1、输血不良反应的观察与处理输血不良反应的观察与处理内二内二 1输血相关知识输血相关知识输血不良反应的定义及分类输血不良反应的定义及分类常见输血不良反应的观察及处理常见输血不良反应的观察及处理输血不良反应的应急预案输血不良反应的应急预案主要内容主要内容2输血的相关知识输血的相关知识输血的定义输血的定义 是指将全血或其各种不同的成分，按需分别是指将全血或其各种不同的成分，按需分别 输注给病人。输注给病人。3输血的目的输血的目的补充血容量补充血容量1 1纠正贫血纠正贫血2 2治疗凝血功能障碍治疗凝血功能障碍3 3增强机体免疫力增强机体免疫力4 4增加白蛋白，维持胶体渗透压增加白蛋白，维持胶体渗透压5
2、54输血的适应症输血的适应症1 1、出血、出血2 2、贫血或低蛋白血症、贫血或低蛋白血症3 3、严重感染、严重感染4 4、凝血异常、凝血异常5 5、一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒、一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒6 6、溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等、溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等5 全血全血 成分血成分血其他其他血液制品的种类血液制品的种类指采集的血液未经任指采集的血液未经任何加工而全部于保存何加工而全部于保存液中待用的血液。分液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血为：新鲜血和库存血 根据血液比重不同，根据血液比重不同，将血液的各种成分加将血液的各种成分加以分离提纯。分为：以分离提纯
3、。分为：血浆、血小板、红细血浆、血小板、红细胞悬液等胞悬液等 血液制品：白蛋血液制品：白蛋白、免疫球蛋白白、免疫球蛋白等等6 成分血：成分血：血浆血浆 全血分离后所得的全血分离后所得的液体部分。液体部分。主要成分为主要成分为血血浆蛋白，浆蛋白，没有没有血细胞血细胞和和凝集原凝集原。分为：分为：新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆7血细胞血细胞红细胞：红细胞：主要作用为运输氧和二氧化碳主要作用为运输氧和二氧化碳 白细胞：白细胞：主要作用是吞噬细菌、防御疾病主要作用是吞噬细菌、防御疾病 血小板：血小板：主要功能是凝血和止血，修补破损的血主要功能是凝血和止血，修补破损的血管管8凝集原
4、：凝集原：附着在红细胞表面，是一种抗原。附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素：凝集素：存在于血浆（或血清）中，是抗同存在于血浆（或血清）中，是抗同名凝集原的抗体。名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A A和和抗抗A A凝集素）会发生红细胞凝集。凝集素）会发生红细胞凝集。9输血的原则输血的原则 1 1、无论是输全血或成分血，均应采用、无论是输全血或成分血，均应采用同型血同型血;2 2、患者如果需要再次输血，必须、患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血重复做交叉配血试验，试验，以排除机体已产生抗体；以排除机体已产生抗体；3 3、在在紧急情况下，如无
5、同型血，则可输入紧急情况下，如无同型血，则可输入“0 0”型血。型血。10输血前采血与合血输血前采血与合血1 1、确定输血后，抽取血型交叉配血试验标本时，、确定输血后，抽取血型交叉配血试验标本时，必须有必须有两名护士两名护士到患者的床边，按照输血申请到患者的床边，按照输血申请单单共同核对共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有两床号、姓名后方可抽血。同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一一人一针一管针一管”的原则的原则，应逐一分别采集血标本，应逐一分别采集血标本，严严禁同时采集两名患者的血标本。禁同时采集两名患者的血标本。11输血前采血与合血输血前采血与合
6、血2 2、受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为、受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非非输液管输液管道留取的标本。道留取的标本。3 3、由医护人员将受血者血样与、由医护人员将受血者血样与临床输血申请单临床输血申请单和和输血记录单输血记录单送交输血科，双方进行逐项核送交输血科，双方进行逐项核对后登记并进行签字。对后登记并进行签字。运送过程中：防震动！运送过程中：防震动！12取血取血1 1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。、配血合格后，由医护人员到输血科取血。2 2、取血与发血的双方必须共同查对清楚后，准确无、取血与发血的双方必须共同查对清楚后，准确无 误时。误时。3 3、双方共同签字后方
7、可发出。、双方共同签字后方可发出。13凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和领取：凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和领取：1.1.标签破损、字迹不清；标签破损、字迹不清；2.2.血袋有破损、漏血；血袋有破损、漏血；3.3.血液中有明显的凝块；血液中有明显的凝块；4.4.血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆呈乳糜状或暗灰色；5.5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上 出血溶血；出血溶血；7.7.红细胞层呈紫红色；红细胞层呈紫红色；8.8.过期或其他须查证的情况。过期或其他须
8、查证的情况。14 取血后：取血后：勿剧烈震荡、勿加温，勿剧烈震荡、勿加温，不得自行贮血，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回；一袋一核一签名。血液发出后原则上不能退回；一袋一核一签名。输血前：两位护士再次核对输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名两核对者必须签名15输血三查十对输血三查十对 三查：三查：血的有效期血的有效期 血液的质量血液的质量 输血装置是否输血装置是否完好完好 十对：十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血袋科室、床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。16 各种血液输注时间及要求各种血液输注
9、时间及要求血液血液制品制品种类种类从离开输血从离开输血科至开始输科至开始输注时间要求注时间要求输注速度要求输注速度要求 放置要求放置要求全血、全血、红细胞红细胞3030分钟分钟 输注时间输注时间一般不超过一般不超过4h4h；洗涤红细胞应尽快输注，洗涤红细胞应尽快输注，必须在必须在2h2h内输完内输完储存温度为储存温度为4 466,因因故不能输注，需保存在故不能输注，需保存在输血科输血科血小板血小板3030分钟分钟以受血者可以耐受的最以受血者可以耐受的最快速度输入快速度输入222222储存，自制备储存，自制备时间起不超过时间起不超过2424小时小时新鲜冰新鲜冰冻血浆冻血浆融化后融化后3030分钟
10、分钟内输注内输注 100-200ml100-200ml（成人）（成人）在在1h1h内输完内输完因故不能输注，可在因故不能输注，可在2-2-66冰箱内保存冰箱内保存2424小时小时冷沉淀冷沉淀融化后即时输融化后即时输注，注，不超过不超过1010分钟分钟 以受血者可以耐受的最以受血者可以耐受的最快速度输入快速度输入因故不能输注，可在因故不能输注，可在2-2-66冰箱内保存冰箱内保存6 6小时小时17 注意事项：注意事项：1 1、必须严格执行、必须严格执行无菌技术；无菌技术；2 2、开始、开始15min15min速度速度不超过不超过2-5ml/min2-5ml/min；3 3、两袋之间必须、两袋之间
11、必须更换输血器，更换输血器，输入前后输入生理盐水冲管；输入前后输入生理盐水冲管；4 4、勿剧烈震荡；勿剧烈震荡；5 5、血袋内、血袋内不得加入溶液和药物不得加入溶液和药物；6 6、血液从血库取出后应在、血液从血库取出后应在半小时内半小时内输入输入;7 7、输血、输血全过程和输血后全过程和输血后30min30min内内都必须严密观察有无输血不都必须严密观察有无输血不良反应，并按良反应，并按护理文件书写规范护理文件书写规范书写输血护理记录，书写输血护理记录，如出现异常情况应及时处理。如出现异常情况应及时处理。1819输血过输血过程中或程中或输血后输血后发生发生原来疾原来疾病以外病以外不能解不能解释
12、的新释的新的症状的症状和体征和体征输血不输血不良反应良反应输血不良反应的定义输血不良反应的定义20输血不良反应分类输血不良反应分类即发反应（即发反应（2424小时之内）小时之内）迟发反应（迟发反应（2424小时之后）小时之后）免疫反应免疫反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应过敏反应过敏反应急性溶血反应急性溶血反应输血相关急性肺损伤输血相关急性肺损伤迟发性溶血反应迟发性溶血反应GVHDGVHD输血后紫癜输血后紫癜输血所致免疫抑制作用输血所致免疫抑制作用白细胞或血小板输注无效白细胞或血小板输注无效非免疫反非免疫反应应循环负荷过重循环负荷过重细菌污染细菌污染空气栓塞空气栓塞低体温低体温出血倾向出血倾
13、向非免疫性溶血反应非免疫性溶血反应肺微血管栓塞肺微血管栓塞含铁血黄素沉着症含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎血栓性静脉炎输血相关感染性疾病（肝输血相关感染性疾病（肝炎，艾滋病，巨细胞病毒，炎，艾滋病，巨细胞病毒，细菌，梅毒，寄生虫等）细菌，梅毒，寄生虫等）21临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应 一、非溶血性发热反应一、非溶血性发热反应是输血是输血中中最常见的一种反应。最常见的一种反应。原因原因致热源污染致热源污染献血者有菌血症献血者有菌血症违反操作原则违反操作原则发热反应发热反应症状症状输血开始输血开始1515分钟到分钟到2 2小时、小时、高热高热（38-38-4141）不伴有血压）不伴有血压
14、下降下降22发热反应的防治及处理发热反应的防治及处理预防预防处理处理预防热源预防热源严格管理严格管理执行无菌操作执行无菌操作轻症处理：轻症处理：减慢滴数，保暖；减慢滴数，保暖；重症处理：重症处理：停止输血，通知医生，对症处理，停止输血，通知医生，对症处理，观察生命体征。观察生命体征。23临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应二、过敏反应二、过敏反应供血者供血者患者为过敏体质患者为过敏体质输入的血液中含有致敏物质输入的血液中含有致敏物质多次输血体内产生过敏抗体多次输血体内产生过敏抗体原因原因24中度反应中度反应重度反应重度反应 轻度反应轻度反应.皮肤瘙痒皮肤瘙痒局部或全身荨局部或全身荨麻疹麻疹
15、 血管神经性水肿血管神经性水肿（眼睑，口唇高（眼睑，口唇高度水肿）度水肿）喉头水肿喉头水肿（呼吸困难，（呼吸困难，两肺可闻及哮鸣两肺可闻及哮鸣音音)过敏性休克过敏性休克过敏反应过敏反应症状症状25过敏反应过敏反应抗过敏药物抗过敏药物正确管理血液及血液制品正确管理血液及血液制品选用无过敏史的供血者选用无过敏史的供血者不宜吃高蛋白和高脂肪食物不宜吃高蛋白和高脂肪食物预防预防26过敏反应过敏反应轻度过敏反应轻度过敏反应中重度过敏反应中重度过敏反应Add Your TextAdd Your Text处理处理减慢输血减慢输血给予抗过敏药物给予抗过敏药物立即停止输血；通知医生；医嘱于抗过敏药物；立即停止输
16、血；通知医生；医嘱于抗过敏药物；呼吸困难吸氧；严重喉头水肿者气管切开；循环呼吸困难吸氧；严重喉头水肿者气管切开；循环衰竭予抗休克治疗；监测生命体征变化。衰竭予抗休克治疗；监测生命体征变化。27三、溶血反应三、溶血反应输入了异型血输入了异型血输入了变质血输入了变质血RhRh因子所致因子所致原因原因临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应28溶血反应溶血反应第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段 第一阶段第一阶段 黄疸黄疸血红蛋白尿血红蛋白尿寒战寒战高热高热呼吸困难呼吸困难发绀发绀血压下降血压下降急性肾衰竭急性肾衰竭（少尿、无尿）（少尿、无尿）休克表现休克表现头部胀痛头部胀痛面部潮红面部潮红恶心、呕吐心
17、前恶心、呕吐心前区压迫感四肢麻区压迫感四肢麻木木腰背部剧烈疼痛腰背部剧烈疼痛症状症状29溶血反应的处理溶血反应的处理1.1.立即停止输血，通知医生立即停止输血，通知医生2.2.吸氧，建立静脉通路，医嘱予升压药吸氧，建立静脉通路，医嘱予升压药或其他药物或其他药物3.3.余血、患者血标本和尿标本送检余血、患者血标本和尿标本送检4.4.保护肾脏保护肾脏5.5.碱化尿液碱化尿液6.6.抗休克治疗抗休克治疗7.7.严密观察生命体征和尿液严密观察生命体征和尿液8.8.心理护理心理护理30正确采集与运送标本正确采集与运送标本1 1核对病人标本与申请单核对病人标本与申请单2 2鉴定血型与交叉配血鉴定血型与交叉
18、配血3 3发血时仔细检查血袋包发血时仔细检查血袋包装及质量装及质量4 4溶血反应的预防溶血反应的预防输血前输血前31观察病人反应观察病人反应1 1检测生命体征及尿量检测生命体征及尿量2 2输血中输血中溶血反应的预防溶血反应的预防32观察病情，注意迟发反应的发生观察病情，注意迟发反应的发生1 1血袋输血器保留血袋输血器保留24h,24h,以备检测以备检测2 2输血后输血后溶血反应的预防溶血反应的预防33 大量输血大量输血 在在24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。1.1.循环负荷过重循环负荷过重 2.2.出血倾向出血倾向3.3.枸橼酸中毒、低血钙
19、枸橼酸中毒、低血钙四、与大量输血有关的反应四、与大量输血有关的反应4.4.酸碱失衡酸碱失衡5.5.体温过低体温过低341 1、循环负荷过重：、循环负荷过重：心脏代偿功能减退的患者，心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，输血过量或速度太快，可可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。象，严重者可致死。须立
20、即停止输血，并按肺水肿处理。须立即停止输血，并按肺水肿处理。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应352 2、出血倾向出血倾向 ：因大量失血者在因大量失血者在短时间内大量快速输血，短时间内大量快速输血，当输血量相当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出的血小板数量和活性均减低，
21、凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在血液，输血在1000ml1000ml以上时，可加用以上时，可加用1010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml作静脉注射。作静脉注射。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应363 3、枸橼酸中毒、低血钙枸橼酸中毒、低血钙：正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与
22、钙结合，慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以所致的手足抽搐，所以每输每输1000ml1000ml血时，常规给钙剂血时，常规给钙剂1g1g预防预防发生低血钙。发生低血钙。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应37临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应4 4酸碱失衡酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可加重酸血症，可考虑每输血可考虑每输血500ml 500ml 加入加入5 5碳酸
23、氢钠碳酸氢钠353570ml 70ml。385 5体温过低体温过低 大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。故故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度一般主张温度2020左右再行输入。左右再行输入。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应39五、细菌污染性输血反应：五、细菌污染性输血反应：由于由于不遵守无菌操作规程的任何一环节，如由于保养不遵守无菌操作规程的任何一环节，如由于保养液和输血
24、器消毒不严，采血或输血全过程有细菌污染或血液和输血器消毒不严，采血或输血全过程有细菌污染或血液保存不当等，都可造成血液被细胞污染。液保存不当等，都可造成血液被细胞污染。如果污染血液如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应发热反应的症状。但的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml10-20ml，即可突然即可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症状，状，严重者立刻发生休克。严重者立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染库存低温条件下生长的革兰
25、染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。一旦发生立即停止输血配合医生积极抢一旦发生立即停止输血配合医生积极抢救。救。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应40六、六、输血相关急性肺损伤（输血相关急性肺损伤（TRALITRALI）：常在输血后常在输血后1 16 6小时内小时内，突然，突然寒战、发热、咳嗽、寒战、发热、咳嗽、气喘、急性呼吸窘迫气喘、急性呼吸窘迫 、发绀、血压下降，、发绀、血压下降，发生反应时应发生反应时应立即停止输血，立即停止输血，给氧或机械通气，应用利尿剂和抗组胺给氧或机械通气，应用利
26、尿剂和抗组胺药物。药物。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应41七、七、输血后紫癜：输血后紫癜：均在输血后均在输血后5-105-10天左右天左右发病，发病急剧，有明显的发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、牙龈出血、出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、牙龈出血、鼻出血、黑便；鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体抗血小板抗体IgGIgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，
27、间接抗人球蛋白试验阳性，给予巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性，给予甲强龙甲强龙静滴及免疫球蛋白静滴。静滴及免疫球蛋白静滴。临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应42八、输血疾病传播：八、输血疾病传播：临床表现临床表现异体输血主要传播疾病：乙肝病毒、艾滋病病毒、梅异体输血主要传播疾病：乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒、丙型肝炎病毒毒、丙型肝炎病毒处理措施处理措施1 1、将剩余血液及输血科所保存的供血者血液做病毒、将剩余血液及输血科所保存的供血者血液做病毒标志物检测标志物检测2 2、联系市中心血站质量管理科对供血者血液做病毒、联系市中心血站质量管理科对供血者血液做病毒标志物检测标志物检测3 3、报
28、医院感染管理科，启动传染病调查、报医院感染管理科，启动传染病调查临床常见输血不良反应临床常见输血不良反应43输血不良反应常见症状输血不良反应常见症状1 1、发热，伴或不伴寒战。发热，伴或不伴寒战。发热指患者体温升高发热指患者体温升高11，但应注，但应注意排除其他原因引起的发热。发热的可能原因：意排除其他原因引起的发热。发热的可能原因：FNHTRFNHTR（非溶血性发热反应）；细菌污染；溶血反应；（非溶血性发热反应）；细菌污染；溶血反应；TRALITRALI（输血相关性急性肺损伤）。（输血相关性急性肺损伤）。2 2、寒战，伴或不伴发热。寒战，伴或不伴发热。3 3、输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部
29、疼痛。输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛。4 4、血压变化，血压变化，包括血压降低，休克伴发热、寒战及高输出包括血压降低，休克伴发热、寒战及高输出量性心力衰竭提示急性败血症，也可出现于急性溶血反应。量性心力衰竭提示急性败血症，也可出现于急性溶血反应。循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的征兆。循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的征兆。445 5、呼吸窘迫，呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。6 6、皮肤改变，皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿（血管包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿（血管性水肿）性水肿）7 7、恶心，伴
30、或不伴呕吐。恶心，伴或不伴呕吐。8 8、尿色加深，尿色改变尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的可能是全麻患者急性溶血时最早的临床表现。临床表现。9 9、出血或消耗性凝血功能障碍。出血或消耗性凝血功能障碍。输血不良反应常见症状输血不良反应常见症状45输血的注意事项输血的注意事项1 1）取血后的保存）取血后的保存2 2）严格执行查对制度）严格执行查对制度3 3）控制和调节输血的速度）控制和调节输血的速度4 4）生理盐水冲管）生理盐水冲管5 5）观察和记录）观察和记录46输血不良反应应急预案流程输血不良反应应急预案流程减慢或立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水减慢或立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录严密观察病情变化做好记录填写输血反应报告卡，填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部上报输血科、护理部怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋、怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋、抽取患者血样送输血科抽取患者血样送输血科按有关流程对输血器进行封存按有关流程对输血器进行封存47认真做事只能把事情做对，认真做事只能把事情做对，用心做事才能把事情做好！用心做事才能把事情做好！48
