1、神经系统中枢装置神经系统中枢装置优选神经系统中枢装置蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜下隙(如脑膜中动脉)损伤时,可形两层间有丰富的血管和神经。薄而富有血管，紧贴脑、硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬脑膜窦内的血液流向:内面衬以内皮细胞,构成硬临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。（一）脑的动脉终池 terminal cistern被膜和蛛网膜下隙的和颅内压升高,使脑组织I.脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜:硬膜硬膜 dura mater:致密的结缔组织膜致密的结缔组织膜蛛网膜蛛网膜 arachnoid:半透明薄膜半透明薄膜软膜软膜 pia mater:薄而富
2、有血管，紧贴脑薄而富有血管，紧贴脑、脊髓的表面。脊髓的表面。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜和软膜间的间蛛网膜和软膜间的间隙为蛛网膜下隙，充满隙为蛛网膜下隙，充满脑脊液。脑脊液。被膜和蛛网膜下隙的被膜和蛛网膜下隙的脑脊液水垫对脑、脊髓脑脊液水垫对脑、脊髓有支持和保护作用。有支持和保护作用。软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜一一.脊髓的被膜脊髓的被膜(一）硬脊膜一）硬脊膜 包裹脊髓和马尾包裹脊髓和马尾,下下部至第二骶椎水平。部至第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜二）脊髓蛛网膜 衬于硬脊膜内面，下衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶
3、椎水平。部亦至第二骶椎水平。(三三)软脊膜软脊膜 紧贴脊髓表面，并伸紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。入沟裂中。齿状韧带齿状韧带硬膜外隙硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙硬膜下隙硬膜下隙 subdural space 硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。硬膜
4、外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid space 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满 脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF).硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙硬膜外间隙硬膜外间隙终池终池终池终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自蛛网膜下隙的下部，自 脊髓圆锥以下至第二骶水脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。平
5、间隙较宽大，称为终池。临床上常在临床上常在L3L4或或L4L5间进行穿剌，以抽取脑间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。而不伤及脊髓。硬膜外间隙硬膜外间隙终池终池硬膜外麻醉：硬膜外麻醉：临床上，可将药物注入硬临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。经传导。注入部位可在注入部位可在L3L4或或L4L5棘突间或者在棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。骶管裂孔、骶管进行。硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬脑膜窦硬脑膜窦二二.脑的被膜脑的被膜 (一一)硬脑膜硬脑膜 由两层合成由两层合成,外层为颅外层为颅骨内骨膜层
6、骨内骨膜层,外层为硬膜层外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏硬脑膜与颅盖骨连接疏松松,易于分离易于分离;在颅底则与颅在颅底则与颅骨结合紧密。骨结合紧密。颅骨骨折颅骨骨折,易易将硬脑膜与将硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。使脑脊液外漏。其内层可折叠形成若干其内层可折叠形成若干板状膈板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成硬构成硬脑膜窦。脑膜窦。硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬脑膜窦硬脑膜窦二二.脑的被膜脑的被膜 (一一)硬脑膜硬脑膜
7、 硬膜外隙硬膜外隙:颅骨与硬脑膜之间的间隙颅骨与硬脑膜之间的间隙.颅骨骨折颅骨骨折,硬硬 脑脑 膜膜 的血管的血管(如脑膜中动脉如脑膜中动脉)损伤时损伤时,可形可形成硬膜外血肿成硬膜外血肿。1.硬脑膜膈硬脑膜膈大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹鞍膈鞍膈(1)大脑镰大脑镰(2)小脑幕小脑幕(3)小脑镰小脑镰(4)鞍膈鞍膈 2.硬脑膜窦硬脑膜窦A.上矢状窦上矢状窦B.下矢状窦下矢状窦C.直窦直窦D.横窦横窦E.乙状窦乙状窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉或L4L5棘突间或者在脑脊液主要由各脑室硬脑膜窦内的血液流向:或L4L5棘突间或者在蛛网
8、膜粒发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜和软膜间的间内面衬以内皮细胞,构成硬硬膜下隙 subdural space内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜与颅盖骨连接疏脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输骨内骨膜层,外层为硬膜层,临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间F.海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦眼静眼静脉脉翼静脉丛翼静脉丛 位于鞍膈两侧。位于鞍膈两侧。为为 硬膜硬膜 两层间被两层间被许多许多 小梁分隔的小梁分隔的不规则腔隙不规则腔隙,如似如似海绵而得名。海绵而得名。海绵窦与周围海绵窦与周围 的静脉和的静脉和 窦有广窦有广泛的交通泛的交通.海绵
9、窦内有颈内海绵窦内有颈内动脉、展神经通过动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼经、滑车神经、眼神经、上颌神经通神经、上颌神经通过。过。海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体F.海绵窦海绵窦G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦乳突导静脉乳突导静脉翼静脉丛翼静脉丛顶导静脉顶导静脉上矢状窦上矢状窦眼静脉眼静脉临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间衬于硬脊膜内面，下硬脑膜与颅盖骨连接疏颅骨骨折,硬 脑 膜 的
10、血管发生阻塞,可导致脑积水或L4L5棘突间或者在硬膜外隙 epidural space1.海绵窦与周围平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3L4或L4硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦（2）蛛网膜蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒（3）软脑膜软脑膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间蛛网膜与软膜之间的间隙的间隙,内充满脑脊液内充满脑脊液.硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜临床上常在L3L4或L4一、脑的血管硬脑膜与颅盖骨
11、连接疏受压移位,甚至形成脑疝在某些部位,两层分开,衬于硬脊膜内面，下蛛网膜与软膜之间硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。蛛网膜和软膜间的间临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。1.脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜下隙蛛网膜下隙在某些部位扩大在某些部位扩大,称为蛛网膜下池称为蛛网膜下池.小脑延髓池小脑延髓池桥池桥池交叉池交叉池脚间池脚间池上池上池(环池环池)第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管II.脑室系统脑室系统第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室脉络丛脉
12、络丛外侧孔外侧孔正中孔正中孔 脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。代谢产物和调节颅内压等作用。III.脑脊液脑脊液 一一.来源来源:脑脊液主要由各脑脑脊液主要由各脑室室 的脉络丛产生的脉络丛产生,少量由少量由室室管膜上皮和毛细血管管
13、膜上皮和毛细血管产生。产生。脉络丛脉络丛二二.脑脊液循环脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒 窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 若脑脊液若脑脊液 循环途径循环途径发生阻塞发生阻塞,可导致脑积水可导致脑积水和颅内压升高和颅内压升高,使脑组织使脑组织受压移位受压移位,甚至形成脑疝甚至形成脑疝而危及生命而危及生命.颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 一、脑的血管一、
14、脑的血管 （一）脑的动脉（一）脑的动脉 1.来源来源:(1)颈内动脉系颈内动脉系 (2)椎椎-基动脉系基动脉系 硬脑膜窦与颅外静脉的交通:微量蛋白和少量淋巴细胞。一、脑的血管松,易于分离;在颅底则与颅颅骨骨折,硬 脑 膜 的血管内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜窦内的血液流向:受压移位,甚至形成脑疝的间隙,内充满脑脊液.硬膜外隙 epidural space脊髓圆锥以下至第二骶水发生阻塞,可导致脑积水发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜下隙临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。颅骨与硬脑膜之间的间隙.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜下隙
15、或L4L5棘突间或者在其内层可折叠形成若干内面衬以内皮细胞,构成硬平间隙较宽大，称为终池。在某些部位,两层分开,2.颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜脉络膜前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉3.椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉小脑上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 正常情况下正常情况下,动脉环两侧的动脉环两侧的血液不相混合血液不相混合,而是一种代偿而
16、是一种代偿的潜在装置的潜在装置.据统计据统计 国人国人约有约有48%的动的动脉环发育不全脉环发育不全或异常或异常.前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉 4.大脑动脉环（大脑动脉环（Willis 环）环）(Circle of Willis)组成组成:5.中央支中央支前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉中央支中央支大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉皮质皮质支支中央支中央支5.中央支中央支脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF).（一）脑的
17、动脉的脉络丛产生,少量由室临床上常在L3L4或L4硬脑膜窦内的血液流向:和颅内压升高,使脑组织颅骨与硬脑膜之间的间隙.脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。硬脑膜窦与颅外静脉的交通:液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF).硬膜外隙 epidural space6.皮质支皮质支胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉胼胝体周动脉胼胝体周动脉大脑前动脉大脑前动脉A.大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉B.大脑中动脉大脑中动脉6.皮质支皮质支大脑中动脉大脑中动脉距状沟支距状沟支大脑前动脉大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后
18、动脉大脑后动脉大脑后动脉6.皮质支皮质支(二二)脑的静脉脑的静脉1.大脑浅静脉大脑浅静脉大脑中静脉大脑中静脉上矢状窦上矢状窦横窦横窦大脑上静脉大脑上静脉吻合静脉吻合静脉大脑下静脉大脑下静脉若脑脊液 循环途径大脑动脉环（Willis 环）硬脑膜窦内的血液流向:内面衬以内皮细胞,构成硬平间隙较宽大，称为终池。内面衬以内皮细胞,构成硬蛛网膜粒终池 terminal cistern液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、终池 terminal cistern硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。(如脑膜中动脉)损伤时,可形(二二)脑的静脉脑的静脉2.大脑深静脉大脑深静脉大脑内静脉大脑内静脉基底动脉基底动脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉Galen 静脉静脉
