1、老年外科患者围手术期肠外营养支持我国社会老年化进程之二我国社会老年化进程之二（20212050年）年）自自 中国人口老龄化发展趋中国人口老龄化发展趋势预测研究报告势预测研究报告自 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告消化道肿瘤消化道肿瘤外科手术外科手术普通内科普通内科器官移植器官移植COPD整形外科整形外科老年患者老年患者Delmi M et al.1990.Lancet 335:1013-1016;Bozzetti F et al.2001.Lancet 358:1487-1492;Lawson RM et al.2003.Clin Nutr 22:39-46;Sullivan DH et a
2、l.2002.J Gen Intern Med 17:923-932;Reilly JJ et al.1988.JPEN 12:371-376;McCormick et al.2003.Ir Med J 96:140-142;Soler JJ et al.2004.Arch Bronchopneumol 40:250-258.McWhirter et al.Br Med J 1994于康，陈伟于康，陈伟.外科老年住院患者的营养状况评定外科老年住院患者的营养状况评定.营养学报营养学报,1999,21:212-215.中华医学会编著。临床诊疗指南肠外肠内营养学分册。人民卫生出版社。中华医学会编著。
3、临床诊疗指南肠外肠内营养学分册。人民卫生出版社。2006。45%of patients with respiratory problems我们在老年术后患者的结果为1/2；低氮低热卡评分3分，给予糖电解质输液自 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告我们的研究(RCT,aged,Gln enriched)McWhirter et al.Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients添加Gln的PN减轻内毒素血症和减少肠通透性Dispensation time(s)老年外科病人PN适应症（源自CSPEN指南）我们的研究（RCT、老年患者、中等以
4、下创伤，接受6d PN，低热卡（15cal/kg/d）与常规PN比较）评分3分，给予糖电解质输液老年人口稳定在34亿，即31%左右。The changes of lipid metabolismCrit CareMed,2000,28:3606-3611.谷氨酰胺对老年创伤后患者内毒素血症、预后和卫生经济学影响的随机对照研究。有显著营养不良的大手术病人，术前未给予营养支持者；创伤应激状态，导致血浆游离谷氨酰胺浓度显著下降术后TPN支持术前接受TPN支持者；Nutrition treatment cost(RMB)关于围手术期营养支持的证据与共识微型营养评定(Mini Nutritional A
5、ssessment,MNA)2002年欧洲肠内、肠外营养学会发表一种新的营养评定工具。我们的研究(RCT,aged,Gln enriched)肠粘膜屏障功能受损CSPEN关于围手术期营养支持的推荐意见老年人和老年病人营养问题将日益突出。可能减少感染并发症和术后住院时间！关于围手术期营养支持的证据与共识43%of elderly patients我们的研究(RCT,aged,Gln enriched)5d average glucose：study 6.80.3 mmol/L*,control 8.30.4 mmol/L 我们的研究我们的研究（RCTRCT、老年患者、老年患者、中等以下创伤，接受
6、6d PN ，低热卡，低热卡（15cal/kg/d15cal/kg/d）与常规）与常规PNPN比较）比较）*P 0.05The changes of lipid metabolism血脂水平*P 0.05卫生经济学结果卫生经济学结果*P 0.05*P 0.05Battistella F,Widergren JT,Anderson JT,et al.A prospective randomized trial of intravenous fat emulsion administrtion in trauma victims requiring total parenteral nutriti
7、on.J Trauma,1997,43:52-60McCowen KC,Friel C,Sternberg J,et al.Hypocaloric total parenteral nutrition:effectiveness in p revention of hyperglycemia and infectious comp lications:a randomized clinical trial.Crit CareMed,2000,28:3606-3611.内毒素血症肠通透性实验P0.05P0.05添加Gln的PN减轻内毒素血症和减少肠通透性谷氨酰胺对老年创伤后患者内毒素血症、预后和卫生经济学影响的随机对照研究。中华老年医学杂志。2005，24（8）可能减少感染并发症和术后住院时间！谷氨酰胺对老年创伤后患者内毒素血症、预后和卫生经济学影响的随机对照研究。中华老年医学杂志。2005，24（8）
