1、陈静陈静普外一病区普外一病区护理健康教育实施护理健康教育实施外科病人健康教育临床路径标准模式外科病人健康教育临床路径标准模式普外一病区护理健康教育方法普外一病区护理健康教育方法我们的设想我们的设想外科病人健康教育临床路径标准模式外科病人健康教育临床路径标准模式外科住院病人健康教育计划表外科住院病人健康教育计划表 责任护士在患者入院当天负责责任护士在患者入院当天负责填写填写“外科住院病人健康教育计外科住院病人健康教育计划表划表”眉栏后放在床尾。眉栏后放在床尾。由责任护士在不同阶段，以不由责任护士在不同阶段，以不同的形式，为患者实施不同的健同的形式，为患者实施不同的健康教育和训练指导，每项内容落康
2、教育和训练指导，每项内容落实后写下宣教时间，在实后写下宣教时间，在“方式方式”栏打勾并签名，并对患者掌握情栏打勾并签名，并对患者掌握情况进行评价，确已掌握的教育内况进行评价，确已掌握的教育内容，责任护士在健康教育计划单容，责任护士在健康教育计划单“结果结果”栏打勾，对部分掌握或栏打勾，对部分掌握或者未掌握的内容，及时再加强宣者未掌握的内容，及时再加强宣教，掌握后再签名。教，掌握后再签名。质控护士对患者掌握情况进行质控护士对患者掌握情况进行评价。评价。外科病人健康教育临床外科病人健康教育临床路径标准模式路径标准模式 基本基本内内容容 术前宣教术前宣教 入院后：疾病相关知识宣教入院后：疾病相关知识
3、宣教护理健康教育基本内容护理健康教育基本内容 入院告知入院告知 出院前指导出院前指导术后指导术后指导 患者入院第一天，发放患者入院第一天，发放“外科住院病人健康教育计划表外科住院病人健康教育计划表”挂于床尾。挂于床尾。采用通俗的语言进行入院宣教。采用通俗的语言进行入院宣教。责任护士执行后在表内打责任护士执行后在表内打“”“”两次签名，两次签名，第一次为责任护士做了以后签名，第一次为责任护士做了以后签名，第二次为护士长或护理组长（质控护士）带领床边交班时第二次为护士长或护理组长（质控护士）带领床边交班时检查落实情况，评价满意后签名。检查落实情况，评价满意后签名。外科病人健康教育临床路径标准模式外
4、科病人健康教育临床路径标准模式护理健康宣教内容护理健康宣教内容 入院告知入院告知.介绍病区环境（包括水房、微波炉位介绍病区环境（包括水房、微波炉位置、休闲区）置、休闲区）.介绍病区主任、护士长、责任护士、介绍病区主任、护士长、责任护士、主管医生的姓名。主管医生的姓名。.介绍院内相关规章制度（探视、陪住）介绍院内相关规章制度（探视、陪住）.常规工作安排（查房、治疗护理时间、常规工作安排（查房、治疗护理时间、发药时间、测量体温时间等）发药时间、测量体温时间等）.介绍患者在住院期间的权利和义务。介绍患者在住院期间的权利和义务。.讲解房间内各设施的使用方法（呼叫讲解房间内各设施的使用方法（呼叫器、卫浴
5、设施、病床、床栏等。）器、卫浴设施、病床、床栏等。）.介绍病房内个人物品的摆放要求。介绍病房内个人物品的摆放要求。护理健康宣教内容护理健康宣教内容.病房内安全防范内容病房内安全防范内容 ）注意水电安全。）注意水电安全。）贵重物品自行保管，避免丢失。）贵重物品自行保管，避免丢失。）禁止携带危险品及家用电器。）禁止携带危险品及家用电器。）告诫患者和家属如既往存要可能造成自身或他人人身）告诫患者和家属如既往存要可能造成自身或他人人身危害的疾病（如精神病、癫痫等），必须提前告知医护危害的疾病（如精神病、癫痫等），必须提前告知医护人员。人员。）告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问题后）告知患者住院期
6、间不能私自离院，否则出现问题后果自负。果自负。）年老及行动不便者告知患者或家属加好床档，起床时）年老及行动不便者告知患者或家属加好床档，起床时有人搀扶。有人搀扶。）告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全陷患的）告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全陷患的物品，如热水袋等。物品，如热水袋等。）告知患者在医嘱和病情允许的情况下方可淋浴，淋浴）告知患者在医嘱和病情允许的情况下方可淋浴，淋浴时注意安全。时注意安全。.告知患者及家属保持病房的整齐、安静，注意爱护医院的告知患者及家属保持病房的整齐、安静，注意爱护医院的设施。设施。n 入院当天或第二天，强化介绍床位医生，责任护士。入院当天或第二天，强化
7、介绍床位医生，责任护士。n 宣教疾病治疗护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康宣教疾病治疗护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康教育资料，以助其对宣教知识的理解和掌握。教育资料，以助其对宣教知识的理解和掌握。外科病人健康教育临床路径标准模式外科病人健康教育临床路径标准模式u入院第三天至第六天，介绍当天的护理工作，如手术病人介入院第三天至第六天，介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的体位、饮食、引流管等现存在病人身上需要病绍手术相关的体位、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何
8、预防并发症。、指导如何预防并发症。u第七天至十天，介绍本疾病的饮食、伤口愈合情况、注意事第七天至十天，介绍本疾病的饮食、伤口愈合情况、注意事项、及病人关心的问题。项、及病人关心的问题。外科病人健康教育临床路径标准模式外科病人健康教育临床路径标准模式护理健康宣教内容护理健康宣教内容 非手术病人疾病相关知识宣教内容非手术病人疾病相关知识宣教内容疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主要护理措施、治疗方法。要护理措施、治疗方法。心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压力的方法。力的方法。饮食指导：饮食的目的、种类
9、、注意事项。饮食指导：饮食的目的、种类、注意事项。休息与活动的目的、方法及注意事项。休息与活动的目的、方法及注意事项。功能锻炼的方法。功能锻炼的方法。用药指导：药物的名称、作用、副作用、用法及用药指导：药物的名称、作用、副作用、用法及相关注意事项。相关注意事项。各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌内注射等）。肌内注射等）。检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检查的目的及注意事项。查的目的及注意事项。基础病的相关注意事项。基础病的相关注意事项。其它专科知识宣教其它专科知识宣教.护理健康宣教内容护理
10、健康宣教内容手术患者的术前宣教内容手术患者的术前宣教内容饮食要求饮食要求术前各项检查的方法及注意事项术前各项检查的方法及注意事项备皮的目的、个人卫生备皮的目的、个人卫生手术时间，麻醉方式手术时间，麻醉方式术前用药指导术前用药指导胃肠道准备胃肠道准备 心理指导心理指导其他术前准备其他术前准备护理健康宣教内容护理健康宣教内容 手术患者的术后指导内容手术患者的术后指导内容术后饮食指导术后饮食指导术后体位要求术后体位要求术后用药指导术后用药指导疼痛的护理疼痛的护理各项操作前后的告知及相关注意事项（静各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌肉注射等）脉输液、肌肉注射等）各种引流管道的护理方法各种引
11、流管道的护理方法有效排痰的方法有效排痰的方法术后下床活动的方法、时间及注意事项术后下床活动的方法、时间及注意事项术后功能锻炼的方法及意义术后功能锻炼的方法及意义l 出院前一天，请病人评价基础护理执行情况，提出建议。出院前一天，请病人评价基础护理执行情况，提出建议。l 出院当天，责任护士给予出院指导，签名后收回出院当天，责任护士给予出院指导，签名后收回“外科住院病人外科住院病人健康教育计划表健康教育计划表”。l 告知患者及家属出院手续的办理方法。告知患者及家属出院手续的办理方法。l 定期在病人出院时发放定期在病人出院时发放“外科住院患者健康教育知晓率调查表外科住院患者健康教育知晓率调查表”外科病
12、人健康教育临床路径标准模式外科病人健康教育临床路径标准模式护理健康宣教内容护理健康宣教内容 出院前指导出院前指导饮食要求。饮食要求。用药指导。用药指导。休息、活动指导。休息、活动指导。患者情绪自我调节的方法。患者情绪自我调节的方法。所患疾病的预防、注意事项。所患疾病的预防、注意事项。特殊护理指导（造瘘口、留置特殊护理指导（造瘘口、留置“”“”管等）。管等）。自我症状观察。自我症状观察。复诊时间。复诊时间。该调查表内容包括该调查表内容包括:病区病区环境、住院规章制度，环境、住院规章制度，安全防护知识，自身疾安全防护知识，自身疾病知识，饮食基本知识病知识，饮食基本知识，常用检查配合要点，常用检查配
13、合要点，主要药物的药理作用及主要药物的药理作用及注意事项，手术前后的注意事项，手术前后的注意事项，体位相关知注意事项，体位相关知识，各种管道的护理知识，各种管道的护理知识和配合要点，有关休识和配合要点，有关休息、活动、功能锻炼等息、活动、功能锻炼等个方面内容。个方面内容。每项测评分为知道、部每项测评分为知道、部分知道、不知道，分别分知道、不知道，分别记、分。记、分。采用百分制，得分采用百分制，得分分分为知晓，否则为不知晓为知晓，否则为不知晓。外科护理健康教育方法外科护理健康教育方法外科护理健康教育方法外科护理健康教育方法 围绕围绕 病人最担心，最关心，最需要病人最担心，最关心，最需要解决的问题
14、解决的问题 护理健康教育基本方式护理健康教育基本方式 抓住病人的注意力抓住病人的注意力 充分利用时间充分利用时间 强化教育强化教育护理健康教育方法护理健康教育方法教育形式教育形式一对一的讲述一对一的讲述广播录音笔广播录音笔参加查房参加查房健康教育小处方健康教育小处方知识讲座知识讲座墙上挂图法墙上挂图法知识灌输知识灌输 示范训练示范训练 行为锻炼行为锻炼.自我能力训练：即日常生活能力训练。包括床上排便训练等。自我能力训练：即日常生活能力训练。包括床上排便训练等。.住院适应能力训练：如床上排便训练、咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、体住院适应能力训练：如床上排便训练、咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、
15、体位引流训练等。位引流训练等。.康复能力训练：关节功能的被动和主动运动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训康复能力训练：关节功能的被动和主动运动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训练。练。健康教育形式单一，病人收效不理想；健康教育形式单一，病人收效不理想；健康教育内容简单，缺乏系统的，个性化内容；健康教育内容简单，缺乏系统的，个性化内容；护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式；护理健康教育缺乏个性化教育，流于形式；健康教育时机把握不当；健康教育时机把握不当；教育者自身素质、知识和技巧教育者自身素质、知识和技巧 语言缺乏艺术性和吸引力；语言缺乏艺术性和吸引力；医护分工、合作？医护分工、合作？涉及法律问题：患者
16、的生命健康权、知情权、安全权、涉及法律问题：患者的生命健康权、知情权、安全权、尊重权、获取知识权等权利尊重权、获取知识权等权利目前存在问题与不足目前存在问题与不足我们的设想我们的设想我们的设想我们的设想丰富教育形式丰富教育形式墙上挂图法墙上挂图法知识讲座知识讲座广播音笔宣教教育知识广播音笔宣教教育知识期待您的建议期待您的建议完善教育内容完善教育内容n及时解决病人的疑及时解决病人的疑问，对病人提出的问问，对病人提出的问题记录下来，以便于题记录下来，以便于我们继续完善资料。我们继续完善资料。提高教育者的知识储备提高教育者的知识储备健康教育对教育者的要求健康教育对教育者的要求.丰富的健康知识和技能丰
17、富的健康知识和技能.娴熟的沟通与交流技巧娴熟的沟通与交流技巧.多方面的健康传播手段多方面的健康传播手段.平易近人的健康传播态度平易近人的健康传播态度 注重信息的双向沟通，让病人有机会提问，并给予满意的注重信息的双向沟通，让病人有机会提问，并给予满意的答复。答复。适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化。适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化。使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、直观性和使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、直观性和趣味性，提高学习兴趣。趣味性，提高学习兴趣。适当组织病人及家属集体学习，利用群体动力，提高健康适当组织病人及家属集体学习，利用群体动力，提高健康教育效果。
18、教育效果。沟通的态度和技巧沟通的态度和技巧运用护理程序实施健康教育运用护理程序实施健康教育护理程序是一个持续的循环过程，护理程序是一个持续的循环过程，包括评估、诊断、计划、实施、评价几个步骤包括评估、诊断、计划、实施、评价几个步骤健康教育程序健康教育程序评估学习需求（病人需要学什么）评估学习需求（病人需要学什么）确定教学目标（我要教什么）确定教学目标（我要教什么）制定教育计划（我用什么来教）制定教育计划（我用什么来教）实施教育计划（我怎么教）实施教育计划（我怎么教）评价学习效果（病人学到什么）评价学习效果（病人学到什么）.评估：确定病人和家属的教育需要病人评估：确定病人和家属的教育需要病人需要
19、学什么？需要学什么？病人对所患疾病的认识、态度、信念、病人对所患疾病的认识、态度、信念、学习能力；学习能力；对病情诊断、治疗方法的了解；对病情诊断、治疗方法的了解；对引起疾病的原因和自己不良生活方式对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高脂饮食、高钠饮食、吸烟的了解，如高脂饮食、高钠饮食、吸烟、嗜酒等；、嗜酒等；需要什么帮助，如造口护理等；需要什么帮助，如造口护理等；有什么技能有助治疗；有什么技能有助治疗；根据病人在不同阶段的特点和个体特根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，及时满足其学习需要征适时进行评估，及时满足其学习需要。.设定教育目标：建立病人及家属的教育目设定教育目标
20、：建立病人及家属的教育目标标我要教什么？我要教什么？要求明确具体，可测量在一定时间内实现要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等；等；针对病人缺什么知识、什么技能，我们补针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么；什么；针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；制定住院病人的教育目标的第一步骤是制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期
21、进行。标，由简到繁，循序渐进，分期进行。.选择教育方法：制定教育计划我用什么选择教育方法：制定教育计划我用什么方法来教（知识灌输、行为训练）方法来教（知识灌输、行为训练）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）；好）；什么时间进行（上午、下午、晚上）；什么时间进行（上午、下午、晚上）；教什么内容（知识灌输、技能培训）；教什么内容（知识灌输、技能培训）；用什么方法（讲座、面对面示范）；用什么方法（讲座、面对面示范）；根据病人在认知（认识、理解、应用根据病人在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感（感情、分析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、信念、信
22、仰、价值观）、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。的个性特点，选择教学方法。.执行教育计划我怎么教执行教育计划我怎么教 创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护病人的隐私；护病人的隐私；掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，突出重点，避免使用医学术语；，突出重点，避免使用医学术语；避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严重程度等要把握尺度；重程度等要把握尺度；尽可能地让病人和家属参与教学活动；尽可能地让病人和家属参与教学活动；.评价教育效果病人学到什么？评价教育效果病人学到什么？过程评价：各种活动是否如期开展？病人过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？参加情况？近期效果评价：病人及家属的态度知识、近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的改变情况；信念、行为的改变情况；远期效果评价：疾病发生情况、健康状况远期效果评价：疾病发生情况、健康状况的改善情况；的改善情况；谢谢大家！谢谢大家！
