发心律失常对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求13跌倒的主要场所及对策1、主要场所 病床旁 37.3%厕所44.1%2、原因：厕所地面潮湿拥挤 床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒 床位未固定14 对策：1、增加床间距1-1、5米2、晨间护理检查脚刹，用物固定位置摆好3、知道患者不要自行调节输
8、液滴速4、无自主行走能力的人应有人陪伴5、保持厕所地面干燥6、养成良好的排便习惯7、高危人群上厕所应有人陪同15高危人群1、产妇 2、4个月到12个月 大于65岁、3、过去一年有跌倒史4、病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病较色限制5、意识混乱6、主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血7、视觉障碍、听觉障碍16高危人群8、活动需他人、辅助器械帮助，步态不稳9、入厕需协助，尿频、腹泻等10、照顾者能力不足，无跌倒危机意识11、药物：药瘾、药物戒断期1、列为高危人群，制定个体安全计划确定患者是否为跌倒高危人群对策：1、做好评估，筛出高危人群1、确保安全的住院环境8、告知正确服用可能致
9、跌倒的药物的剂量、注意事项对策：1、做好评估，筛出高危人群无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒2、摇把 3、床栏2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。对策：避免过急过快的体位改变1、加强患者及家属的宣教工作无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿混乱、延迟反应时间、步伐不稳、镇静、体位性低血压、认知功能减退、忧郁、心律不齐床旁、厕所是改变体位最多的地方17预防跌倒三步骤第一步：评估 确定患者是否为跌倒高危人群第二步：评定 辨别导致跌倒的风险因子第三步：护理措施 制定适合个人的跌倒防范措施18
10、护理目标1、增加跌倒通报率2、降低跌倒发生率3、减少伤害严重度4、预防跌倒事件发生谢谢THANKSTHANKS！对策：避免过急过快的体位改变11、药物：药瘾、药物戒断期8、活动需他人、辅助器械帮助，步态不稳3、使用胰岛素，备好高糖食物，做好宣教4、信号灯 5、扶手1、定期检查基础设施的完好情况对策：1、使用镇静剂前排空膀胱，上好床栏，加强巡视1、脚刹（床铺、轮椅、平车）1、确保安全的住院环境制定适合个人的跌倒防范措施3、信号灯放在易取的地方，教会使用7、视觉障碍、听觉障碍2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。4、无自主行走能力的人应有人陪伴对策：避免过急过快的体位改变20跌倒的相关因素及预防(四）动作与体位1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变21跌倒的高危时间及对策1、15:00-21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加2、02:22-07：00护理人力减少，清晨血压高，好发心律失常对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求22护理目标1、增加跌倒通报率2、降低跌倒发生率3、减少伤害严重度4、预防跌倒事件发生
